死亡病歷討論記錄

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1、死亡病歷討論記錄（1）討論時(shí)間：2011-209-122??20：10（2）討論地點(diǎn)：住院部醫(yī)生辦公室（3）主持人：XXXX院長(zhǎng)（4）參加討論人員：①XXXX院長(zhǎng)②XXXX副院長(zhǎng)③XXXX主任④XXXX醫(yī)師⑤XXXXX醫(yī)生患者因反復(fù)腹痛20多年，加重伴腹瀉10余天，于2011-59-14入院。2011-29-19死亡。死亡原因：胃癌晩期致全身衰竭死亡。最后診斷：胃癌。????①?XXX醫(yī)師：介紹病歷（略）???②XXXX副院長(zhǎng)：患者男性，老年人，反復(fù)腹痛20余年，近10余天病情加重伴惡心、嘔吐、腹瀉，無(wú)粘液膿血便。查體：體溫：36.7℃；脈搏：84次/分；呼吸：22次/分；血壓：90/

2、58mmHg神志清，惡病質(zhì)，雙肺呼吸音清，未聞啰音。心率84次/分，律齊，未聞及病理性雜音。上腹部正中可見(jiàn)約15CM縱行手術(shù)痕，左上腹部可見(jiàn)長(zhǎng)約20CM外置營(yíng)養(yǎng)管，營(yíng)養(yǎng)管根部皮膚無(wú)紅腫，腹壁靜脈無(wú)怒張，未見(jiàn)腸型，全腹壓痛無(wú)反跳痛。肝、脾觸診欠滿意，腸鳴音活躍?；颊卟『螅谡拷r(nóng)墾中心醫(yī)院診斷“胃癌并手術(shù)”外置營(yíng)養(yǎng)管治療。在院外做病理檢查確診為“胃癌”。本人認(rèn)為該患者入院診斷明確，入院時(shí)已向患者家屬告知病危，家屬表示理解并鑒名。入院后予完善相關(guān)輔助檢查、抗炎、護(hù)胃等對(duì)癥及支持治療，用藥合理，護(hù)理工作好，管房醫(yī)生與患者家屬溝通好?；颊哂?011-09-19突然出現(xiàn)心跳、呼吸驟停，搶救用藥

3、合理、及時(shí)。經(jīng)30分鐘搶救無(wú)效死亡。死亡原因：癌癥晩期，全身衰竭死亡。???③XXXX主任：患者老年人，病程長(zhǎng)，病后曾在湛江農(nóng)墾中心醫(yī)院診斷“胃癌”入院時(shí)患者癥狀、體征、結(jié)合患者腹部B超檢查示：肝內(nèi)多發(fā)性實(shí)性腫物聲像。綜合分析，認(rèn)為入院診斷“胃癌”治療用藥合理，護(hù)理工作好，死亡原因：呼吸、循環(huán)衰竭。???④XXXXX醫(yī)生：該患者入院前，曾在湛江農(nóng)墾中心醫(yī)院住院診斷“胃癌”手術(shù)治療好轉(zhuǎn)出院。該患者病史明確，同意診斷“胃癌”治療及時(shí)，用約合理，患者死亡原因是呼吸、循環(huán)衰竭。???⑤XXXXX院長(zhǎng)：患者反復(fù)腹痛20多年病史，入院癥狀主要是：腹部疼痛、惡心、嘔吐、腹瀉、乏力為主。體查：上腹部脹

4、痛，腹部外置營(yíng)養(yǎng)管。腹部B超檢查示：肝內(nèi)多發(fā)性實(shí)性腫物聲像。首先考慮消化道疾病。結(jié)合患者入院前在湛江農(nóng)墾中心醫(yī)院手術(shù)治療并做病理檢查確診為“胃癌”。XXXX院長(zhǎng)分析認(rèn)為該病例癥狀典型，病史明確，同意大家的分析意見(jiàn)，入院診斷“胃癌”在我院治療用藥主要是對(duì)癥及支持治療，護(hù)理工作好，與患者家屬思想溝通好。死亡原因：癌癥晩期，全身衰竭死亡。???綜合意見(jiàn)：該患者診斷明確，治療用藥合理，搶救及時(shí)，護(hù)理工作好，與患者家屬思想溝通好。死亡原因：癌癥晩期，全身衰竭死亡。?????????????????????????????????????????????記錄人：XXXXXXXXXXXXXXXXXX

5、XXXXXXXXXXX?????????????????????????????????????????????2011-09-22?20：40