肺結(jié)核并大咯血45例護(hù)理體會(huì)

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1、肺結(jié)核并大咯血45例護(hù)理體會(huì)摘要目的：探討肺結(jié)核大咯血的科學(xué)護(hù)理方法。方法：對(duì)45例肺結(jié)核大咯血護(hù)理方法的總結(jié)。結(jié)果：40例患者搶救及時(shí)康復(fù)出院。結(jié)論：及時(shí)搶救和全方位的護(hù)理是救治成功的關(guān)鍵。關(guān)鍵詞肺結(jié)核大咯血護(hù)理體會(huì)根據(jù)臨床觀察及文獻(xiàn)報(bào)道有30%?50%肺結(jié)核患者有咯血史［1］，其中大咯血又是急危重癥，肺結(jié)核大咯血常突然發(fā)生，來勢(shì)兇猛，嚴(yán)重可造成窒息死亡，如不及時(shí)搶救和適當(dāng)護(hù)理，隨時(shí)可危及患者生命，正確的護(hù)理措施是提高搶救成功率的可靠保障?，F(xiàn)將我科搶救肺結(jié)核大咯血的護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。資料與方法2009年6月?2010年6月?lián)尵确谓Y(jié)核大咯血

2、患者45例，其中男31例，女14例，年齡35?74歲，經(jīng)搶救和精心護(hù)理，有40例出院。護(hù)理心理護(hù)理：大咯血患者精神往往極度緊張，甚至有瀕死的感覺，護(hù)士要陪伴在患者身邊，保持鎮(zhèn)靜，多與病人溝通和交往，轉(zhuǎn)移病人的注意力做好心理疏導(dǎo)，告訴病人咯血量多不代表病情嚴(yán)重，冷靜可以減輕出血。搶救中搶救時(shí)護(hù)士要鎮(zhèn)定，不要慌亂且搶救動(dòng)作快速靈敏、語言和氣，能明顯降低患者恐懼的心理。一般護(hù)理：①保持病房安靜，減少不良刺激。②頭偏向側(cè)或取患側(cè)臥位，該臥位可減少肺活動(dòng)以利止血和健側(cè)通氣，并可避免咯血時(shí)血液流入健側(cè)，造成病菌播散［2］。冰袋冷敷患側(cè)胸部能降低局部體表

3、溫度，反射性引起肺血管收縮達(dá)到止血目的。③大咯血時(shí)暫予禁食，待咯血停止后可予溫涼易消化流食。每日進(jìn)食量不宜過多，150?200ml為宜，保持大便通暢，防止排便用力再度咯血。④每日做口腔護(hù)理，2?4次為宜，防止口腔異味和口腔炎的發(fā)生。治療護(hù)理：立即選擇粗大血管建立靜脈通路，給予腦垂體后葉素靜脈推注或靜滴，吸氧，流量4?6L/分，大咯血停止后可視病情調(diào)節(jié)流量。每15?60分鐘測(cè)生命體征1次，嚴(yán)密觀察有無失血性休克的出現(xiàn)，必要時(shí)抽取血交叉?zhèn)溲?。窒息護(hù)理：鼓勵(lì)患者不要因害怕屏氣，而且應(yīng)該盡量將血向外咯出，并及時(shí)清除口鼻內(nèi)的血塊，緊急情況可以用手將血

4、塊摳出，提示可能窒息。一般情況下可用吸引器吸出，保持呼吸道通暢，舌后墜發(fā)生時(shí)，用開口器放在臼齒處將牙橇開，用舌鉗將舌拉出。對(duì)于咯血突然停止，鮮血從鼻腔噴出，立即協(xié)助醫(yī)生將病人頭朝下，雙腿倒置，捶擊背部，促進(jìn)血塊排出?？祻?fù)護(hù)理：介紹咯血成功的病例，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心，告知咯血時(shí)保持鎮(zhèn)靜的情緒非常關(guān)鍵，從而減輕其恐懼焦慮心理。加強(qiáng)消毒隔離知識(shí)的宣傳，告知不可隨地吐痰，咳嗽打噴嚏時(shí)要用雙層紙巾遮住口鼻。飲食避免辛辣刺激性食物，禁用熱水泡腳。使患者在親善的治療環(huán)境中解除心理恐懼，讓其以良好的心態(tài)配合治療，以達(dá)到藥物的治療的最佳輔助作用［3］。一定

5、要提高護(hù)士的搶救能力，指導(dǎo)病人按早期、聯(lián)合、規(guī)律、適量、全程用藥，并告知藥物不良反應(yīng)，發(fā)生問題及時(shí)通知醫(yī)生調(diào)整用藥，不可擅自停藥。在院期間科室每日督藥，出院后進(jìn)行電話隨診，告知定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功和胸片。討論在肺結(jié)核大咯血病人的護(hù)理過程中，除護(hù)士掌握熟練的護(hù)理技術(shù)和豐富的臨床知識(shí)外，護(hù)士要分秒必爭不知時(shí)機(jī)進(jìn)行搶救，要急而不慌、忙而不亂。積極采取有效措施，保持呼吸道通暢，以防窒息發(fā)生［4］。在做好心理護(hù)理的同時(shí)還要注重健康教育。使病人對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)得到了解，還密切觀察病情變化，減少窒息的發(fā)生，這對(duì)搶救成功具有重要意義。參考文獻(xiàn)1徐峰，王冰潔

6、，宋麗麗.大咯血的觀察與護(hù)理［J］.齊魯醫(yī)學(xué)雜志，21(6)：549.2房曉雁.肺結(jié)核大咯血66例救治體會(huì)［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2007,14(9):113.3陳健蘭.28例肺結(jié)核大咯血患者的護(hù)理體會(huì)[J].中華現(xiàn)代臨床護(hù)理雜志，2006,1(8)：703.4李朝霞.肺結(jié)核大咯血的先兆及護(hù)理措施[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2006,6(6):78.