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1、低血鉀飲食療法論文.freelmol，90%由小腸吸收。腎臟是排鉀和調(diào)節(jié)鉀平衡的主要器官，腎小球?yàn)V液中的鉀先在近曲腎小管內(nèi)被完全吸收，以后遠(yuǎn)曲腎小管細(xì)胞和集合管細(xì)胞再將過剩的鉀分泌出來，從尿排出，使鉀在體內(nèi)維持平衡。但是，人體攝入鉀不足時，腎臟不能明顯地減少排鉀，使鉀保留于體內(nèi)，故易引起缺鉀。血清鉀濃度在3.5～5.5mmol/L，平均4.2mmol/L。通常以血清鉀3.5mmol/L時稱低血鉀。但是，血清鉀降低，并不一定表示體內(nèi)缺鉀，只能表示細(xì)胞外液中鉀的濃度，而全身缺鉀時，血清鉀不一定降低。故臨床上應(yīng)結(jié)合病史和臨床表現(xiàn)分析判斷。一、病因引起缺鉀
2、或低鉀血癥的原因很多，常見的有：a攝入不足：食物中一般不會缺鉀，當(dāng)吞咽障礙、長期禁食時，不能攝入正常的需要量，就會引起缺鉀。b丟失過多：體內(nèi)的鉀可自消化道和腎臟丟失。c自消化道丟失：嚴(yán)重的嘔吐、腹瀉、高位腸梗阻、長期胃腸引流，可丟失大量消化液，因而發(fā)生缺鉀（一般消化液中鉀濃度和血漿相似，胃液和大腸液則較高）。嘔吐失鉀的機(jī)理比較復(fù)雜，除隨消化液中丟失鉀外，還由于醛固酮的分泌和堿中毒的緣故使鉀自腎臟排出。d經(jīng)腎丟失（此原因我每天在接觸她本人，根據(jù)天壇醫(yī)院和協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科專家建議，本人已在家制定含鉀豐富的食物，配合治療，取得了效果）：醛固酮分泌增加（慢
3、性心力衰竭、肝硬化、腹水等）、腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多（應(yīng)激）、長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、利尿劑、滲透性利尿劑（高滲葡萄糖溶液）、堿中毒和某些腎臟疾病（急性腎小管壞死的恢復(fù)期）等都是鉀丟失的因素。e分布異常：鉀從細(xì)胞外轉(zhuǎn)移到細(xì)胞內(nèi)，當(dāng)這一轉(zhuǎn)移使細(xì)胞內(nèi)外鉀濃度發(fā)生變化時，就會出現(xiàn)低血鉀。如應(yīng)用大量胰島素或葡萄糖時，促使細(xì)胞內(nèi)糖原合成加強(qiáng)，可引起血鉀決低。此外，堿中毒時，細(xì)胞內(nèi)的氫離子進(jìn)入細(xì)腦外液，同時伴有鉀、鈉離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)以維持電荷平衡，也能引起血鉀降低。f暑天出汗多，隨汗液流失的鉀離子也比較多，由此造成的低血鉀現(xiàn)象，會引起人體倦怠無力、頭昏頭痛、食欲不振
4、等癥候。當(dāng)心力衰竭或由于大量輸入不含鉀的液體，亦可招致細(xì)胞外液稀釋，使血清鉀降低。二、癥狀精神倦怠，抽筋，軟癱，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸困難。反應(yīng)遲鈍，嗜睡，有時昏迷。食欲不振，腸蠕動減弱，有時發(fā)生便秘、腹張或麻痹性腸梗阻，四肢無力，腱發(fā)射減弱或消失。心肌收縮力減弱，心律失常，肌肉無力。尿量增多，口渴，多飲。嚴(yán)重者出現(xiàn)心室顫動及呼吸肌麻痹。三、可以口服補(bǔ)鉀治療。（1）首先治療原發(fā)病。（2）口服補(bǔ)鉀：給氯化鉀或枸櫞酸鉀1～2g，每日3次。（3）靜脈補(bǔ)鉀：常用10%氯化鉀靜脈滴注。靜脈補(bǔ)鉀注意事項(xiàng)：①總量：根據(jù)低鉀程度每日補(bǔ)鉀4—8g。②濃度：一般不大于3‰。③
5、速度：不超過80滴/分。如超過此速度，必須由專人守護(hù)，并進(jìn)行心臟、血鉀和尿量的全面監(jiān)護(hù)。④尿量：一般在30ml/h以上，才能補(bǔ)鉀。⑤禁止靜脈注射：以免血鉀突然升高，引起心跳驟停。四、夏季飲食療法人體大量出汗后，不要馬上喝過量的白開水或糖水，可喝些果汁或糖鹽水，防止血鉀過分降低。有些人為了讓自己少出汗而過量地飲用鹽開水，這樣做又容易加重心臟負(fù)擔(dān)，使體內(nèi)鉀、鈉平衡失調(diào)。而適當(dāng)補(bǔ)充鉀元素則有利于改善體內(nèi)鉀、鈉平衡，既可以防止血壓上升又可以防止血壓過低。鉀元素可以從日常飲食中攝取，以下介紹含鉀較多的食物：糧食--以蕎麥、玉米、紅薯、大豆等含鉀元素較高。水果
6、--以香蕉含鉀元素最高。蔬菜--以菠菜、莧菜、香菜、油菜、甘藍(lán)、芹菜、大蔥、青蒜、萵苣、土豆、山藥、鮮豌豆、毛豆等含鉀元素較高。海藻類--每百克紫菜含鉀1640毫克，是含鈉的175倍；海帶含鉀是含鈉的22倍，因此，紫菜湯、紫菜蒸魚、紫菜肉丸、涼拌海帶絲、海帶燉肉等都是夏季補(bǔ)鉀菜肴的佳品。此外，據(jù)測定，在茶葉中含有1.1--2.3%的鉀，所以茶水是夏季最好的補(bǔ)鉀飲品。五、低血鉀性周期性麻痹的飲食治療一般認(rèn)為本病是一種與糖代謝障礙有關(guān)的疾病。機(jī)體內(nèi)碳水化合物的己糖磷酸代謝障礙，引起體液的鉀離子轉(zhuǎn)移到細(xì)胞內(nèi)，使血鉀降低，因而肌肉收縮無力。家族性發(fā)病呈常染
7、色體顯性遺傳。甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、原發(fā)性醛固酮增多癥常可伴發(fā)本病。本病通常在青壯年起病，男性多發(fā)。發(fā)病前可有飽餐、劇烈運(yùn)動、酗酒、外傷、感染等誘因。發(fā)作初可有口渴、出汗、肢體酸痛、感覺異常等癥狀。常在睡眠中或清晨醒來時發(fā)病。肢體酸痛常常自下肢開始，逐步向上，并累及上肢；兩側(cè)對稱；近端重于遠(yuǎn)端；在數(shù)小時內(nèi)癱瘓達(dá)到高峰。發(fā)作持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天。嚴(yán)重的低鉀會造成肢體癱軟，不能翻身，更嚴(yán)重的可因呼吸肌麻痹而造成呼吸困難，甚至窒息，心律失常，心臟停跳等。合理的飲食調(diào)理可以防止因飲食不當(dāng)而誘發(fā)本病。1、生活、飲食要規(guī)律：不要暴飲暴食或過度饑餓，晚飯吃到八分飽即可；適
8、量運(yùn)動，注意勞逸結(jié)合。2、不要過多攝入含碳水化合物高的食物，如米飯、面條、饅頭、包子等；少吃甜食和糖，每天糖攝入量應(yīng)小于5
