李寶珍導(dǎo)師兒科治驗(yàn)舉隅論文

《李寶珍導(dǎo)師兒科治驗(yàn)舉隅論文》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。

1、李寶珍導(dǎo)師兒科治驗(yàn)舉隅論文..【摘要】李寶珍導(dǎo)師在臨證時(shí)將辨證論治與小兒的生理、病理特點(diǎn)相結(jié)合，血尿強(qiáng)調(diào)從肺論治；外感咳喘用藥以輕靈為要，祛邪而不傷正；胃脘痛重在健脾和胃，佐以消導(dǎo)?！娟P(guān)鍵詞】李寶珍；兒科治驗(yàn)；辨證論治李寶珍導(dǎo)師為全國(guó)首批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)繼承人，從事中醫(yī)兒科臨床工作30余載，擅長(zhǎng)治療小兒呼吸、消化、腎系、腦系等疾患。筆者有幸從師學(xué)習(xí)，侍診于旁，獲益頗多..，現(xiàn)將其兒科臨床治驗(yàn)3則總結(jié)如下，以饗讀者。1血尿治以強(qiáng)金利尿法邢某，女，6歲，2007年1月25日初診。患兒尿色紅赤1周余，無(wú)尿頻、尿急、尿痛。1月前曾外

2、感發(fā)熱，已愈?，F(xiàn)咽紅不利，面色少華，納差，大便調(diào)，舌紅、少苔，脈數(shù)。尿常規(guī)：紅細(xì)胞（++），白細(xì)胞（++）。處方：白茅根30g、生地黃10g、麥冬10g、陳皮10g、茯苓12g、炒枳殼10g、小薊30g、桑白皮10g、牛蒡子10g、玄參10g、厚樸10g、薺菜花10g、桔梗10g、牡丹皮10g、澤瀉10g、竹茹6g、神曲12g、金銀花10g。3劑。1月29日二診：尿赤減輕，納食漸增，汗出較多，咽利，大便調(diào)，舌紅、苔薄白，脈數(shù)。尿常規(guī)：紅細(xì)胞（+），白細(xì)胞（+）。前方減牡丹皮、澤瀉、金銀花，加女貞子12g、藕節(jié)15g、旱蓮草1

3、0g。3劑。2月1日三診：尿色如常，納增，面潤(rùn)，汗止，大便調(diào)，舌脈如前。尿常規(guī)：（-）。前方減竹茹、神曲，加黨參、山藥、赤小豆各10g。3劑。2月5日四診：患兒一般狀況良好，二便調(diào)，舌脈如前。前方減赤小豆，加桑寄生10g、山茱萸6g，續(xù)服2劑，患兒基本痊愈。按：血尿，又稱“溲血”、“溺血”，多因熱在下焦，腎與膀胱脈絡(luò)損傷，致血不歸經(jīng)，溢于水道。如《金匱要略·五臟風(fēng)寒積聚》云：“熱在下焦者，則尿血，亦令淋秘不通?！崩蠋煾鶕?jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為本病雖病位在下焦，其治并非拘于下焦。小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，易受外邪侵襲。六淫侵襲，首犯

4、肺衛(wèi)。肺為華蓋，水之上源，宣發(fā)肅降，通調(diào)水道，調(diào)節(jié)體內(nèi)水液代謝。肺衛(wèi)受邪，失于宣發(fā)肅降，從而影響體內(nèi)水液代謝。因此，其治法強(qiáng)調(diào)從肺論治，創(chuàng)立強(qiáng)金利尿法治療本病，療效確切。如《血證論·尿血》云：“肺為水之上源，金清則水清，水寧則血寧?！狈街邪酌└?、赤小豆清利肺水，麥冬清肺瀉熱，桔梗開宣肺氣，生地黃歸屬肺經(jīng)，既可清熱涼血，亦可清肺生津。諸藥配伍，可恢復(fù)肺氣之宣降。另外，導(dǎo)師于臨床多年實(shí)踐中體會(huì)到，小兒血尿證臨床多伴咽喉紅腫，故治療中必須堅(jiān)持清利咽喉，使上焦清肅，方能通調(diào)水道，應(yīng)重用牛蒡子、玄參、桔梗、麥冬等品。2外感咳喘治以微苦

5、微辛、輕以去實(shí)法梁某，男，6歲，2007年2月1日初診。患兒患哮喘4年余，近1周咳喘復(fù)發(fā)，現(xiàn)咳嗽喘促，夜間尤甚，痰黃黏稠難咯，鼻塞，清涕，咽疼不利，納差，大便調(diào)，舌紅、苔黃，脈數(shù)。查體：咽充血，雙肺滿布痰鳴音、哮鳴音。處方：薄荷9g（后下）、桑葉10g、杏仁10g、前胡10g、桔梗10g、浙貝母10g、瓜蔞皮10g、黃芩10g、牛蒡子10g、焦三仙各30g、生石膏30g、炙枇杷葉10g、炙麻黃9g、葶藶子10g、膽南星10g、地龍10g、炒紫蘇子10g、辛夷10g、白果10g。3劑。2月3日二診：咳喘明顯減輕，咳痰減少，鼻竅

6、通，少涕，咽疼消，納增，大便調(diào)，舌紅、苔薄黃，脈數(shù)。查體：咽紅，雙肺可聞及痰鳴音。前方減牛蒡子、白果，加紫菀10g、白茅根20g。3劑。2月6日三診：晨起輕咳，喘平，少痰，咽利，納可，大便調(diào)，舌紅、苔薄白，脈平。查體：咽（-），雙肺呼吸音粗。前方減膽南星、葶藶子、紫蘇子，加款冬花10g、陳皮10g。續(xù)服3劑，患兒咳嗽平復(fù)，喘息未發(fā)。按：《內(nèi)經(jīng)》中已有“喘吁”、“喘鳴”、“上氣”的記載，《金匱要略》中論述了咳喘的臨床表現(xiàn)——“咳而上氣，喉中水雞聲”。老師對(duì)小兒外感咳喘以疏表宣肺、利氣化痰為總的治療原則，不論風(fēng)寒風(fēng)熱還是暑熱秋燥

7、等諸多類型的咳喘，均以“微苦微辛，輕以去實(shí)”為法。因小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，臟氣清靈，治療時(shí)貴在祛邪而不傷正。所謂“治上焦如羽，非輕不舉”。選用杏仁、前胡、枇杷葉、桔梗等微苦微辛、輕以去實(shí)之品。切忌過(guò)早投用苦寒降火、柔潤(rùn)滋陰之品，以防閉門留寇，邪戀久羈，纏綿難愈。3胃脘痛治以健脾和胃，兼以消導(dǎo)法趙某，男，14歲，2006年11月30日初診。陣發(fā)性胃脘痛半年余，近1周胃痛加重，腹脹，噯氣，呃逆，惡心欲吐，面色少華，納差，大便偏溏，日2行，舌淡、苔白厚，脈沉細(xì)。處方：蘇梗10g、木香10g、竹茹6g、砂仁10g、炒扁豆10g、茯

8、苓10g、陳皮10g、厚樸10g、黃連10g、甘草9g、白豆蔻10g、焦三仙各30g、川楝子6g、延胡索6g、炮姜6g、白芍10g。4劑。12月4日二診：患兒胃脘痛、腹脹均消失，無(wú)噯氣、呃逆，面色少華，納增，大便偏溏，日1行，舌脈如前。前方減川楝子、延胡索、白芍、扁豆，加黨參10g。5劑。