綜述——電子血壓計(jì)的工作原理

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1、電子血壓計(jì)的工作原理首都醫(yī)科大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)院萬博洋李昊巖趙宇【摘要】：電子血壓計(jì)原理采用示波法，其原理上應(yīng)該是準(zhǔn)確的。電子血壓計(jì)的臨床驗(yàn)證是以聽診法作為標(biāo)準(zhǔn)、使用統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法來設(shè)計(jì)的。但這并不意味著使用水銀壓力表的聽診法所測(cè)出的結(jié)果比電子血壓計(jì)的測(cè)量結(jié)果準(zhǔn)確。當(dāng)然，認(rèn)為電子血壓計(jì)的測(cè)量結(jié)果比使用水銀壓力表的聽診法所測(cè)出的結(jié)果更加準(zhǔn)確也是錯(cuò)誤的。醫(yī)院的醫(yī)生所使用的水銀柱式血壓計(jì)，只是壓力測(cè)量的工具。認(rèn)為水銀柱式血壓計(jì)是精確的血壓計(jì)的觀點(diǎn)是片面的，因?yàn)樗y柱式血壓計(jì)只是一個(gè)壓力計(jì)而已，重點(diǎn)在于醫(yī)生通過聽診器進(jìn)行的聽診。目前國際上發(fā)達(dá)國家普遍禁止使用水銀柱式

2、血壓計(jì)，而采用精度更高的電子壓力計(jì)（表）?！娟P(guān)鍵詞】：血壓計(jì)壓力表電子測(cè)量一引言高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素，腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病是其主要并發(fā)癥。國內(nèi)外的實(shí)踐證明，高血壓是可以預(yù)防和控制的疾病，降低高血壓患者的血壓水平，可明顯減少腦卒中及心臟病事件，顯著改善患者的生存質(zhì)量，有效降低疾病負(fù)擔(dān)。所以，對(duì)于日常對(duì)血壓的監(jiān)控顯得尤為重要。測(cè)量血壓的儀器稱為血壓計(jì)。血壓計(jì)的測(cè)量原理可分為直接測(cè)量法和間接測(cè)量法兩種。直接測(cè)量法又稱有創(chuàng)測(cè)量法，也就是通過穿刺在血管內(nèi)放置導(dǎo)管后測(cè)得的血壓用有創(chuàng)方法直接測(cè)量血壓。（此方法一般不作為

3、日常監(jiān)控血壓手段。）間接測(cè)量法又稱無創(chuàng)測(cè)量法，也就是不通過穿刺在血管內(nèi)放置導(dǎo)管后而是通過間接測(cè)得的血壓。日常所見的血壓計(jì)主要分為水銀柱式血壓計(jì)和電子（無液）血壓計(jì)兩大類。由于水銀柱式血壓計(jì)體積較大，攜帶不方便，所以在日常家庭中應(yīng)用不是很廣泛。電子血壓計(jì)體積小，攜帶方便，使用亦比較方便，幾乎所有的人都可以自己使用，作為自我簡單檢查血壓的工具很受高血壓患者的歡迎。二正文1、血壓計(jì)的測(cè)量方法體循環(huán)動(dòng)脈血壓簡稱血壓（bloodpressure，BP）。血壓是血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)，作用于體循環(huán)的壓力，它是推動(dòng)血液在血管內(nèi)流動(dòng)的動(dòng)力。心室收縮，血液從心室流入動(dòng)脈，此時(shí)血

4、液對(duì)動(dòng)脈的壓力最高，稱為收縮壓（systolicbloodpressure，SBP）。心室舒張，動(dòng)脈血管彈性回縮，血液仍慢慢繼續(xù)向前流動(dòng)，但血壓下降，此時(shí)的壓力稱為舒張壓（diastolicbloodpressure，DBP）。測(cè)量血壓的儀器稱為血壓計(jì)。血壓計(jì)的測(cè)量原理可分為直接測(cè)量法和間接測(cè)量法兩種。直接測(cè)量法又叫有創(chuàng)測(cè)量法，也就是通過穿刺在血管內(nèi)放置導(dǎo)管后測(cè)得的血壓，比如在做心臟介入診斷及治療時(shí)就要監(jiān)測(cè)患者的有創(chuàng)血壓。用有創(chuàng)方法直接測(cè)量血壓。因所測(cè)部位不同，方法各異，也不能完全反映人體的血壓。血壓間接測(cè)量法中，分為聽診法（Auscultatorymet

5、hod）和示波法（Oscillometricmethod）。聽診法存在其固有的缺點(diǎn)：一是在舒張壓對(duì)應(yīng)于第四相還是第五相問題上一直存在爭論，由此引起的判別誤差很大。二是通過聽柯氏聲來判別收縮壓、舒張壓，其讀數(shù)受醫(yī)生的情緒、聽力、環(huán)境噪音、被測(cè)者的緊張等一系列因素的影響，易引入主觀誤差，難以標(biāo)準(zhǔn)化。以聽診法原理制成的電子血壓計(jì)，雖然實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)檢測(cè)，但仍未徹底解決其固有缺點(diǎn)，即誤差大、重復(fù)性差、易受噪音干擾。目前絕大多數(shù)電子血壓計(jì)采用了示波法間接測(cè)量血壓。示波法測(cè)血壓通過建立收縮壓、舒張壓、平均壓與袖套壓力震蕩波的關(guān)系來判別血壓。因?yàn)槊}壓震蕩波與血壓有較為穩(wěn)定的

6、相關(guān)性，因此實(shí)際家庭自測(cè)血壓的應(yīng)用中，利用示波原理測(cè)量的血壓結(jié)果比聽診法較為準(zhǔn)確。而且示波法測(cè)血壓時(shí)袖套內(nèi)無拾音器件，操作簡單，抗外界噪聲干擾能力強(qiáng)，還可同時(shí)測(cè)得平均壓。必須指出，從測(cè)量原理上來說，兩種簡介測(cè)量法不存在哪一個(gè)更準(zhǔn)確的問題。但是，鑒于當(dāng)前主流企業(yè)均采用示波法原理，因此這里要講的技術(shù)代際劃分是指示波法電子血壓計(jì)的技術(shù)代際劃分。2、血壓計(jì)的結(jié)構(gòu)一、第一代電子血壓計(jì)（G1-NIBPM）構(gòu)成的主要元器件：快速加壓氣泵或手動(dòng)加壓泵、電子快速排氣閥、機(jī)械式定速排氣閥、氣壓壓力傳感器二、第二代電子血壓計(jì)（G2-NIBPM）的結(jié)構(gòu)構(gòu)成的主要元器件：加壓氣泵、

7、電子控制排氣閥、氣壓壓力傳感器　使用的技術(shù)：MWD技術(shù)（減壓時(shí)測(cè)量）測(cè)量特點(diǎn)：由于采用了電子控制排氣閥的伺服技術(shù)（ECVSERVOTECHNOLOGY），定速排氣的速度真正做到了定速，并能根據(jù)測(cè)量者的血壓進(jìn)行智能加壓，測(cè)量結(jié)果更加穩(wěn)定（其他影響因素除外）?！√卣?：只使用一個(gè)排氣閥-------電子控制排氣閥，同時(shí)用于定速排氣及測(cè)量結(jié)束時(shí)的快速排氣；　特征2：智能加壓。即血壓計(jì)會(huì)在加壓過程中預(yù)先對(duì)測(cè)量者血壓進(jìn)行一次粗略的判斷，從而決定最終需要加至的壓力值，通常壓力值加至測(cè)量者收縮壓+30mmHg左右；　特征3：放氣速度一開始就能穩(wěn)定在3~4mmHg/s上。

8、　第二代電子血壓計(jì)（G2-NIBPM）的結(jié)構(gòu)特征是，電子控制排氣閥