依達拉奉聯(lián)合苦碟子對急性腦梗死神經(jīng)功能缺損癥狀的改善作用

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1、依達拉奉聯(lián)合苦碟子對急性腦梗死神經(jīng)功能缺損癥狀的改善作用作者：鄭澤榮,黃敏,劉暉,陳建強【摘要】【目的】觀察依達拉奉聯(lián)合苦碟子治療急性腦梗死對神經(jīng)功能缺損癥狀的改善作用?！痉椒ā繉?2例急性腦梗死患者隨機分為治療組和對照組各46例。2組均給予常規(guī)治療(包括腸溶阿司匹林和神經(jīng)營養(yǎng)劑的使用,大面積腦梗死時降顱壓及對癥處理)和合并癥處理,治療組加用依達拉奉注射液聯(lián)合苦碟子注射液靜脈滴注,對照組僅予苦碟子注射液靜脈滴注。2組均以14d為1個療程,共治療2個療程。于治療前和治療第1、第2療程后分別進行神經(jīng)功能缺損評定(ESS)和日常生活能力評分(ADL),

2、并隨時記錄不良反應(yīng)。【結(jié)果】第1療程結(jié)束后,2組的ESS、ADL積分值均有所改善(與治療前比較,P<005或P<001),但2組的ESS、ADL積分值和增分率比較,差異均無顯著性意義(P>005)。第2療程結(jié)束后，2組的ESS、ADL積分值均有明顯改善(與治療前比較,P<001),且2組的ESS、ADL積分值和增分率比較,差異均有顯著性意義(P<005)。【結(jié)論】依達拉奉聯(lián)合苦碟子治療急性腦梗死在神經(jīng)功能改善方面優(yōu)于單用苦碟子。【關(guān)鍵詞】依達拉奉/治療應(yīng)用;苦碟子/治療應(yīng)用;腦梗死/中西醫(yī)結(jié)合療法;神經(jīng)功能

3、/藥物作用;日常生活能力/藥物作用7急性腦梗死是發(fā)生于中老年人的常見病、多發(fā)病,其致殘率較高,嚴(yán)重危害患者健康。有研究表明[1],急性腦梗死在發(fā)病3h內(nèi)可用血栓溶解劑打通阻塞的血管使病情快速恢復(fù),而單一的藥物不能有效地阻斷其缺血級聯(lián)反應(yīng)。因此,采用聯(lián)合用藥治療腦梗死顯得尤為重要。本研究采用依達拉奉聯(lián)合苦碟子治療急性腦梗死患者46例,觀察其對神經(jīng)功能缺損評定和日常生活能力評分的影響,并與單用苦碟子治療的46例作對照?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下?！　?資料與方法　　11病例選擇標(biāo)準(zhǔn)　　111診斷標(biāo)準(zhǔn)參照全國第2屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的《各類腦血管病診斷要

4、點》[2]的診斷標(biāo)準(zhǔn)?！　?12納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn),在24h以內(nèi)的急性腦梗死;②經(jīng)頭顱CT或MRI證實為顱內(nèi)動脈系統(tǒng)急性腦梗死,排除出血性卒中;③伴有明確的肢體癱瘓(肌力Ⅳ級及以下);④年齡在30～75歲之間;⑤臨床神經(jīng)功能缺損程度評分為10~40分。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并意識障礙;②有明顯出血傾向或血小板≤8×109/L;③血壓>180/120mmHg且經(jīng)治療持續(xù)不降;④嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙;⑤一過性腦缺血發(fā)作;⑥有活動性出血或出血傾向者;⑦合并妊娠;⑧7神經(jīng)功能缺損評定采用歐洲卒中評分量表(ESS)[3]，評分<

5、;10分;⑨過敏體質(zhì)。　　12一般資料選取2007年6月至2008年12月急性腦梗死診斷明確的住院患者92例,采用隨機數(shù)字表法隨機分為治療組與對照組各46例。治療組中,男25例,女21例;年齡32～75歲,平均(613±106)歲;ESS評分：輕度(10～15分)9例,中度(16～30分)24例,重度(31～45分)13例;梗死部位：單側(cè)基底節(jié)21例,雙側(cè)基底節(jié)12例,腦葉5例,腦干4例,小腦4例。對照組中,男27例,女19例;年齡31～75歲,平均(621±113)歲;ESS評分：輕度(10～15分)10例,中度(16～30分)25例

6、,重度(31～45分)11例;梗死部位：單側(cè)基底節(jié)20例,雙側(cè)基底節(jié)14例,腦葉6例,腦干3例,小腦3例。2組年齡、性別、ESS評分、梗死部位等資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異均無顯著性意義(P>005),具有可比性。　　13治療方法2組均給予常規(guī)治療(包括腸溶阿司匹林和神經(jīng)營養(yǎng)劑的使用,大面積腦梗死時降顱壓及對癥處理),合并糖尿病、心臟病、高脂血癥、高血壓病等給予相應(yīng)處理。在此基礎(chǔ)上,治療組加用依達拉奉注射液(由國藥集團國瑞藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號：20070309)30mg加入生理鹽水(NS)100mL靜脈滴注,2次/d,苦碟子注射液(由通化華

7、夏藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn),批號：070302)40mL加入50g/L葡萄糖(GS)或NS2507mL靜脈滴注,1次/d。對照組僅用苦碟子注射液治療。2組均以連續(xù)治療14d為1個療程,間歇3d后再開始下1個療程,共治療2個療程?！　?4觀察指標(biāo)觀察時間為開始治療至第2療程結(jié)束,于治療前和治療第1、第2療程后分別進行神經(jīng)功能缺損評定和日常生活能力評分(ADL)。神經(jīng)功能缺損評定采用ESS評分,ADL采用Barthel指數(shù)量表[3]。實驗室觀察指標(biāo)包括血常規(guī)、肝腎功能、頭顱CT。隨時記錄不良反應(yīng)?！　?5療效評價參照ESS評分標(biāo)準(zhǔn)及中華神經(jīng)科學(xué)會、中

8、華神經(jīng)外科學(xué)會制訂的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)》[3],以ESS和ADL評分增分率判斷療效。計算方法：增分率=(治療后積分