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1、RICU神志清醒病人的心理護理【關(guān)鍵詞】病人RICU收治的是患有嚴重生理功能衰竭的病人。他們除了需要依賴藥物及支持生命的儀器外，更需要有高素質(zhì)的醫(yī)護人員向病人及家屬提供高質(zhì)量的醫(yī)護服務［1］，而高質(zhì)量的心理護理對病人，尤其是神志清醒病人的康復是至關(guān)重要的。1臨床資料2007年1月～2008年1月，收入RICU治療的神志清醒病人共524例，男341例，女183例，年齡60～88歲，在RICU治療24～306h。2常見的心理問題2.1RICU陌生環(huán)境對病人的影響我院RICU為開放式床位，入住的患者病情危重，其中有數(shù)量繁多的監(jiān)護儀器、治療設備、陌生的醫(yī)護人員等，會給病人造成心理壓力。2.2焦慮
2、、恐懼4病人常常由于病情嚴重、身體不適、經(jīng)濟負擔過重，及搶救危重病人時，工作人員忙碌的身影，各種監(jiān)護儀、呼吸機顯示器上閃亮的指示燈以及噪音（如：機器的報警聲、吸痰時的聲音等），一般可達45～80db，而60db就會對環(huán)境產(chǎn)生一定的干擾，會使病人感到煩躁不安［2］、焦慮。特別是同室病人的死亡，會使病人產(chǎn)生恐懼心理。此時病人表現(xiàn)為脈搏加快、血壓升高、面色潮紅或過度興奮。這些心理往往會降低病人的安全感，導致身心疾病。2.3孤獨、悲觀為防止交叉感染，RICU病房謝絕家屬探視。再加上醫(yī)護人員工作量大，特別是在搶救重病人時，護士由于忙，與病人語言交流相對較少。這些都使病人感到孤獨寂寞從而產(chǎn)生悲觀情緒
3、，有的甚至不配合治療。2.4睡眠障礙由于陌生的環(huán)境，噪音的刺激，和為觀察病情的需要，病房內(nèi)日夜不息的照明設備，以及疾病造成的身體不適，使病人入睡困難或睡眠障礙，引起病人頭暈頭痛，血壓升高，嚴重者使病情加重。2.5知識缺乏由于病人對自身疾病的治療過程及預后不是很了解，病人通過醫(yī)護人員的表情和床頭交接班了解對自身疾病的信息，他們渴望對所患疾病有更多的了解。3護理對策首先應根據(jù)病人的心理特點及文化程度，找出病人存在的心理問題，分析這些問題形成的原因，采取相應的護理措施。43.1病人入住RICU待病情穩(wěn)定后，護士需介紹自己及負責醫(yī)生，并且最好能陪伴患者，告知病人RICU配備醫(yī)術(shù)最好的醫(yī)護人員，向
4、病人介紹病室環(huán)境和每一項操作及此病人所使用儀器的作用。病情允許時耐心傾聽病人的陳述，表示理解患者的感受，護士應以自己的知識、能力、服務態(tài)度取得病人的信任。3.2對焦慮、恐懼的病人盡量給予舒適的臥位，及時按醫(yī)囑用藥解除病痛，與家屬溝通使其給患者經(jīng)濟上的支持，告訴病人醫(yī)護人員素質(zhì)很高，每項檢查、治療、用藥都會根據(jù)病情所需，不會浪費病人每一分錢。最大限度地降低各種儀器的報警聲，各項護理操作應做到輕、穩(wěn)、準、技術(shù)熟練，搶救工作應做到忙而不亂。不在病人面前談論對病人不利的病情變化，瀕臨死亡的病人最好放在單間搶救或搶救時用屏風遮擋。將病情的每一點好轉(zhuǎn)都及時告訴病人，對某些病重信息及不良預后要向病人保
5、密，多向病人介紹好轉(zhuǎn)出院的病例。3.3護士應經(jīng)常與病人家屬進行溝通轉(zhuǎn)達家屬對病人的關(guān)心，可按規(guī)定通過探視走廊或探視器讓家屬看望病人，必要時在做好預防交叉感染的保護措施下，給病人和家屬適當?shù)奶揭暯涣鲿r間，或通過護士傳遞紙條進行交流，讓病人體會到家屬對他的關(guān)愛。護士盡量保持在病人視野范圍內(nèi)活動，消除其孤獨悲觀情緒，鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。43.4夜晚應將各種儀器的報警聲調(diào)低各項護理操作最好集中進行，睡前用溫水給病人泡腳，醫(yī)護人員應做到“三輕”，即說話輕，走路輕，開關(guān)門輕。應盡量減少照明燈的數(shù)量且調(diào)低亮度，保持病人正常的睡眠周期。3.5根據(jù)病人的文化程度有目的性的進行疾病知識宣教有針對性的
6、向病人講解所用儀器設備的功能和設定報警的必要性，鼓勵病人積極配合治療早日康復?？傊?，RICU病室病人的心理是復雜的，只要我們醫(yī)護人員能因人而異，做好病人的心理護理，不斷提高護理質(zhì)量的整體水平，將會對疾病的治療、康復起到積極的作用?！緟⒖嘉墨I】1陳永強.危重癥護理專業(yè)規(guī)范化培訓教程.北京：人民軍醫(yī)出版社，2006，12.2孫淑蘭.監(jiān)護設備應用中存在的護理問題及對策.中國實用護理雜志，2004,20（4）:36.4
