推拿治療小兒發(fā)熱的臨床體會(huì).doc

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1、推拿治療小兒發(fā)熱的臨床體會(huì)【關(guān)鍵詞】開天門；清天河水；發(fā)熱；小兒；推拿療法小兒推拿在治療兒童常見病上具有藥物治療不可替代的優(yōu)勢(shì)，小兒推拿的對(duì)象一般是指6歲以下的小兒，特別是3歲以下的嬰幼兒。當(dāng)小兒發(fā)熱時(shí)一般只要一次推拿就可有效地控制病情。發(fā)熱是小兒常見的一種病癥。臨床上可分為外感發(fā)熱、肺胃實(shí)熱、陰虛內(nèi)熱、氣虛發(fā)熱4種。外感發(fā)熱,一般是指感冒而言，但某些急性傳染病初起也可見到，對(duì)于體弱患兒，由于得病后容易出現(xiàn)兼癥，應(yīng)予注意。究其病因主要是風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪侵襲體表，衛(wèi)外之陽被郁所致發(fā)熱；肺胃實(shí)熱是由于外感誤治或乳食內(nèi)傷；陰虛內(nèi)熱是因小兒先天不足，后天營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，久

2、病傷陰，陰液虧損；氣虛發(fā)熱則是由于患兒素體脾胃虛弱，久病氣虛，陽浮于外。筆者從事推拿臨床二十余年，用推拿方法治療小兒發(fā)熱，效果較好，報(bào)告如下?！　?分型推拿　　1.1外感發(fā)熱　　治法：清熱解表，發(fā)散外邪。操作：開天門、推坎宮、運(yùn)太陽、清天河水、清肺經(jīng)。風(fēng)寒者加推三關(guān)、揉二扇門、拿風(fēng)池、推天柱骨；風(fēng)熱者多清天河水，加推脊、揉大椎、揉曲池、揉外關(guān)、揉合谷。若兼咳嗽、痰鳴氣急者，加推揉膻中、揉肺俞、運(yùn)內(nèi)八卦、揉豐隆；兼脘腹?jié)M，不思飲食，噯酸嘔吐者，加揉扳門、分腹陰陽、摩中脘、推天柱骨；兼驚惕不安、睡臥不寧者，加清肝經(jīng)、搗揉小天心、掐揉五指節(jié)?！　?.2肺胃實(shí)熱　

3、　治法：清瀉里熱，理氣消食。操作：清肺經(jīng)、清心經(jīng)、清大腸、揉扳門、運(yùn)內(nèi)八卦、清天河水、退六腑、揉天樞。若大便干燥難以排出者，加推下七節(jié)骨、順時(shí)針摩腹、揉膊陽池、搓摩脅肋等。　　1.3陰虛內(nèi)熱　　治法：滋陰清熱。操作：揉二馬、清天河水、運(yùn)內(nèi)勞宮、補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)肺經(jīng)、揉足三里、推擦涌泉。若盜汗自汗，加揉腎頂、補(bǔ)腎經(jīng)、補(bǔ)脾經(jīng)、捏脊；煩躁不睡者，加清肝經(jīng)、開天門、揉百會(huì)、掐揉五指節(jié)。　　1.4氣虛發(fā)熱　　治法：健脾益氣，佐以清熱。操作：補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)肺經(jīng)、運(yùn)內(nèi)八卦、摩腹、分手陰陽、揉足三里、揉脾俞、揉肺俞、清天河水、清大腸、捏脊。若腹脹、納呆者，加運(yùn)板門、分推腹陰陽、摩中

4、脘；若大便稀薄，夾有不消化食物殘?jiān)?，加逆時(shí)針摩腹、推上七節(jié)骨、補(bǔ)大腸、板門推向橫紋；若惡心嘔吐，加推天柱骨、推中脘、橫紋推向板門、揉右端。2體溫超過39℃以上者，每日可推拿2次。因小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，真陰不足，又為純陽之體，熱毒易內(nèi)傳而致急驚風(fēng)，此時(shí)可用按百會(huì)、人中、合谷、十宣、推三關(guān)、退六腑的方法，這是推拿治療小兒發(fā)熱的關(guān)鍵所在。　　2體會(huì)百會(huì)、人中為督脈之穴，百會(huì)為三陽之會(huì)，按之能運(yùn)行氣血，使陽氣得以通暢。人中通調(diào)督脈，開竅醒腦。十宣為經(jīng)外奇穴，《小兒推拿廣意》中有：“十宣穴，掐之則退熱”的記載，掐揉能使氣血運(yùn)行通暢，開竅醒腦。合谷為手陽明大腸經(jīng)

5、的原穴，作用能升能降，宣通氣血，促進(jìn)陽氣之升發(fā)，而奏扶正祛邪之效。三關(guān)屬手太陰肺經(jīng)，分部部位有肺的原穴、輸穴、八會(huì)穴太淵，經(jīng)穴經(jīng)渠，絡(luò)穴與八脈交會(huì)穴列缺，郄穴孔最，合穴尺澤。肺與大腸相表里，合谷與三關(guān)，具有開發(fā)腠理，宣通毛竅，清泄氣分之熱，從而達(dá)到清熱鎮(zhèn)驚的作用。六腑屬手少陰心經(jīng)分布部位，其含有合穴少海，經(jīng)穴靈道，絡(luò)穴通里，郄穴陰郄及心的輸穴、原穴神門，推之能大補(bǔ)陰精。天河水屬手厥陰心包經(jīng)分布部位，其含有合穴曲澤，郄穴郄門，經(jīng)穴間使，絡(luò)穴、八脈交會(huì)穴內(nèi)關(guān)，心包的輸穴、原穴大陵，推之能清心經(jīng)之熱，以水濟(jì)火。六腑、天河水共奏清熱救陰，引水濟(jì)火，以柔克剛之效?？?/p>

6、之，臨床運(yùn)用手法應(yīng)根據(jù)各人經(jīng)驗(yàn)靈活掌握，所謂法雖有定，變通在人，依據(jù)實(shí)際情況給予適宜手法施治，才能獲得滿意的療效?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】　　［1］陶琦.推拿手法配合刺五加注射液治療頸性眩暈86例［J］.吉林中醫(yī)藥,2007,27(9):43.　?。?］劉鵬,韓永和.健脾安神推拿法治療心脾兩虛失眠30例［J］.吉林中醫(yī)藥,2007,27(6):43.2