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1、高頻電刀的操作流程和注意事項(xiàng)一、電刀的結(jié)構(gòu)和工作原理1.結(jié)構(gòu)與配件。由主機(jī)、電刀筆、腳控開關(guān)和回路電極（負(fù)極板）組成。使用負(fù)極板的作用：可構(gòu)成電流回路，同時降低極板處的電流密度，避免電流離開病人后返回高頻電刀時繼續(xù)對組織加熱而灼傷病人。2.工作原理。利用475～480KHz高頻電流在電刀的刀尖形成高溫和放電，使組織快速脫水、分解蒸發(fā)，血液凝固，實(shí)現(xiàn)切割組織和凝血作用。二使用電刀的禁忌安裝心臟起搏器的病人禁止使用高頻單極電刀或咨詢心內(nèi)科醫(yī)生。三、電刀安全使用的操作程序和注意事項(xiàng)（一）首先評估病人是否適合使用電刀，根據(jù)手術(shù)選擇合適品
2、牌的電刀，檢查電源、電極線路有無斷裂和金屬線外露。（二）選擇并檢查負(fù)極板：檢查導(dǎo)線和夾頭；選擇大小形狀合適的負(fù)極板（15Kg以下的小兒應(yīng)選用嬰幼兒極板），檢查導(dǎo)電膠的粘附力。（三）評估病人皮膚，選擇合適的部位安裝負(fù)極板并將極板插頭連接至機(jī)器。4合適的安裝部位：盡量靠近手術(shù)部位（但不少于15cm）的平坦的血管豐富的肌肉區(qū)；局部皮膚剔除毛發(fā)并保持清潔干燥；與手術(shù)部位不可左右交叉；距ECG電極15cm；環(huán)路中不能有金屬移植物、起搏器、心電圖電極；極板的長邊接近高頻電流的來向。不合適的安裝部位：皮膚皺褶和骨性隆起、疤痕、脂肪較厚、身體負(fù)
3、重部位、液體積聚部位。安裝負(fù)極板時要注意：極板和皮膚要緊密連接；保持極板平整，不能切割和折疊；消毒和沖洗時避免浸濕極板。（四）連接電刀筆與機(jī)器，開機(jī)自檢，顯示負(fù)極板安裝正確無報警指示后，調(diào)節(jié)輸出功率。（五）使用過程中的注意事項(xiàng)和故障排除方法。1.避免旁路灼傷：病人的肢體用布類包裹后妥善固定，避免皮膚對皮膚的接觸（如患者手臂與身體間），不可與接地的金屬接觸，與金屬床之間至少保持4cm厚度的干燥的絕緣層。2.避免設(shè)備漏電或短路：勿將電線纏繞在金屬物品上；有地線裝置者要連接，如威力電刀。2.輸出功率盡可能小，使用小兒負(fù)極板輸出功率要控
4、制在常規(guī)輸出功率的1/3以內(nèi)。每次激勵時間小于10秒，間隔應(yīng)大于30秒。3.病人發(fā)生移動后再次檢查負(fù)極板接觸面積或有無移位。44.預(yù)防環(huán)境火警：避免在有易燃易爆和揮發(fā)性氣體、高氧環(huán)境環(huán)境中使用電刀（尤其是胸部或頭部手術(shù)），在氣道部位使用時應(yīng)暫時移開氧氣。5.預(yù)防意外燒傷：尤其在使用碘酊、酒精消毒皮膚時；腸道手術(shù)禁忌使用甘露醇灌腸，腸梗阻的病人慎用電刀，以免爆炸。6.避免操作不當(dāng)導(dǎo)致意外傷害注意事項(xiàng)：①保持手術(shù)巾的干燥。②不接觸目標(biāo)組織時避免使用電刀。電刀筆應(yīng)放于絕緣容器內(nèi)。③盡量使用直接電凝止血法。如使用間接凝血法，應(yīng)用美國威力
5、電刀只能選CUT鍵，④在常規(guī)功率下，使用效果差時，不可盲目加大功率，而應(yīng)首先檢查負(fù)極板與病人的接觸及連情況；功率應(yīng)由小到大逐漸調(diào)試。⑤禁止將報警系統(tǒng)消聲，有異常聲音發(fā)出時，應(yīng)立即停止使用并檢查原因。（五）使用完畢，正確關(guān)機(jī)和揭除負(fù)極板，檢查極板下方的皮膚，用擦拭法清潔電刀筆（禁用水泡洗）。揭除負(fù)極板的技巧：固定皮膚，緩慢地、順著皮膚長軸和紋理水平方向整片揭除，不可牽拉極板夾頭揭除。二雙極電刀41結(jié)構(gòu)和配件由主機(jī)、雙極鑷、腳踏開關(guān)組成。2工作原理雙極電刀是一種電子式射頻電流發(fā)生器，電流在雙極鑷的兩極之間經(jīng)過，相關(guān)組織變成淺棕色焦痂
6、，不會形成明顯的電弧。在干燥或潮濕的術(shù)野均能取得良好的電凝效果。不需要負(fù)極板。3應(yīng)用范圍主要是凝血功能，適用于安裝心臟起搏器的病人。4注意事項(xiàng)（1）腳控踏板應(yīng)套上防水塑料套。（2）選擇合適的雙極鑷和輸出功率；在重要組織結(jié)構(gòu)附近功率要盡量小。（3）使用時不斷用生理鹽水沖洗（4）每次電凝時間約0.5秒，（5）及時清除鑷子上的焦痂，不可用銳器刮除；注意保護(hù)雙極鑷子尖端。（6）鑷子的兩端不可相互接觸而形成電流短路。4
