急性中毒的預(yù)防與治療課件

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1、急性中毒的預(yù)防與治療陳艷麗2010年8月7日急性中毒的預(yù)防與治療南京湯山特大投毒案告破中毒死亡三十八人??絕大部分人員安全脫險(xiǎn)????新華社南京9月17日電9月14日發(fā)生在南京湯山的食物中毒事件，公安機(jī)關(guān)偵查認(rèn)定，系一起特大投毒案件。經(jīng)過公安機(jī)關(guān)78小時(shí)的連續(xù)奮戰(zhàn)，案件已成功告破，犯罪嫌疑人陳正平被抓獲，經(jīng)審訊其供認(rèn)了投毒犯罪的全過程。???????在省市委、政府的領(lǐng)導(dǎo)下，公安機(jī)關(guān)調(diào)集警力，夜以繼日，全力以赴投入偵查破案。在公安部工作組的指導(dǎo)下，經(jīng)過全面排查線索，確定了偵破工作重點(diǎn)，15日，公安機(jī)關(guān)在鄭州將作案潛逃的犯罪嫌疑人陳正平抓獲，于16日將

2、其押回南京。陳正平因生意競(jìng)爭(zhēng)，對(duì)“正武面食店”業(yè)主心懷恨意，投毒作案。在審訊中，陳正平對(duì)投毒犯罪的事實(shí)供認(rèn)不諱。目前，案件仍在審理之中。????連日來，在省市和南京軍區(qū)的統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)下，在衛(wèi)生部工作組的指導(dǎo)下，南京軍區(qū)總醫(yī)院、八三醫(yī)院、四五四醫(yī)院、省人民醫(yī)院、鼓樓醫(yī)院、南京第一醫(yī)院等11所醫(yī)院，調(diào)集最好的醫(yī)護(hù)人員，投入最好的設(shè)備和藥品搶救中毒人員。軍地醫(yī)院參加搶救的醫(yī)護(hù)人員，以高度的責(zé)任感，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，不怕疲勞，日夜奮戰(zhàn)，及時(shí)、有效地組織搶救，充分體現(xiàn)軍民同呼吸、共命運(yùn)的魚水情誼和一方有難、八方支援的社會(huì)主義制度優(yōu)越性。據(jù)記者獲悉，目前除

3、6名重癥人員仍在搶救外，絕大部分已轉(zhuǎn)危為安，安全脫險(xiǎn)，部分中毒患者已治愈出院；經(jīng)搶救無效死亡38人。當(dāng)前，各項(xiàng)善后工作正在有序地進(jìn)行，當(dāng)?shù)厝罕娗榫w穩(wěn)定。急性中毒的預(yù)防與治療急性中毒的預(yù)防與治療急性中毒的預(yù)防與治療毒鼠強(qiáng)：四亞甲基二砜四氨，是一種無味、無臭、有劇毒的粉狀物，中文俗名“毒鼠強(qiáng)”，毒性極強(qiáng)。作為一種神經(jīng)毒素能引起致命性的抽搐，效果與印防己毒素相似，是最危險(xiǎn)的殺鼠劑之一。TETS的毒性比氰化鉀強(qiáng)100倍，臨床表現(xiàn)動(dòng)物中毒后興奮跳動(dòng)、驚叫、痙攣。四肢僵直。目前多數(shù)中毒案例為口服中毒。輕度中毒表現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐、口唇麻木、酒醉感。重度中毒

4、表現(xiàn)突然暈倒，癲癇樣大發(fā)作，發(fā)作時(shí)全身抽搐、口吐白沫、小便失禁、意識(shí)喪失。腦電圖顯示不同程度異常，病情好轉(zhuǎn)后可恢復(fù)正常。治療口服中毒患者應(yīng)立即催吐、洗胃、導(dǎo)瀉。生產(chǎn)性中毒應(yīng)立即脫離現(xiàn)場(chǎng)對(duì)癥及支持治療，抽搐時(shí)應(yīng)用苯巴比妥、安定等止痙。具體治療見：急性化學(xué)物中毒性腦病的治療國(guó)家禁藥毒鼠強(qiáng)又名“三步倒”，毒性劇烈，對(duì)人的致死劑量為6至12毫克，劑量大者可于數(shù)分鐘內(nèi)因呼吸麻痹而死亡。急性中毒的預(yù)防與治療敵鼠、殺鼠靈（滅鼠靈、華法靈）敵鼠、殺鼠靈為抗凝血類慢性殺鼠藥，人類中毒多由于誤食鼠藥?！九R床表現(xiàn)】潛伏期長(zhǎng)，一般在服毒后第三天出現(xiàn)出血傾向?？诜毙灾卸?，表現(xiàn)惡心

5、、嘔吐、食欲減退及精神不振。出血征象一般于中毒后第三天開始，表現(xiàn)齒齦出血、咳血、便血、尿血、陰道出血、皮下出血等，并可有關(guān)節(jié)痛、腰痛、、低燒，嚴(yán)重者可發(fā)生休克。皮膚紫癜由淡紅色到深紫藍(lán)色。壓之不退色。凝血時(shí)間及凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，血色素可降低，尿紅細(xì)胞及大便隱血可陽性，血小板一般正常。【特征性表現(xiàn)】全身多系統(tǒng)出血癥狀。【治療】中毒者，立即催吐，用1：5000高錳酸鉀溶液或清水洗胃，后用50%硫酸鈉60毫升導(dǎo)瀉。肌注維生素K1，每日3次，每次10~20毫升。嚴(yán)重病例可稀釋后緩慢靜脈注射或靜滴，每日總量為80~120毫克，直至出血停止、凝血酶原時(shí)間恢復(fù)正常。應(yīng)用

6、腎上腺糖皮質(zhì)激素、足量維生素C。急性中毒的預(yù)防與治療氟乙酰胺氟乙酰胺是一種劇毒的有機(jī)氟殺鼠劑，對(duì)人、畜、鼠均有劇毒，毒死的鼠尸可引起二次中毒。氟乙酰胺可經(jīng)消化道和皮膚吸收，人類中毒可由誤服、投毒和直接用手接觸引起。在上世紀(jì)70年代政府就已明令禁止使用此類毒鼠劑。【臨床表現(xiàn)】潛伏期一般為10~15小時(shí)，嚴(yán)重中毒病例可在30分鐘至1小時(shí)內(nèi)發(fā)病。神經(jīng)系統(tǒng)是氟乙酰胺中毒最早也是最主要表現(xiàn)頭痛、頭暈、無力、四肢麻木、易激動(dòng)。隨著病情的發(fā)展，出現(xiàn)不同程度意識(shí)障礙及全身陣發(fā)性、強(qiáng)直性抽搐，反復(fù)發(fā)作，常導(dǎo)致呼吸衰竭而死。消化系統(tǒng)口服中毒者常有惡心、嘔吐、可出現(xiàn)血性嘔吐物、

7、食欲不振、流涎、口渴、上腹部燒灼感。心血管系統(tǒng)早期表現(xiàn)心慌、心動(dòng)過速。嚴(yán)重者有心肌損害、心律紊亂、甚至心室顫動(dòng)、血壓下降。心電圖顯示Q-T間期延長(zhǎng)、ST-T改變。呼吸系統(tǒng)呼吸道分泌物增多、呼吸困難?！局委煛科つw污染者，用清水徹底清洗。更換受污染衣服。口服中毒者立即催吐，另用1：5000高錳酸鉀溶液或清水徹底洗胃，再用硫酸鎂或硫酸鈉20~30毫克導(dǎo)瀉。乙酰胺是氟乙酰胺中毒的特效解毒劑。成人每次2.5~5.0克，每日2~4次肌注，首次量為全日量的一半。重癥病人一次可給5~10克，一般給藥5~7日。乙醇治療，在沒有乙酰胺的情況下，可用無水乙醇5毫升溶于100毫升

8、葡萄糖液中靜脈滴入，每天2~4次。急性中毒的預(yù)防與治療扎羅木得村有