對(duì)傷口造口失禁皮膚護(hù)理管理系統(tǒng)的建立與運(yùn)行

《對(duì)傷口造口失禁皮膚護(hù)理管理系統(tǒng)的建立與運(yùn)行》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。

1、對(duì)傷口造口失禁皮膚護(hù)理管理系統(tǒng)的建立與運(yùn)行(合肥市第一人民醫(yī)院230061)【摘要】目的：對(duì)于建立并運(yùn)行失禁皮膚管理系統(tǒng)對(duì)患者傷口造口情況進(jìn)行管理，并對(duì)臨床的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察。方法：選取合適人員建立起傷U造口失禁皮膚的護(hù)理小組，并運(yùn)行三級(jí)管理模式，明確每一級(jí)人員所需要履行的職責(zé)，并制定相應(yīng)的工作流程與制度，對(duì)相關(guān)人員開展培訓(xùn)，并實(shí)施會(huì)理會(huì)診的制度，高度低重視造U工作并發(fā)癥狀的預(yù)防。結(jié)果：經(jīng)過管理系統(tǒng)的建立與運(yùn)行,護(hù)理人員對(duì)于傷口造口失禁皮膚的評(píng)估記錄的得分以及傷口相關(guān)知識(shí)的掌握情況存在著較大的差異，經(jīng)計(jì)算表明，其差異A有著統(tǒng)計(jì)

2、學(xué)的意義(p<0.01)。結(jié)論：系統(tǒng)的建立與運(yùn)行顯著提升了小組成員正確處理傷U造IJ的能力，是可行、有效的臨床?？谱o(hù)理及管理系統(tǒng)?！娟P(guān)鍵詞】造口；傷口；大小便失禁；壓瘡；皮膚護(hù)理；管理系統(tǒng)【中圖分類號(hào)】R2【文獻(xiàn)標(biāo)號(hào)】A【文章編號(hào)】2095-7165(2015)18-0190-02皮膚是人體最大的器官，皮膚護(hù)理的水平直接反映了醫(yī)院的護(hù)理內(nèi)在質(zhì)量。造U作為一種特殊的傷U,造U手術(shù)前后的護(hù)理質(zhì)量與腸造U患者術(shù)后的生存質(zhì)量密切相關(guān)。據(jù)報(bào)告有50%的造口并發(fā)癥是因?yàn)樾g(shù)后護(hù)理不當(dāng)所造成[1],而造口并發(fā)癥發(fā)牛.率高達(dá)25%。根據(jù)構(gòu)建風(fēng)險(xiǎn)

3、預(yù)警體系的基木步驟[2],我院護(hù)理部于2009年1月成立了傷口造口失禁皮膚護(hù)理小組，并充分利用M絡(luò)技術(shù)對(duì)全院皮膚護(hù)理情況進(jìn)行及時(shí)監(jiān)控，取得滿意效果，現(xiàn)將整個(gè)系統(tǒng)的建立與運(yùn)行情況報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料我院系綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，擁有床位3893張，其中綜合ICU床位36張，全院護(hù)士1960人。1.2方法1.2.1組織結(jié)構(gòu)的建立建立全院造U傷U失禁皮膚護(hù)理管理系統(tǒng)，確定人員名單及組織分工，0前全院小組成員達(dá)68人。專家組:護(hù)理部正副主任2人，造口治療師(ET)2人。骨干組:各大科1-2人，分別由各大科的總護(hù)士長(zhǎng)、長(zhǎng)期從

4、事相關(guān)知識(shí)研究與實(shí)踐的臨床護(hù)理骨干和省傷U造IJ?？谱o(hù)士組成，總計(jì)18人。成員組:各個(gè)病區(qū)1A-2名成員，由各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)和對(duì)造U傷IJ失禁護(hù)理感興趣的護(hù)理人員組成，總計(jì)46人。1.2.2個(gè)成員職責(zé)對(duì)各類造口并發(fā)癥的處理、造口者康復(fù)指導(dǎo)、造口護(hù)理產(chǎn)品的選擇指導(dǎo);III期傷口、IV期傷口、下肢慢性靜脈性潰瘍、糖尿病足、慢性感染性傷口、藥物外滲導(dǎo)致皮膚破潰、放射性傷口、腫瘤傷口的處理;嚴(yán)重人小便失禁患者的皮膚護(hù)理等情況要求小組成員必須介入。責(zé)任護(hù)士需將護(hù)理措施及相關(guān)情況向小組成員或科室護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，落實(shí)護(hù)理會(huì)診、上報(bào)、預(yù)報(bào)制度。小組實(shí)

5、行三級(jí)管理制。專家組:組織人型院內(nèi)外會(huì)診;組織質(zhì)量控制與鑒定;制定培訓(xùn)計(jì)劃并對(duì)全院成員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn);定期組織骨干成員開會(huì)討論個(gè)案。骨干組:協(xié)助專家組完成科研資料收集，參與計(jì)劃制定與修正，參與個(gè)案會(huì)診及討論，負(fù)責(zé)對(duì)所管人區(qū)患者的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。成員組:根據(jù)護(hù)理部設(shè)計(jì)的表格式壓瘡護(hù)理記錄進(jìn)行記錄，同吋負(fù)責(zé)對(duì)所在病區(qū)的護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)，并收集和上報(bào)本病區(qū)患者的信息，貫徹各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。1.2.3運(yùn)行與管理1.2.3.1培訓(xùn)制度成員培訓(xùn)出勤率100°%，因有事缺勤者可在本院造口治療師建立的有關(guān)造U傷IJ失禁專業(yè)護(hù)理QQ群中進(jìn)行自學(xué)補(bǔ)課，1年內(nèi)聽完所有

6、培訓(xùn)內(nèi)容并經(jīng)過考核，由組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)及造口治療師負(fù)責(zé)考核。培訓(xùn)分二步走，一是全院小組成員普及培訓(xùn)，二是院內(nèi)專科護(hù)士培訓(xùn)。課程內(nèi)容及考核0標(biāo)要求各不相同。專業(yè)組定期對(duì)骨干組進(jìn)行培訓(xùn)考核，考核合格后骨干組對(duì)本科室傷U造口小組成員進(jìn)行培訓(xùn)考核。1.2.3.2會(huì)診制度制定疑難個(gè)案會(huì)診制度，開設(shè)造U傷U失禁皮膚護(hù)理門診，每周2次，由己取得國(guó)際造口治療師資格證書的護(hù)士坐診。設(shè)計(jì)表格式會(huì)診單。會(huì)診流程與全院其他護(hù)理會(huì)診流程一樣，分為急、普會(huì)診2種，急會(huì)診和普會(huì)診吋間規(guī)定與全院醫(yī)療會(huì)診相同。1.2.4監(jiān)管與考核分兩部分:①病區(qū)的壓瘡管理考核，將

7、壓瘡的管理內(nèi)容細(xì)化成分?jǐn)?shù)進(jìn)行定期質(zhì)量檢査，同時(shí)1年中要求每個(gè)病區(qū)要冇1個(gè)案例討論分析報(bào)告，個(gè)案匯報(bào)實(shí)際上是考核小組成員對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握情況，考核分?jǐn)?shù)也作為病區(qū)護(hù)理質(zhì)量考核的項(xiàng)0之一，此個(gè)案必須有造口治療師的會(huì)診記錄。②小組成員和院內(nèi)專科護(hù)士的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)考核。小組成員通過課前答卷和課后答卷來完成。?？谱o(hù)士考核需經(jīng)嚴(yán)格的理論考核、實(shí)踐技能考核和個(gè)案分析報(bào)告。三者合格后方能取得院內(nèi)傷U造IJ小組成員資格。作為個(gè)人工作業(yè)績(jī)及科室護(hù)士長(zhǎng)?？谱o(hù)理工作業(yè)績(jī)的一部分。1.2.5評(píng)價(jià)指標(biāo)系統(tǒng)建立前后1年隨機(jī)抽查50份造U傷IJ失禁患者的評(píng)估記

8、錄處理情況進(jìn)行量化打分，每項(xiàng)具體得分標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)院內(nèi)自行設(shè)計(jì)的檢查表格統(tǒng)一評(píng)分，滿分為100分。系統(tǒng)建立前后1年隨機(jī)抽査全院護(hù)士100名對(duì)傷口相關(guān)知識(shí)掌握情況，包括傷u評(píng)估、記錄、處理情況，全部正確為掌握。2結(jié)果2.1系統(tǒng)建立前后護(hù)理人員對(duì)造口傷口失禁評(píng)估記錄處理得分比較見表1。