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《小兒推拿 發(fā)熱課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、發(fā)熱郴州市第三人民醫(yī)院康復(fù)科璩夢(mèng)良【概述】發(fā)熱是指病理性的體溫升高，是人體對(duì)于致病因子的一種全身性反應(yīng)。是許多疾病的伴隨癥狀。由于小兒新陳代謝較高，體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，所以體溫比成人略高。一般小兒正常肛溫為36.9--37.5℃，比口溫約高0.5℃，而腋溫比口溫低0.5℃。小兒體溫一般以肛溫為宜。正常體溫一晝夜有輕微波動(dòng)，晨間稍低，下午稍高，但波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃。小兒在進(jìn)食、哭鬧、活動(dòng)、衣被過(guò)厚、室溫過(guò)高等均可使體溫暫時(shí)升高，這些都屬正常。引起發(fā)熱的疾病很多，通?？煞譃楦腥拘曰蚍歉腥拘詢纱箢?。本章節(jié)僅介紹由上呼吸道感染而引起的某些急
2、性發(fā)熱和部分功能性發(fā)熱。【臨床表現(xiàn)】體溫異常升高（肛溫達(dá)37.5℃以上）是本病的主要特征。患兒可出現(xiàn)煩躁不安，呼吸急促，鼻翼煽動(dòng)，驚跳抽搐或精神萎靡，神昏譫語(yǔ)，疲乏無(wú)力，不思飲食等。根據(jù)中醫(yī)辨證，可分為外感發(fā)熱、肺胃實(shí)熱和陰虛內(nèi)熱。1.外感發(fā)熱外感風(fēng)寒者，可有發(fā)熱惡寒，頭痛無(wú)汗，鼻塞、鼻流清涕，口不渴，咳嗽、痰清稀，苔薄白，脈浮，指紋鮮紅。外感風(fēng)熱者，可有發(fā)熱、微汗出、頭痛、鼻塞、鼻流濁涕、咳嗽、痰黃稠、咽痛口干，舌質(zhì)紅、苔薄黃、脈浮數(shù)、指紋紅紫色。2.肺胃實(shí)熱發(fā)熱較高，面赤唇紅，口鼻干燥，渴而引飲，氣息喘急，不思飲食，大便秘結(jié)，小便短
3、赤，舌質(zhì)紅、苔黃燥、脈數(shù)而實(shí)、指紋深紫。3.陰虛內(nèi)熱以午后潮熱或低熱為主，形瘦體弱，自汗盜汗，五心煩熱，口唇干燥，食欲減退，舌紅苔剝，脈細(xì)數(shù)，指紋淡紫?！驹\斷和鑒別】肛溫高于37.5℃，伴有上呼吸道卡他癥狀，咽部充血，聽診可聞及肺呼吸音增粗或干、濕啰音，實(shí)驗(yàn)室檢查，血白細(xì)胞總數(shù)增高，中性白細(xì)胞增高。胸部X線檢查河發(fā)現(xiàn)肺紋理增粗或炎癥改變。發(fā)熱鑒別診斷相當(dāng)復(fù)雜，主要從病史、癥狀和體征，實(shí)驗(yàn)室檢查等方面進(jìn)行。因本節(jié)僅講述以感冒為主的發(fā)熱，其他鑒別從略?！局委煛?.治療原則外感發(fā)熱者，宜清熱解表，發(fā)散外邪；肺胃實(shí)熱者，宜宣肺清熱，消食理氣；陰
4、虛內(nèi)熱者，滋陰清熱，補(bǔ)益肺腎。2.常用穴位三關(guān)、六腑、天河水、肺經(jīng)、肺俞、風(fēng)池等。3.常用手法推法、揉法、抹法、摩法、按法等。【三關(guān)】線狀穴位。位置：前臂撓側(cè)，陽(yáng)池至曲池成一直線。操作（圖233）：用拇指撓側(cè)面或食、中指面自腕推向肘，稱推三關(guān)，或稱推上三關(guān)；屈患兒拇指，自拇指橈側(cè)推向肘，稱大推三關(guān)。次數(shù)：100～300次。主治：氣血虛弱、病后體弱、陽(yáng)虛肢冷、腹痛、腹瀉、疹出不透及感冒風(fēng)寒等一切虛、寒病證。臨床應(yīng)用：①推三關(guān)性溫?zé)?，能益氣行血，溫?yáng)散寒，發(fā)汗解表，主治一切虛寒病癥可與補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)、揉丹田、摩腹、捏脊等合用；②對(duì)感冒風(fēng)寒，
5、怕冷無(wú)汗或疹出不透等癥，可與清肺經(jīng)、掐揉二扇門等穴合用?！玖烤€狀穴位。位置：前臂尺側(cè)，陰池至少海成一直線。操作：用拇指或食、中指面自肘推向腕部，稱推（退）六腑（圖234），或退下六腑。次數(shù)：100～300次。主治：高熱、煩渴、驚風(fēng)、咽痛、木舌、腮腺炎和大便秘結(jié)等。臨床應(yīng)用：退六腑性寒涼，可用于一切實(shí)熱病證?？膳c清肺經(jīng)、清心經(jīng)、清肝經(jīng)、推脊等穴合用。本法與推三關(guān)為大涼大熱之法，可單用，亦可合用。若患兒氣虛體弱，畏寒怕冷，可單用推三關(guān)，如高熱煩渴，可單用退六腑。而兩穴合用能平衡陰陽(yáng)，防止大涼大熱，傷其正氣。如寒熱夾雜，以熱為主，退則可以
6、退六腑與推三關(guān)之比為3：1；若以寒為重，則可以推三關(guān)與退六腑之比為3：1?！厩逄旌铀烤€狀穴位。位置：前臂正中，總筋至洪池（曲澤）成一直線。操作：用食、中二指指腹自腕推向肘部，稱推天河水，或稱清天河水（圖235）；用食、中二指沾水自總筋處一起一落彈打如彈琴狀，直至洪池，同時(shí)一面用口吹氣隨之，稱打馬過(guò)天河。次數(shù)：100～300次。主治：外感發(fā)熱、潮熱，內(nèi)熱等一切熱證。臨床應(yīng)用：①清天河水性微涼，較平和，能清熱解表，瀉火除煩，可用于一切熱證；對(duì)外感發(fā)熱，可與清肺經(jīng)、推攢竹、推坎宮、揉太陽(yáng)等穴合用，對(duì)于內(nèi)熱，可與清心經(jīng)、清肝經(jīng)、揉涌泉等穴合用
7、；②打馬過(guò)天河清熱之力大于清天河水，多用于實(shí)熱、高熱等證。【肺俞】位置：第三胸椎與第四胸椎棘突之間，左右各旁開1寸5分。操作（圖216）：①以食、中兩指分別置于左右穴位揉動(dòng)，稱揉肺俞；②兩拇指分別自肩胛骨內(nèi)側(cè)緣從上向下推動(dòng)，稱推肺俞或稱為分推肩胛骨。次數(shù)：揉50～100次；推100～300次。主治：喘咳、痰鳴、胸悶、胸痛等癥。臨床應(yīng)用：本穴多用于呼吸系統(tǒng)疾病，可與推揉膻中、清肺經(jīng)、揉豐隆等穴合用；對(duì)久咳不愈者，指揉操作時(shí)可蘸少量精細(xì)鹽，效果會(huì)更好。【肺經(jīng)】面狀、線狀相結(jié)合穴位。位置：無(wú)名指末節(jié)羅紋面。操作（圖222）：旋推為補(bǔ)，稱補(bǔ)肺經(jīng)
8、；由指端向指根方向直推為清，稱清肺經(jīng)。補(bǔ)肺經(jīng)和清肺經(jīng)統(tǒng)稱推肺經(jīng)。次數(shù)：100～500次。主治：感冒、發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣喘、虛汗、脫肛等。臨床應(yīng)用：①補(bǔ)肺經(jīng)能補(bǔ)益肺氣，可與揉肺俞等穴合用；②清肺經(jīng)能宣肺清熱
