老年人常見健康問題及護(hù)理醫(yī)學(xué)

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1、老年人常見健康問題及護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo):?掌握老年人常見的健康問題?掌握跌倒、疼痛、噎嗆的護(hù)理診斷、護(hù)理措施、護(hù)理評價?熟悉尿失禁、視覺障礙、聽覺障礙的護(hù)理目標(biāo)第一節(jié)各系統(tǒng)的老化改變?呼吸系統(tǒng)?循環(huán)系統(tǒng)?消化系統(tǒng)?泌尿系統(tǒng)?內(nèi)分泌系統(tǒng)?運(yùn)動系統(tǒng)?神經(jīng)系統(tǒng)?感覺器官常見健康問題或癥狀跌倒（fall)噎嗆(choke)疼痛（pain）尿失禁(uroclepsia)便秘（constipation)營養(yǎng)缺乏-消瘦（emaciation)口腔干燥(xerostomia)視覺障礙(visionimpaired）老年性耳聾(presbycusis)護(hù)

2、理程序1.概念2．護(hù)理評估：健康史（一般資料、因素、既往史），狀況，輔助檢查，心里社會狀況。3.常見護(hù)理診斷/問題。4.護(hù)理計(jì)劃與實(shí)施：緊急處理、一般護(hù)理、心理調(diào)適、健康指導(dǎo)5.護(hù)理評價跌倒fall跌倒是指無論可否避免，在平地行走或從稍高處摔到在地并造成傷害。研究和預(yù)防老年人的跌倒問題是老年護(hù)理學(xué)的重要內(nèi)容。護(hù)理評估（一）一般資料（二）跌倒原因：1.內(nèi)在因素：生理因素：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)②感覺系統(tǒng)③步態(tài)④骨骼肌肉系統(tǒng)內(nèi)在因素病理因素：①神經(jīng)系統(tǒng)疾?。耗X卒中、帕金森②心血管疾?。褐绷⑿缘脱獕孩塾绊懸暳Φ难鄄考膊。喊變?nèi)障、青光眼。④心理及

3、認(rèn)知因素：癡呆、抑郁癥。⑤昏厥、眩暈、感染及其他系統(tǒng)疾病。藥物因素①精神類藥物②心血管藥物③其他如：降糖藥、鎮(zhèn)痛藥、抗帕金森藥等2.外在因素環(huán)境因素：①室內(nèi)環(huán)境因素：地面、通道、照明、樓梯、扶手、睡床②室外環(huán)境因素：臺階、人行道、天氣，擁擠③個人環(huán)境：居住環(huán)境的改變、勞作、不合適的輔助工具。社會因素：教育、收入等（二）跌倒的狀況1.跌倒現(xiàn)場狀況：周圍環(huán)境、性質(zhì)、著地部位、現(xiàn)場人員看到的情況等2.跌倒后的身體狀況：檢查是否出現(xiàn)與跌倒相關(guān)的受傷。（三）輔助檢查:影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室、診斷性穿刺。（四）心理-社會狀我院跌倒評估表1表2三、常見

4、的護(hù)理診斷/問題1、有受傷害的危險(xiǎn)與跌倒有關(guān)。2、急性疼痛與跌倒后的損傷有關(guān)。3、恐懼與害怕再跌倒有關(guān)。4、移動能力障礙與跌倒后的損有關(guān)5、入廁自理缺陷與跌倒后的損有關(guān)6、健康維護(hù)能力低下與相關(guān)知識缺乏有關(guān)四、計(jì)劃與實(shí)施計(jì)劃㈠做好跌倒后的正確處理和護(hù)理㈡跌倒的預(yù)防措施目標(biāo)㈠做好跌倒后的正確處理和護(hù)理㈡日常生活需求得到滿足㈢理解危險(xiǎn)因素，能自我防護(hù)㈣對跌倒的恐懼好轉(zhuǎn)2014年第一季度護(hù)理不良事件匯總【緊急處理】（一）檢查確認(rèn)傷情（二）正確搬運(yùn)（三）有外傷、出血立即止血包扎（四）協(xié)助休息，繼續(xù)觀察（五）查找危險(xiǎn)因素，制定防治措施方案（

5、六）對意識不清者應(yīng)特別注意連接【一般護(hù)理】（一）病情觀察（二）提供跌倒后的長期護(hù)理：①基礎(chǔ)護(hù)理②預(yù)防壓瘡、肺部感染、尿路感染③指導(dǎo)功能鍛煉【心理調(diào)適】減輕或消除因跌倒而產(chǎn)生的恐懼心理健康指導(dǎo)1.評估并確定危險(xiǎn)因素，制定針對性指導(dǎo)措施2.健康制動內(nèi)容：①增強(qiáng)防跌倒意識②合理運(yùn)動③合理用藥④選擇適當(dāng)?shù)妮o助工具⑤創(chuàng)造安全的環(huán)境⑥調(diào)整生活方式⑦防治骨質(zhì)疏松連接五、護(hù)理評價①跌倒得到正確有效的處理②老年人生活得到滿足③理解危險(xiǎn)因素，能自我防護(hù)④對跌倒的恐懼好轉(zhuǎn)二、噎嗆噎嗆是指進(jìn)餐時食物噎在食管的某一狹窄處，或嗆到咽喉部、氣管，而引起的嗆咳、

6、呼吸困難，甚至窒息。護(hù)理評估（一）健康史1.一般資料2.攝食-吞咽功能（1）口腔功能的觀察（2）吞咽功能的觀察：反復(fù)唾液吞咽測試、飲水試驗(yàn)。（3）攝食過程評價：先行期、準(zhǔn)備期、口腔期、咽部期、食管期。3.其他功能狀態(tài)：觀察是否適合攝食、意識水平、高級腦功能狀態(tài)4.基礎(chǔ)疾?。耗X損害、腫瘤、重癥肌無力等。護(hù)理評估（二）噎嗆的情況1.早期表現(xiàn)：不能說話，面部漲紅；誤入氣管，呼吸困難，表情痛苦。2.中期表現(xiàn)：出現(xiàn)胸悶、窒息、食物不能吐出，兩眼發(fā)直。3.晚期表現(xiàn)：大汗、面色蒼白、口唇發(fā)紺、意識變化，甚至呼吸心跳停止。護(hù)理評估（三）輔助檢查吞

7、咽造影、內(nèi)鏡、超聲波、吞咽壓檢查等。（四）心理-社會狀況是否出現(xiàn)焦慮和恐懼常見護(hù)理診斷/問題1.吞咽障礙與老化、進(jìn)食過快、食物過硬或過粘、疾病原因2.有窒息的危險(xiǎn)與攝食-吞咽功能減弱有關(guān)3.有急性意識障礙的危險(xiǎn)與有窒息的危險(xiǎn)有關(guān)4.焦慮與擔(dān)心窒息而緊張有關(guān)5.恐懼與擔(dān)心窒息而害怕有關(guān)護(hù)理計(jì)劃目標(biāo)1.噎嗆能得到及時處理2.配合治療及護(hù)理3.不發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥護(hù)理措施（一）緊急處理1.清醒狀態(tài)下的急救護(hù)理措施（一）緊急處理1.無意識狀態(tài)下的急救護(hù)理措施（二）一般護(hù)理1.體位：半臥位、側(cè)臥位2.呼吸道護(hù)理：保持呼吸道通暢，餐后30分鐘內(nèi)不

8、宜吸痰。3.飲食護(hù)理：（1）食物要求（2）進(jìn)食指導(dǎo)：①坐位②慢③少④觀察護(hù)理措施（三）心理調(diào)適（四）健康指導(dǎo)1.現(xiàn)場應(yīng)急指導(dǎo)2.教會自救方法和步驟3.吞咽功能鍛煉指導(dǎo)①面部肌肉鍛煉：皺眉、鼓腮、露齒、吹哨、呲牙、張口、咂唇②舌肌運(yùn)動鍛煉：伸舌，在口