血常規(guī)血細(xì)胞分析儀、直方圖

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1、血液檢查臨澧中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科劉軍第四篇實(shí)驗(yàn)診斷血常規(guī)檢查即全血細(xì)胞分析，可以對感染、炎癥、手術(shù)后、血液系統(tǒng)疾病、肝脾病等進(jìn)行輔助診斷、監(jiān)測治療效果等。標(biāo)本采集與要求抗凝劑：EDTA-K2靜脈采血方法：4小時內(nèi)測定毛細(xì)血管采血方法：半小時內(nèi)測定手指血與靜脈血有差異，條件允許盡可能靜脈采血盡可能同一體位（血紅蛋白、血細(xì)胞比容、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)于站位時增加）、一定時間和近似生理?xiàng)l件下采血血細(xì)胞分析儀血細(xì)胞分析儀實(shí)質(zhì)上是指對一定體積內(nèi)血細(xì)胞數(shù)量及異質(zhì)性進(jìn)行分析的儀器，包括血細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類、血紅蛋白測定及網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等眾多分析項(xiàng)目，是臨床檢驗(yàn)工作中最常用的儀器。類別參數(shù)首字母縮寫檢測方法RBC紅細(xì)胞R

2、BC鞘流DC檢測方法紅細(xì)胞比積HCTRBC累積脈沖高度檢測法平均紅細(xì)胞體積MCVMCV(fl)=（HCT×1015）/（RBC/L）紅細(xì)胞分布寬度－標(biāo)準(zhǔn)差RDW-SD根據(jù)紅細(xì)胞直方圖算出紅細(xì)胞分布寬度－變異系數(shù)RDW-CV根據(jù)紅細(xì)胞直方圖算出HGB血紅蛋白HGBSLS血紅蛋白檢測法平均紅細(xì)胞血紅蛋白量MCHMCHC(g/L)=HGB(g/L)/HCT類別參數(shù)首字母縮寫檢測方法HGB平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度MCHCMCHC(g/L)=HGB(g/L)/HCTPLT血小板PLT鞘流DC檢測方法血小板分布寬度PDW根據(jù)血小板直方圖算出平均血小板體積MPVMPV(fL)=PCT(%)/PLT(×

3、103/μL)×1000大血小板比率P-LCR根據(jù)血小板直方圖算出血小板壓積PCT根據(jù)血小板直方圖算出類別參數(shù)首字母縮寫檢測方法WBC白細(xì)胞WBC-CFSC白細(xì)胞WBC-DDIFF中性粒細(xì)胞百分比NEUT%流式細(xì)胞計(jì)數(shù)淋巴細(xì)胞百分比LYMPH%單核細(xì)胞百分比MONO%嗜酸性粒細(xì)胞百分比EO%嗜堿性粒細(xì)胞百分比BASO%中性粒細(xì)胞數(shù)NEUT#淋巴細(xì)胞數(shù)LYMPH#單核細(xì)胞數(shù)MONO#嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)EO#嗜堿性粒細(xì)胞數(shù)BASO#血細(xì)胞分析儀在進(jìn)行細(xì)胞分析時，將每個細(xì)胞的脈沖根據(jù)其體積大小分配并存儲在相應(yīng)的體積通道中，每個通道收集的數(shù)據(jù)被統(tǒng)計(jì)出相對數(shù)，表示在Y軸上，體積數(shù)據(jù)以飛升(fl)為單

4、位，表示在X軸上?？蓪准?xì)胞體積從30～450fl分為256個通道，每個通道1.64fl，依據(jù)體積大小分別將其放在不同的通道中，得到白細(xì)胞體積分布直方圖。初步確認(rèn)：第一群是小細(xì)胞區(qū)，主要是淋巴細(xì)胞，體積在35～90fl之間；第二群是中間細(xì)胞群，主要是單核細(xì)胞，體積在90～160fl，；第三群為大細(xì)胞區(qū)，主要是中性粒細(xì)胞，它分葉多，顆粒多，體積可大至160fl以上。中間細(xì)胞血小板和紅細(xì)胞共用一個小孔管。正常人紅細(xì)胞體積和血小板體積有明顯的界限。因此血小板計(jì)數(shù)準(zhǔn)確容易。當(dāng)血細(xì)胞懸液中含有異常血細(xì)胞（如小紅細(xì)胞）時，劃分界限不清。為使血小板計(jì)數(shù)有較高的準(zhǔn)確性，計(jì)算機(jī)對血小板和紅細(xì)胞分布圖進(jìn)行

5、判斷，將血小板計(jì)數(shù)的上限閾值判定線放在紅細(xì)胞和血小板分布圖交叉部分的最低處計(jì)數(shù)。3.血細(xì)胞直方圖的臨床應(yīng)用直方圖是血細(xì)胞分析儀用電阻抗原理對血細(xì)胞進(jìn)行檢測，以細(xì)胞體積為橫坐標(biāo)，細(xì)胞的相對數(shù)量為縱坐標(biāo)，表示某一種細(xì)胞數(shù)量分布情況，可反映細(xì)胞體積大小異質(zhì)性。白細(xì)胞直方圖1、正常白細(xì)胞直方圖2、異常白細(xì)胞直方圖巨幼紅細(xì)胞性貧血急性淋巴細(xì)胞性白血病惡性纖維組織細(xì)胞增生癥紅細(xì)胞直方圖不同類型貧血紅細(xì)胞直方圖血小板直方圖各類血小板直方圖單核淋巴嗜堿中性嗜酸白細(xì)胞五分類散點(diǎn)圖SFL熒光強(qiáng)度(RNA,DNA)SSC側(cè)向散射光強(qiáng)度（細(xì)胞核的分葉情況、有無顆粒）尿液有形成分檢查尿液分析的內(nèi)容尿液理學(xué)檢查化

6、學(xué)檢查顯微鏡形態(tài)學(xué)檢查一、尿液的理學(xué)檢查包括對尿量、顏色、透明度、比密、氣味、（酸堿度）、滲透量、電導(dǎo)率等物理指標(biāo)進(jìn)行分析檢驗(yàn)。二尿液的常規(guī)化學(xué)檢查尿液干化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目主要有：pH、比密、蛋白質(zhì)、葡萄糖、酮體、膽紅素、尿膽原、亞硝酸鹽、紅細(xì)胞（潛血）、白細(xì)胞（粒細(xì)胞酯酶）；維生素C。干化學(xué)檢查和鏡檢已經(jīng)有很多研究和文獻(xiàn)證明，尿干化學(xué)檢查中的紅細(xì)胞和白細(xì)胞項(xiàng)目，不能取代尿液有形成分的檢查，尿液干化學(xué)檢查的所有內(nèi)容也都是過篩性檢查內(nèi)容，并不能取代顯微鏡檢查內(nèi)容；而顯微鏡檢查也不能取代化學(xué)檢查。在某些情況下干化學(xué)檢查與濕化學(xué)檢查的敏感性、特異性和應(yīng)用價值也有不同。常見的幾個問題紅細(xì)胞：①干化學(xué)

7、（+）鏡檢（-）：可能由于尿液紅細(xì)胞被破壞釋放出血紅蛋白，或某些患者尿液中有對熱不穩(wěn)定酶、肌紅蛋白或菌尿。②干化學(xué)（-）鏡檢（+）：可發(fā)生在尿中含大量維生素C或試帶失效時。白細(xì)胞：①干化學(xué)（+）鏡檢（-）：可能為尿液在膀胱貯存時間過長或其他原因致使白細(xì)胞破壞。②干化學(xué)（-）鏡檢（+）：多發(fā)生在尿液中以淋巴細(xì)胞或單核細(xì)胞為主時。三尿液有形成分檢查尿液顯微鏡形態(tài)學(xué)檢查也稱作尿沉渣檢查或尿液有形成分檢查。顯微鏡檢查包括定性檢查、定量檢查、紅細(xì)胞形態(tài)分