肺結(jié)核合并咯血病人的護理查房

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1、咯血病人的護理查房感染科譚燁焓時間：2017-12-06地點：感染科護長辦公室參加人員：科室全體護士主持人：段巧玲護士長主講人：譚燁焓責(zé)任護士段巧玲護士長：今天我們科室進行護理查房，下面由我們科室責(zé)任護士譚燁焓對病人病情進行講解：病人資料床號：22床姓名：歐陽武性別：男年齡：78歲文化程度：文盲婚姻狀況：已婚民族：漢族職業(yè)：農(nóng)民等級護理：特殊疾病護理予2017-11-29日收入我科既往史：既往有“高血壓病”史，最高血壓180/100mmhg，不規(guī)律口服“尼群地平片”治療，平素未監(jiān)測血壓，有“慢性胃炎、前列腺

2、增生癥”病史，未特殊治療。否認“糖尿病、冠心病”病史，無“傷寒、肝炎”病史，無外傷手術(shù)史，無藥物、食物過敏史，無輸血史，預(yù)防接種史不祥現(xiàn)病史：患者自訴1月前無明顯誘因出現(xiàn)咯血，鮮紅色，量共約100ml，伴有咳嗽，呈陣發(fā)性咳嗽，夜間稍明顯，偶有咳少量白色粘痰，不易咳出，活動后稍有氣促，休息后稍緩解，稍感全身乏力不適，活動后明顯，偶感上腹部脹痛，進食后明顯，無畏寒、發(fā)熱，無胸痛、胸悶、氣促，無夜間盜汗，患者遂于當?shù)匦l(wèi)生院就診，予以輸液治療（具體用藥不詳），咯血、咳嗽、咳痰緩解。3天前患者無明顯誘因再次出現(xiàn)咯血，

3、量共約60-70ml，色鮮紅，伴有咳嗽、咳痰，性質(zhì)程度大致同前，患者遂至當?shù)蒯t(yī)院輸液治療（具體用藥不詳），咯血可緩解，6小時前患者無明顯誘因再次出現(xiàn)咯血，量約80ml，色鮮紅，伴胸部不適，咳嗽劇烈時感胸部疼痛，稍有氣促，為求進一步診治，遂來我院。門診以“咯血查因”收住院我科治療?；颊咂鸩砭?、睡眠稍差，食欲欠佳，大小便正常，體重近期減輕診斷：入院診斷:1.咯血查因：肺結(jié)核？支氣管內(nèi)膜結(jié)核？支氣管擴張？肺部感染？肺部腫瘤？2.高血壓病3級很高危組3.前列腺增生癥4.慢性胃炎陽性體征：1.兩側(cè)肺TB；2.右肺

4、少許支擴；3.兩側(cè)輕度肺氣腫。4.肝、膽、脾、胰及雙腎未見明顯異常。紅細胞沉降率(ESR)67.00mm/h，提示疾病活動期，腎功能：尿酸493.92umol/L，提示高尿酸血癥，凝血功能：血漿纖維蛋白原5.01g/L、血漿凝血酶原時間15.40S、血漿D-二聚體(D—Dimer)1.66mg/l，尿沉渣分析(尿液)：蛋白質(zhì)0.3(1+)mg/L，患者有高血壓病史，不排除高血壓病致腎功能損害，予復(fù)查，血常規(guī)、心肌酶大致正常，同型半胱氨酸33.35umol/L，提示發(fā)生腦血管意外可能性大，C-反應(yīng)蛋白10.8

5、4mg/L，肝功能、ASO、RF、血脂大致正常，腫瘤標志物：糖類抗原CA-7241.76U/ml、糖類抗原CA-19912.83U/ml、糖類抗原CA-12534.13U/ml、神經(jīng)元特異性烯醇化酶12.19ng/ml大致正常入院時情況：T37.0℃P98次/分R21次/分BP150/100mmHg，發(fā)育正常，體型肥胖，自動體位，神志清楚，急性面容，對答切題，查體合作。全身皮膚、鞏膜無黃染，全身無出血點及瘀點、瘀斑，無皮疹，全身淺表淋巴結(jié)無腫大。頭顱大小正常，無畸形。顏面部及雙眼瞼無浮腫，瞼結(jié)膜無蒼白、充血

6、，雙眼球活動自如，雙瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射靈敏，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺無腫大。胸廓對稱，無畸形，雙肺呼吸運動對稱，雙肺觸覺語顫對稱，雙肺叩診清音，雙肺呼吸音粗，雙肺可聞及明顯哮鳴音，未聞及明顯濕性羅音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動位于左第五肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5cm處，無抬舉行心尖搏動，未觸及震顫，心率98次/分，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，未見胃腸型及蠕動波，觸軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，墨菲氏征陰性，肝區(qū)無叩痛,雙腎區(qū)無叩痛，各輸尿管點無壓痛，移動性濁音陰性，腸

7、鳴音3次/分。肛門及外生殖器未查，脊柱無畸形，棘突無壓痛，雙下肢無水腫。四肢關(guān)節(jié)無紅腫，無壓叩痛。四肢肌力V級，肌張力正常，生理反射存在，病理反射未引出。輔助檢查：隨機血糖5.6mmol/L。入院治療：⑴感染科護理常規(guī)，特殊疾病護理，飛沫隔離，高蛋白高能量飲食，告病重，監(jiān)測生命體征，低流量吸氧；⑵完善相關(guān)檢查，三大常規(guī)、肝腎功能、心肌酶、電解質(zhì)、血糖、凝血常規(guī)、輸血常規(guī)、痰涂片抗酸染色、血沉、CRP、PPD皮試、胸腹部CT、心電圖等相關(guān)檢查；⑶暫予蛇毒血凝酶、止血敏、維生素K1止血、氨溴索霧化祛痰、促進痰液

8、排出，增強抵抗力、補液等對癥支持治療，必要時抗癆治療，視病情調(diào)整治療方案。什么是咯血？咯血：喉部（聲門）以下的呼吸道出血，經(jīng)口腔咯出稱為咯血。此時喉頭有癢感。血色鮮紅有泡沫，?；煊刑狄?，呈堿性分類：痰中帶血少量咯血：每天咯血量小于100ml中量咯血：每天咯血量100-300ml大量咯血：每天咯血量大于500ml或一次咯血量大于300ml常見誘因依次為劇烈咳嗽、重體力勞動、情緒緊張、咳嗽，而日光暴曬可也引起咯血。先