肺結(jié)核咯血患者心態(tài)研究和心理護(hù)理

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1、肺結(jié)核咯血患者心態(tài)研究和心理護(hù)理摘要：咯血是常見(jiàn)的肺結(jié)核病急癥，是肺結(jié)核死的第二位，具有發(fā)病急，病情重，病死率高的特點(diǎn)?？┭颊咴诰o張的心理作用下，會(huì)導(dǎo)致咯血量增多，咯血次數(shù)更加頻繁，加重病情的發(fā)展。因此應(yīng)給于及時(shí)，正確的治療和精心認(rèn)真的護(hù)理，而心理護(hù)理尤為重要。通過(guò)恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，能消除患者的精神壓力，穩(wěn)定患者的咯血情況，從而提高治愈效果。關(guān)鍵詞：咯血心理護(hù)理治愈效果Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.371【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014

2、）01-0258-021資料與方法1.1臨床資料。選擇2012年6月?2013年6月我科收治的60例肺結(jié)核咯血患者，其中男38人，女22人，大量咯血（一次咯血量300ml以上）8人，中量咯血（一次咯血量100ml以上）20人，小量咯血（一次或24h咯血量在100ml以內(nèi)）32人。平均年齡在20-58歲。1.2調(diào)查方法。采用問(wèn)卷法、訪談法對(duì)病人及家屬進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括：患者的性別、年齡、對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解程度、對(duì)疾病的情緒反應(yīng)、對(duì)治療的配合程度、心理狀態(tài)、家庭經(jīng)濟(jì)情況等問(wèn)題。2心態(tài)分析2.1緊張恐懼型。多見(jiàn)于咯血量較大

3、的患者，這些患者大多表現(xiàn)為緊張，恐懼，驚慌失措，從而有意識(shí)的抑制咳嗽，怕因咳嗽引起更多的咯血，不敢翻身，移動(dòng)。咯血患者比較敏感，因而易產(chǎn)生更大的心理反應(yīng)和情緒波動(dòng)，促使咯血加重而發(fā)生窒息。2.2焦慮憂郁型。多見(jiàn)于那些病史較長(zhǎng)的肺結(jié)核咯血患者。表現(xiàn)為情緒抑郁，唉聲嘆氣，懷疑自己的病難以治愈?；颊呋疾『髶?dān)心身體不能康復(fù)，影響工作及生活，擔(dān)心經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，對(duì)住院環(huán)境及周圍人群感到陌生，表現(xiàn)為焦慮、孤獨(dú)、憂郁等消極情緒，情緒已成為軀體致病的主要原因，而軀體病癥又會(huì)加重情緒反應(yīng)，如此便形成惡性循環(huán)［1］。加上咯血給患者增加了負(fù)擔(dān)，常常是

4、飯吃不下，覺(jué)睡不好，也很難維持正規(guī)的治療。2.3猜忌型。多見(jiàn)于一些反復(fù)咯血的年輕患者。由于缺乏有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，這類患者情緒比較緊張，遇事喜歡多疑，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療技術(shù)，藥物的療效易產(chǎn)生懷疑，只要出現(xiàn)一點(diǎn)不舒服馬上向醫(yī)生求救，一旦要求達(dá)不到，便成為精神上的壓力，極易造成情緒不滿、煩躁等情緒。2.4無(wú)所謂型。多見(jiàn)于那些病情輕的少量咯血的患者。由于肺結(jié)核的癥狀不明顯，加之咯血量不大，自己感覺(jué)無(wú)所謂，對(duì)疾病不夠重視，不在乎也不愿聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)囑，這些患者對(duì)堅(jiān)持正規(guī)治療的重要性缺乏充分的認(rèn)識(shí)，不在乎自己的身體。3心理護(hù)理3.1緊張

5、恐懼型病人的護(hù)理：肺結(jié)核咯血多發(fā)生于情緒波動(dòng)后，大多數(shù)患者對(duì)血液有恐懼心理，咯血加重了這樣的心理，尤其是中等量以上的咯血患者易出現(xiàn)高度緊張情緒，誘發(fā)喉頭或支氣管痙攣，有的病人還會(huì)故意屏氣，抑制呼吸。此時(shí)護(hù)士要穩(wěn)定患者情緒，可將手置于患者前額或握著患者的手，幫助其鎮(zhèn)靜。患者發(fā)生大咯血時(shí)，護(hù)理人員鼓勵(lì)其將血液盡量吐出，輕拍患者背部，協(xié)助其將血液拍出來(lái)，以利于血液咯出，及時(shí)更換被污染的被褥，保持整潔。咯血間歇期，深入淺出的幫助病人分析對(duì)疾病有利和不利的因素，使之始終處于積極配合治療的心態(tài)中［2］。其次要順應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，積極為患者創(chuàng)

6、造探視條件，適當(dāng)留家屬陪伴，使患者有安全感。3.2焦慮憂郁型病人的護(hù)理：對(duì)于這類患者我們應(yīng)主動(dòng)與其談心，耐心傾聽(tīng)，讓其把思想顧慮傾訴出來(lái)，對(duì)他們的痛苦和處境表現(xiàn)同情和理解。同時(shí)提供各種信息，讓患者了解該病通過(guò)合理的飲食、科學(xué)的用藥、良好的情緒可以控制病情，對(duì)病情變化，檢查結(jié)果及時(shí)作出科學(xué)的保護(hù)性解釋，幫助患者樹(shù)立治療信心。護(hù)士應(yīng)爭(zhēng)取與患者家屬取得配合，向他們講解情緒與治療的關(guān)系，鼓勵(lì)他們主動(dòng)關(guān)心患者，解決患者的顧慮，使患者克服厭世的心理。還可指導(dǎo)患者進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)，自我放松和自我催眠法，使其保持愉快的情緒和充足的睡眠。3

7、.3猜忌型病人的護(hù)理：針對(duì)這類病人，我們要體諒他們的苦衷，給予親切的安慰，消除其顧慮，用溫和的語(yǔ)言，熟練的操作技術(shù)，豐富的疾病護(hù)理知識(shí)，臝得患者的信賴。與患者經(jīng)常進(jìn)行溝通，耐心傾聽(tīng)患者的主訴，了解原因后給予支持與鼓勵(lì)。幫助患者制定生活作息表，合理安排休息與活動(dòng)，指導(dǎo)患者通過(guò)自我調(diào)節(jié)，控制自己的情緒，從而使患者正視自己的病情，緩解焦慮焦躁的心理。3.4無(wú)所謂型病人的護(hù)理：對(duì)于這種心態(tài)的患者，我們應(yīng)耐心細(xì)致的介紹有關(guān)肺結(jié)核咯血的知識(shí)，幫助他們認(rèn)識(shí)自身疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程，以及肺結(jié)核咯血并發(fā)癥的危害，加強(qiáng)他們對(duì)飲食及科學(xué)用藥的重視

8、程度，使其克服對(duì)疾病滿不在乎的心態(tài)。其次，要評(píng)估患者自我決定遵從治療方案的能力，護(hù)理人員與患者之間建立一種協(xié)議治療關(guān)系，未經(jīng)醫(yī)師允許，不可因任何原因而自行減量或停藥，反復(fù)向患者強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持規(guī)則、合理化療的重要性［3］，提高患者治療的依從性，防治中斷治療，堅(jiān)持“全程督導(dǎo)”、“全程管理”的模式，保證規(guī)律用藥，提