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《探討護(hù)理肺結(jié)核咯血患者的體會》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、探討護(hù)理肺結(jié)核咯血患者的體會蔣艷秋黑龍江省大慶市讓胡路區(qū)人民醫(yī)院163712摘要：目的探討肺結(jié)核咳血患者的護(hù)理體會。方法根據(jù)我院接收的52例患者來進(jìn)行研究分析，其中男性患者39例女性患者13例，最小患者23歲，最大患者69歲；所有患者均經(jīng)X線檢查、痰菌、血沉、CT確診。以低熱、咳嗽、咯血、乏力、消瘦為主要臨床表現(xiàn)，其中以大量咯血入院26例；中量咯血入院19例；小量咯血入院7例。結(jié)果木組患者搶救成功臨床治愈岀院47例，轉(zhuǎn)院4例，死亡1例。搶救成功率90%。結(jié)論肺結(jié)核患者臨床中會有比較嚴(yán)重的咳血情況，該癥狀在臨床中表示患者的病情危險，對肺結(jié)核患
2、者的咳血進(jìn)行護(hù)理能夠為其提供安全保障，此次對于肺結(jié)核咳血患者的護(hù)理進(jìn)行了總結(jié)分析。關(guān)鍵詞：肺結(jié)核；咯血；護(hù)理肺結(jié)核是一種傳染疾病，其是由于結(jié)核桿菌在入侵人體肺部后引起的慢性傳染疾病，會讓身體的其他臟器受到影響，肺結(jié)核是最多見的，由飛沫和塵埃均能夠進(jìn)入人體中，人體的結(jié)合菌數(shù)量積累就會引發(fā)疾病，結(jié)核菌越多，其發(fā)病就越嚴(yán)重，隨著人體抵抗力的減弱，其發(fā)病幾率增加。臨床中因為結(jié)核菌對外界的抵抗能力比較強，所以兵有很強的耐藥性，治療比較困難，目前結(jié)核病也是對人類造成威脅比較大的一種疾病?？妊诮Y(jié)核病中屬于常見的癥狀，大約有三分之一的患者都會出現(xiàn)咳血，程
3、度不同，早晨和夜間是比較嚴(yán)重的，岀現(xiàn)血泡沫狀咳血。1、臨床資料此次根據(jù)我院接收的52例患者來進(jìn)行研究分析，其中男性患者39例女性患者13例，最小患者23歲，最大患者69歲；所有患者均經(jīng)X線檢查、痰菌、血沉、CT確診。以低熱、咳嗽、咯血、乏力、消瘦為主要臨床表現(xiàn)，其中以大量咯血入院26例；中量咯血入院19例；小量咯血入院7例。木組患者搶救成功臨床治愈出院47例，轉(zhuǎn)院4例，死亡1例。搶救成功率90%。2、臨床觀察咳血先兆的觀察：半數(shù)以上肺結(jié)核患者咯血之前都奮咯血先兆。表現(xiàn)為胸悶、氣急、有咽喉發(fā)癢及異物感、咳嗽、心窩部灼熱、口感甜或咸等癥狀。其中
4、人咯血多發(fā)生在夜間或清晨。因此，要加強夜間巡視，密切觀察病情，及早發(fā)現(xiàn)咯血的先兆表現(xiàn)。密切觀察生命體征及精神反應(yīng)，注意面色及呼吸、心率、體溫、血壓情況，專人守護(hù)，及吋、準(zhǔn)確地做好記錄，嚴(yán)格交接班?？妊獣r的急救與護(hù)理：因為咯血是肺結(jié)核病常見的并發(fā)癥，其特點是發(fā)病急，如搶救不及吋可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生窒息，失血性休克和呼吸衰竭而危及生命。奮效防止發(fā)生大咯血和窒息是治療和急救護(hù)理的關(guān)鍵，因此對新入院的患者，應(yīng)迅速及吋地建立靜脈通道，快速輸液輸血，補充有效循環(huán)血量。盡快恢復(fù)奮效循環(huán)血量。遵守醫(yī)囑及吋應(yīng)用垂體后葉素及抗纖溶、抗肝素類止血藥，必要吋輸血。如需
5、外科手術(shù)止血，需做好術(shù)前準(zhǔn)備。觀察并正確估計咳血量及性質(zhì)，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，注意冇無休克現(xiàn)象的發(fā)生。若1次出血較多或24小吋超過600m，I出現(xiàn)頭暈、心悸、出汗、口渴、乏力、肢末梢冷、面色蒼白、意識模糊、表情淡漠、血壓下降、收縮壓低于SOmmHg、少尿或無尿等休克癥狀吋，提示病情可能進(jìn)入休克期，應(yīng)及吋報告醫(yī)生。3、討論3.1平時準(zhǔn)備大咳血出現(xiàn)的吋候表示患者的病情危急，需要積極的進(jìn)行搶救治療。搶救人員應(yīng)該要熟練，能夠保持頭腦的冷靜，操作的精確，相互之間要求能夠配合。這都是需要平時積極的進(jìn)行訓(xùn)練，對業(yè)務(wù)進(jìn)行強化，提升自身的素質(zhì)，護(hù)士長和值班護(hù)士
6、對于急救設(shè)備的狀態(tài)要能夠及吋的了解。3.2合適體位人咳血患者需要采取側(cè)臥的體位，將積血排出呼吸道，如果患者的病變部位并不清除，可以側(cè)臥或坐位，讓呼吸道通暢，呼吸道通暢對于搶救來說是非常重要的事情。如果患者己經(jīng)有窒息的情況，則應(yīng)該讓其保持頭低腳高的體位，幫助引流，使用電動吸引器來將積血吸出，若是仍然無效，可以使用氣管切開治療。3.3制動鎮(zhèn)靜大咳血患者需要臥床休息，不要隨意的將其移動，患者的飲食和大小便需要在床上解決，讓患者處于安靜的環(huán)境中，為患者給予安慰，讓患者鎮(zhèn)靜，能夠穩(wěn)定其情緒，對患者的躁動和緊張進(jìn)行處理，防止引起出血。老年患者要求現(xiàn)將積
7、血排出，使用鎮(zhèn)靜藥物，避免窒息。3.4止血藥物應(yīng)用首選垂體后葉素。先用垂體后葉素5-10U加入25%葡萄糖注射液40ml緩慢靜脈注射15-20min,然后以0.1U?kg-l?h-l,24h維持，效果差者，聯(lián)合擴血管藥物如鹽酸普魯卡因或硝酸甘油；要嚴(yán)格掌握止血藥物不良反應(yīng)、禁忌證。對于不宜使用垂體后葉素者，必須采用擴血管藥物。對藥物治療無效、反復(fù)咯血者，宜盡早輸入新鮮血液，本組2例輸入新鮮全血后，迅速止血。4、總結(jié)肺結(jié)核咳血的原因是比較復(fù)雜的，患者的情緒、咳嗽、運動均會導(dǎo)致其出現(xiàn)咳血，護(hù)理的時候也要求護(hù)理人員能夠具備比較豐富的護(hù)理知識，搶救
8、要求操作熟練，能夠冷靜的判斷和分析。護(hù)理人員經(jīng)常進(jìn)行巡房，為患者進(jìn)行咳血觀察,對病情積極的護(hù)理，提供心理護(hù)理，進(jìn)行衛(wèi)生宣教，讓患者及蘇家屬能夠明白咳血的危險性，能夠配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)
