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1、PICC和CVC置管在腫瘤患者化療的對(duì)比觀察與護(hù)理文麗廣東省東莞市婦幼保健院廣東省東莞市523000摘要：目的：探討和評(píng)價(jià)P1CC和CVC對(duì)腫瘤患者化療治療的臨床效果和護(hù)理方法。方法：選取自2014年1月至2015年12月在我院就診的100例腫瘤患者，采用隨機(jī)分組法，分為治療組和對(duì)照組，每組50例，對(duì)照組采用CVC置管方式進(jìn)行化療，觀察組采用P1CC置管，觀察患者的臨床效果和護(hù)理方法。結(jié)果：100例患者中，對(duì)照組患者平均置管保留時(shí)間(45.19±12.23＞天，觀察組患者平均置管保留
2、時(shí)間(246.31&pluSmn;121.98)天兩組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)腫瘤患者進(jìn)行化療治療時(shí)，P1CC置管留置時(shí)間長，臨床效果顯著，值得進(jìn)一步推廣與借鑒。關(guān)鍵詞：PICC,CVC，腫瘤化療，臨床治療與護(hù)理在對(duì)腫瘤患者化療的過程中，靜脈營養(yǎng)支持程度也影響著臨床化療的效果[1]。采用科學(xué)的置管方式對(duì)化療的效果至關(guān)重要，因此木研究特選取了自2014年1月至2015年12月的腫瘤患者100例，具體情況報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取自2014年1月至2015年12月的腫瘤患者1
3、00例，隨機(jī)分為兩組，每組各50例，觀察組患者男女比例21:29,年齡在28-70歲之間，平均年齡在(54.4±6.7)歲；對(duì)照組患者男女比例23:27,年齡在26-68歲之間，平均年齡為(50.3±5.4)歲。兩組患者在年齡、性別,等資料方面均無明顯差異(P〉0.05),具有可比性。1.2治療方法對(duì)照組患者，采用CVC置管方式，其中置管位置包括經(jīng)股靜脈穿刺者11例，經(jīng)鎖骨下靜脈9例，經(jīng)頸內(nèi)靜脈置管19例，頸外靜脈置管11例。觀察組患者采用PICC置管，其中置管位置在上
4、腔靜脈位置患者有31例，經(jīng)右側(cè)頸內(nèi)靜脈置管有7例，例鎖骨下靜脈置管者有12例。操作方法均遵循相同的規(guī)范準(zhǔn)則和方法進(jìn)行操作和維護(hù)。護(hù)理中，護(hù)士每天更換穿刺點(diǎn)的敷料1次，如為3M敷貼可3天更換1次，并予0.5%碘伏或75%的灑精消毒穿刺點(diǎn)及其周圍的皮膚，更換過程中密切觀察穿刺點(diǎn)周圍及沿靜脈走向有無出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等炎癥反應(yīng)，如有應(yīng)增加換藥的次數(shù)，經(jīng)過處理后癥狀無好轉(zhuǎn)，可考慮拔管并選取導(dǎo)管尖端做細(xì)菌培養(yǎng)。1.3觀察和評(píng)價(jià)指標(biāo)詳細(xì)記錄兩組患者的置管吋間、一次性拔管成功率以及患者置管后的并發(fā)癥，以此來評(píng)定
5、兩種置管方法臨床效果。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行匯總數(shù)據(jù)分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率(％)表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果研究中顯示，兩組患者治置管后留置吋間比較，對(duì)照組留置吋間平均(45.19±12.23)天，觀察組留置時(shí)間(246.31±121.98)天,兩組患者留置吋間對(duì)比具有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。對(duì)照組和觀察組患者
6、一次拔管成功率比較，觀察組正常拔管41例，對(duì)照組正常拔管32例，兩組患者拔管成功率異具冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=4.11,P<0.05)，如表2所示。3討論在對(duì)腫瘤患者化療的過程中，靜脈營養(yǎng)支持程度也影響著臨床化療的效果。靜脈化療是通過患者靜脈將化療用藥輸入體內(nèi)，營養(yǎng)支持治療要為患者輸入充足營養(yǎng)物，這些營養(yǎng)物質(zhì)多為液體，濃度較高并具奮滲透壓較強(qiáng)，輸入?yún)紩?huì)對(duì)血管產(chǎn)生極大的刺激性，若是反復(fù)多次進(jìn)行穿刺，則會(huì)對(duì)患者外周血管產(chǎn)生不良影響，容易導(dǎo)致外周靜脈炎、靜脈竇、血栓等并發(fā)癥，患者身體和心理上承受著巨大的痛苦
7、，極易受到影響，產(chǎn)生恐懼、焦躁情緒，不利于化療的正常進(jìn)行，影響治療效果。采用科學(xué)的置管方式對(duì)化療的效果至關(guān)重要。在臨床上，一般選用PICC與CVC兩種置管方式為患者進(jìn)行靜脈營養(yǎng)支持。其中，CVC導(dǎo)管較為粗硬，易導(dǎo)致氣胸或血?dú)庑兀`入動(dòng)脈造成皮下血腫等嚴(yán)重并發(fā)癥［2】，一般穿刺位置位于鎖骨上或下靜脈，靜脈較深不可見，定位困難，周圍重要臟器較多，如有不慎，會(huì)影響患者的身體健康，因此對(duì)醫(yī)護(hù)人員操作技術(shù)要求高，在穿刺后，易發(fā)生諸多并發(fā)癥，護(hù)理要求高；PICC置管柔軟無刺激，無血栓形成，穿刺常選擇肘靜脈，其
8、周圍無重要組織結(jié)構(gòu)，操作創(chuàng)傷小，操作簡便，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的操作技術(shù)要求不高，在置管后易于護(hù)理。關(guān)于深靜脈導(dǎo)管的維護(hù)，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理能奮效地延長導(dǎo)管留置的時(shí)間，護(hù)士在中心靜脈通道的維護(hù)及病人的教育中起重要的作用。醫(yī)護(hù)人員每天更換穿刺點(diǎn)的敷料1次，如為3M敷貼可3天更換1次，并予0.5%碘伏或75%的灑精消毒穿刺點(diǎn)及其周圍的皮膚，更換過程中密切觀察穿刺點(diǎn)周圍及沿靜脈走向有無出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等炎癥反應(yīng)，如冇應(yīng)增加換藥的次數(shù)，經(jīng)過處理后癥狀無好轉(zhuǎn)，可考慮拔管并選取導(dǎo)管尖端做細(xì)菌培養(yǎng)。綜上所述，對(duì)
