基層醫(yī)院肺結(jié)核并咯血患者的護(hù)理研究

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1、基層醫(yī)院肺結(jié)核并咯血患者的護(hù)理研宄蘇艷云南省普洱市寧洱縣人民醫(yī)院感染科665199【摘要】目的：研究基層醫(yī)院肺結(jié)核并咯血患者的護(hù)理效果。方法：回顧性分析2012年8月-2015年8月木院診治的肺結(jié)核并咯血156例患者的臨床資料，依據(jù)護(hù)理方法分為兩組，對(duì)照組76例行基礎(chǔ)護(hù)理，研究組80例行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患者效果、咯血持續(xù)時(shí)間及住院時(shí)間。結(jié)果：研究組治療和護(hù)理后咯血持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間，少于對(duì)照組咯血持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間，差異比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者護(hù)理后大咯血、室息、轉(zhuǎn)ICU等情況均少于對(duì)照組,差異

2、比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)基層醫(yī)院肺結(jié)核并咯血患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能改善患者預(yù)后，縮短咯血持續(xù)時(shí)間和住院時(shí)間，可推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；肺結(jié)核并咯血；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；效果肺結(jié)核的傳染性較強(qiáng)，大部分肺結(jié)核患者均伴有咯血、咳痰等并發(fā)癥,如果不對(duì)咯血患者實(shí)施治療和護(hù)理，患者會(huì)因?yàn)榭┭舷⑺劳觯?］。木文探討基層醫(yī)院156例肺結(jié)核并咯血患者行護(hù)理措施后的效果，報(bào)告如下：1.資料與方法1.1一般資料回顧性分析2012年8月-2015年8月木院診治的肺結(jié)核并咯血患者156例，將其分為研究組（80例）和對(duì)照組（76例

3、）；研究組男女比例43:37,年齡22—60歲，平均（40±4.72）歲，咯血程度：輕度24例，中度46例，重度10例;對(duì)照組男女比例41:39,年齡20—58歲，平均（41±3.98）歲，咯血程度：輕度22例，中度43例，重度11例；兩組基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）。1.2方法對(duì)照組行基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員告知患者肺結(jié)核并咯血的危險(xiǎn)性、治療方法、治療中的注意事項(xiàng)、窒息前兆觀察、隔離措施等內(nèi)容，并對(duì)患者實(shí)施一定的心理疏導(dǎo)和健康知識(shí)宣教［2】。研究組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理：⑴用藥護(hù)理：護(hù)理人

4、員需告知患者肺結(jié)核并咯血的發(fā)病機(jī)制、治療方式及效果等，告誡患者嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑用藥的必要性和用藥治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的可能性；⑵病情變化觀察：治療期間，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的呼吸、脈搏、血壓和體溫等指標(biāo)變化，并觀察患者是否出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、胸悶、心悸等病癥；⑶咯血前兆自我觀察：護(hù)理人員需根據(jù)患者的病變部位、病情等，對(duì)患者進(jìn)行疾病健康教育，幫助患者認(rèn)識(shí)到喉部異物感、喉部發(fā)癢、呼吸閑難、胸痛胸悶等咯血前兆，并讓患者在咯血前兆來(lái)臨時(shí)學(xué)會(huì)自救；⑷心理護(hù)理：咯血患者受到病情的影響，內(nèi)心比較恐懼，極易引發(fā)喉頭痙攣，進(jìn)而導(dǎo)致室息，因此，護(hù)理人

5、員需對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，及時(shí)與患者交流，讓患者能正確認(rèn)識(shí)咯血，從而建立治療信心；⑸對(duì)癥護(hù)理：患者咯血時(shí)，護(hù)理人員需幫助其側(cè)臥位，并保持患者呼吸道順暢，及吋扣拍背部，促使血塊排出，同時(shí)禁止患者喝水和進(jìn)食?，患者咯血后，需消除患者內(nèi)心的恐懼感，用溫開(kāi)水漱口，可適當(dāng)飲水，保持呼吸道的濕潤(rùn)，避免異位刺激下發(fā)生嘔吐［3】。1.3觀察指標(biāo)觀察比較兩組患者護(hù)理后的預(yù)后效果(出現(xiàn)大咯血和窒息、轉(zhuǎn)ICU的概率)和咯血持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)量資料用標(biāo)準(zhǔn)差(&plUSmn;S表示

6、，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比(％)表示，使用X2檢驗(yàn)，若卩<0.05,表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果2.1兩組咯血持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比研究組治療和護(hù)理后咯血持續(xù)吋間(3.43±0.42)d,住院吋間(9.12±3.28)d,對(duì)照組咯血持續(xù)吋間(6.62±0.75)d、住院吋間(12.13±2.19)d,差異比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2.2兩組預(yù)后效果比較研究組患者護(hù)理后大咯血、窒息、轉(zhuǎn)ICU等均少于對(duì)照組，差異比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，

7、如表1。注：與對(duì)照組比較，aP<0.05。1.討論肺結(jié)核并咯血室息是導(dǎo)致患者死亡的重要原因，基層醫(yī)院手術(shù)治療條件不充足，也沒(méi)有氣囊壓迫止血，一般采取建立靜脈通道后藥物止血，止血效率不高，護(hù)理人員需對(duì)患者實(shí)施細(xì)致周到的護(hù)理，以此降低患者的窒息率，進(jìn)而提高搶救的成功率［4】。本研結(jié)果表明：研究組治療和護(hù)理后大咯血、窒息、轉(zhuǎn)ICU等情況均優(yōu)于對(duì)照組，II研究組咯血持續(xù)吋間、住院吋間均少于對(duì)照組，差異比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明對(duì)肺結(jié)核并咯血患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，能奮效改善患者預(yù)后，縮短患者的咯血持續(xù)吋間、住院時(shí)間，幫助患者早日康

8、復(fù)。本研究實(shí)施的優(yōu)質(zhì)護(hù)理包括護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施肺結(jié)核并咯血方面的心理護(hù)理、對(duì)癥護(hù)理、病情觀察等全方面的護(hù)理,可幫助患者提高自我觀察病情、自我保健的意識(shí)，降低患者的窒息率和咯血吋長(zhǎng)，提高治療效率［5】。冋吋通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可增加護(hù)理人員對(duì)患者病情的了解，并增強(qiáng)患者的治療依從性，幫助患者及吋發(fā)現(xiàn)、解決可能存在的護(hù)理危險(xiǎn)，盡量避免護(hù)患糾紛事件的發(fā)生，有