中藥熏洗治療痔瘡水腫的觀察與應(yīng)用

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1、中藥熏洗治療痔瘡水腫的觀察與應(yīng)用劉麗黑龍江省五大連池市中醫(yī)醫(yī)院黑龍江五大連池164100【摘要】痔瘡是肛門(mén)較常見(jiàn)的疾病之一。肛門(mén)紅腫，疼痛是手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要是由于反復(fù)牽引手術(shù)過(guò)程中，和太多的刺激緊張，肛周血，其他原因引起的淋巴回流障礙，嚴(yán)重影響患者的康復(fù)和牛.活質(zhì)量了。隨著醫(yī)藥行業(yè)的開(kāi)展，中國(guó)醫(yī)藥在痔瘡的治療起到術(shù)后并發(fā)癥中的特殊作用，而手術(shù)后的傷口浴中藥熏洗治療具有消炎，消腫，止痛，減少滲出，促進(jìn)血液循環(huán)，以減輕病人優(yōu)勢(shì)的痛苦。【關(guān)鍵詞】痔瘡；水腫；中藥熏洗坐浴【中圖分類號(hào)】R767.12【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1276-7808(2015)-06-246

2、-01痔術(shù)后肛緣皮瓣水腫的情況并不少見(jiàn)，主要是局部血液，淋巴循環(huán)障礙，術(shù)后局部炎癥反應(yīng)，使血管壁的通透性增加，從而使過(guò)多的水分滯留造成的空隙留在組織中。通常開(kāi)始手術(shù)后出現(xiàn)的第二天，示出大水泡形成，存在外科手術(shù)部位為中心，位于肛門(mén)周圍的感覺(jué)，對(duì)傷口愈合的影響是對(duì)傷口愈合局部腫脹，我們?cè)谂R床治療局部水腫中草藥熏洗坐浴的使用取得了良好的成績(jī)。我科于2011--2013年對(duì)40例痔瘡術(shù)后肛緣皮瓣水腫進(jìn)行了臨床觀察分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：1.資料與方法：1.1一般資料木組40例患者中，男35例，女5例，年齡最小20歲，最大55歲；病程最短3周，最長(zhǎng)2個(gè)月。。1.2方法選擇中藥材苦

3、參、黃柏、紅花、銀花、槐花、地榆、敗醬、荊芥、芒硝等進(jìn)行煮沸后，利用煮沸的中藥蒸發(fā)出的水蒸氣熏傷口，待水溫適宜時(shí)染浴10-20分鐘，每次時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，每日可多次。1.3療效斷定：參照《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)規(guī)范·中醫(yī)肛腸科病證診斷療效規(guī)范》痔術(shù)后療效規(guī)范，擬定規(guī)范如下：治愈：水腫、疼痛完整消逝，便后無(wú)滲血，創(chuàng)口愈合；好轉(zhuǎn)：仍見(jiàn)水腫，疼痛緩解，便后時(shí)有出血;未愈：病狀無(wú)改善，水腫、疼痛未袞退。1.4治療結(jié)果本組40例患者經(jīng)治療后，痊愈17例，顯效14例，有效9例，總有效率達(dá)100%。評(píng)價(jià)：按上述中藥熏洗坐浴治療，40例全部治愈及癥狀改善均較常規(guī)治療提前1周

4、時(shí)間，局部疼痛消除時(shí)間最短10分鐘，紅腫消退吋間最短6小吋，最長(zhǎng)3天，有效率98%。2.討論痔是肛門(mén)四周疾病中較常見(jiàn)的病種之一，手術(shù)操作中擴(kuò)肛對(duì)肛門(mén)皮膚和內(nèi)括約肌損傷，處置痔瘡的創(chuàng)口都會(huì)惹起肛門(mén)疼痛。同吋手術(shù)吋重復(fù)牽拉、刺激及術(shù)后填塞物過(guò)多過(guò)緊，肛周血液、淋巴冋流障礙等緣由易惹起肛門(mén)水腫，也是各種痔術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥。由于肛管、直腸的功能和解剖關(guān)系，痔瘡術(shù)后常冇明顯的傷口疼痛、肛緣水腫以及手術(shù)創(chuàng)面愈合吋間長(zhǎng)等弊端，因此，減輕痔瘡術(shù)后患者的痛苦，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，是我們每位護(hù)理人員的護(hù)理重點(diǎn)?；颊吲疟愫笄蠻容易被糞便污染以及因擴(kuò)張而出血，會(huì)導(dǎo)致術(shù)后反復(fù)感染，易出現(xiàn)疼痛，創(chuàng)緣水腫

5、，分泌物肉芽生長(zhǎng)不良等并發(fā)癥臨床，由于這些原因存在，增加患者痛苦，使結(jié)締組織增生，傷口延期愈合，使治療增加了閑難。術(shù)后多種并發(fā)癥嚴(yán)重影響了創(chuàng)面的愈合。中藥熏洗療法在我國(guó)冇兩千年的應(yīng)用歷史。中藥熏洗療法是治療疼痛的共冋辦法，可縮短療程，減輕患者痛苦?！秲?nèi)經(jīng)》中有“其有邪者，漬形以為汗”，的記載，“漬形”即熱湯洗浴之法?！秱摗泛汀锻饪普凇方蕴岢鲋兴幫庀吹睦碚摗Ｔ敿?xì)而言，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)辨證選用一定的中藥，經(jīng)過(guò)配兌熱水停止部分熏蒸和坐浴，以到達(dá)疏浚經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)除濕、活血化瘀、消腫止痛等治療作用的一種外治法。熏洗療法是中醫(yī)學(xué)外治法的一個(gè)重要辦法，依托藥力和熱力的作用，

6、直接接觸病變部位，使藥力直達(dá)病處，清洗純凈毒邪，使氣、血脈通暢，氣機(jī)調(diào)和，腠理疏浚而諸癥自愈。另外，溫?zé)岽碳つ芙档屯从X(jué)神經(jīng)的興奮性，減輕炎性水腫，解除部分神經(jīng)末梢的壓力，使肌陶、肌腱和初帶等組織松弛，從而收到明顯的消腫止痛效果。在熏洗過(guò)程中，藥物直接作用于病變部分，藥液中的局部有效成分可透過(guò)皮膚或瘡面的肉芽組織吸收，而發(fā)揮藥理作用。中藥熏洗療法不但適用于痔瘡的急性發(fā)作、部分腫痛以及手術(shù)后促進(jìn)瘡面修復(fù)愈合，而II在痔瘡的預(yù)防保健和激進(jìn)治療方面效果尤為突出。溫?zé)嵴羝退幰旱难词共糠謿庋?jīng)絡(luò)得到溫通，促進(jìn)部分血運(yùn)，加強(qiáng)部分組織的抗病才能，使部分功用得到改善和恢復(fù)。再者可堅(jiān)持

7、部分清潔，控制病變，減少不良刺激，促進(jìn)瘡面修復(fù)愈合，初次便后坐浴止痛效果最好，1個(gè)療程后坐浴最佳吋間20分鐘有利于進(jìn)步治療效果。痔瘡術(shù)后肛緣皮瓣水腫，多由于手術(shù)處理不當(dāng)，如混合痔僅對(duì)內(nèi)痔部分結(jié)扎處理，而外痔未做處理或外痔切除時(shí)遺留殘端過(guò)多，或手術(shù)中對(duì)正常組織牽拉，挫傷嚴(yán)重，對(duì)切除后的組織縫合張力過(guò)大，另外，局部注射麻醉時(shí)，部位過(guò)淺使藥液潴留于皮下組織間隙而致水腫及注射硬化劑吋，過(guò)于靠近齒狀線或越過(guò)齒狀線或內(nèi)痔脫出嵌頓造成局部炎癥所致（1）在正常人體中，血管內(nèi)液體不斷地從毛細(xì)血管小動(dòng)脈端濾出至組織間隙成為組織液，另一方面組織液又不斷從毛細(xì)血