心理干預(yù)在腦卒中后康復(fù)患者中的應(yīng)用

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1、心理干預(yù)在腦卒中后康復(fù)患者中的應(yīng)用郭琳摘要目的：探討心理干預(yù)對腦卒中后康復(fù)患者中抑郁效果及康復(fù)鍛煉依從性的影響。方法：選擇2012年6月~2014年6月我院138例腦卒中患者并隨機等分為觀察組和對照組，對照組給予常規(guī)護理；觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施系統(tǒng)心理護理。比較兩組患者治療后的抑郁評分及康復(fù)護理依從性。結(jié)果：觀察組抑郁得分低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者干預(yù)后康復(fù)依從性優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論：對腦卒中康復(fù)患者給予系統(tǒng)的心理干預(yù)，能夠明顯改

2、善患者的心理狀況，提高康復(fù)依從性。.jyqkRI證實為新近的病灶，符合全國第四屆腦血管病會議制定的腦卒中診斷標準。將138例患者隨機等分為單位：221006徐州市江蘇省徐州市醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院康復(fù)科郭琳：女，本科，主管護師觀察組和對照組。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。1.2方法對照組實施常規(guī)護理干預(yù)措施，觀察組由責(zé)任護士實施系統(tǒng)心理護理干預(yù)，具體如下：1.2.1心理護理患者突然出現(xiàn)肢體功能障礙，心理較為敏感，極易產(chǎn)生抑郁、焦慮等消極情緒，并且腦

3、卒中使患者的語言、認知等能力迅速下降，進而影響到行動，無法與人正常交流。護理人員不能按照常規(guī)思維對其進行心理疏導(dǎo)干預(yù)，應(yīng)創(chuàng)新心理疏導(dǎo)方法，并加強與患者家屬的交流，給予患者全方位的家庭支持和社會支持，向他們詳細介紹腦卒中患者不同患病程度時的臨床表現(xiàn)，促使家屬抽出更多時間來關(guān)心患者，理解患者，通過家屬與患者的交流，以減少患者孤獨、恐懼等不良心理狀態(tài)，使患者感受到家庭的關(guān)懷，降低因情緒不佳或激動而引起的病情反復(fù)、惡化，同時增強患者戰(zhàn)勝病魔，及早康復(fù)的信心，更加積極主動地配合臨床治療及護理工作。1.2.2

4、康復(fù)功能訓(xùn)練根據(jù)不同的疾病階段對患者進行針對性地康復(fù)功能訓(xùn)練，早期注意體位的擺放、體位轉(zhuǎn)換及被動活動關(guān)節(jié)，預(yù)防壓瘡、痙攣，急性期過后進行功能訓(xùn)練，進一步恢復(fù)神經(jīng)功能，爭取達到步行和生活自理。1.2.3健康教育綜合應(yīng)用計劃性教育、隨機性教育、示范性教育等方式對患者及家屬開展有針對性、具體的健康教育，以通俗易懂的語言向患者講解疾病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后，講解堅持規(guī)范性服藥及功能訓(xùn)練的重要性，使患者對自己所患疾病有一個正確的認識。1.3療效評定（1）心理狀態(tài)評分?；颊咝睦頎顩r采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)

5、進行評定，該量表包括24個項目，每個項目采用5級評分，得分>21分表明肯定有抑郁。（2）康復(fù)鍛煉依從性?；颊咭缽男苑譃橥耆缽?、部分依從和不依從3個等級。完全依從為患者完全按照醫(yī)囑進行治療和康復(fù)鍛煉；部分依從為患者能夠按照醫(yī)囑進行治療，但不主動進行康復(fù)鍛煉或者鍛煉時間不夠；不依從為患者不按照醫(yī)囑進行治療，不進行康復(fù)鍛煉。1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進行處理，計量資料的比較采用重復(fù)測量設(shè)計的方差分析，等級資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗標準α=0.05。

6、2結(jié)果2.1兩組患者抑郁評分比較（表1）3討論腦卒中是一種腦血液循環(huán)障礙性疾病，患者常遺留偏癱、失語等后遺癥，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，給家庭及社會帶來巨大的經(jīng)濟負擔(dān)［3］。在藥物積極治療的同時，實施有效的康復(fù)運動鍛煉干預(yù)尤為重要。然而研究表明［4］，由于部分患者對康復(fù)運動治療的重視程度不夠，缺乏并發(fā)癥相關(guān)知識，或經(jīng)濟條件較差等眾多因素的影響，目前腦卒中患者的康復(fù)護理依從性較差。系統(tǒng)性康復(fù)運動訓(xùn)練為患者提供耐心細致的康復(fù)治療服務(wù)，能夠有效提高其殘肢的運動能力，促進其早日康復(fù)［5］。若在藥物積極治療的

7、同時，制定一套有效的護理干預(yù)尤為重要。心理護理要求護理人員保證患者在住院期間得到耐心細致的護理服務(wù)，使護理人員能夠有預(yù)見性的開展護理活動，疏導(dǎo)患者的負面情緒，提高患者對疾病的理解程度，讓患者認識到腦卒中雖遺留后遺癥，但通過科學(xué)用藥、合理飲食、堅持康復(fù)訓(xùn)練，可提高日常生活活動能力，使患者的心理狀態(tài)、社會功能及保健常識都得到明顯改善，從而提高患者康復(fù)護理的依從性［6］。本研究對腦卒中患者實施心理護理措施，結(jié)果顯示，干預(yù)后，兩組患者心理狀況明顯改善，觀察組患者的得分低于對照組，即心理狀況優(yōu)于對照組。觀察

8、組的康復(fù)鍛煉依從性優(yōu)于對照組。可見心理護理能夠降低患者的不良心理情緒，提高患者的治療和康復(fù)依從性，使患者以良好的狀態(tài)配合治療，促進患者身心康復(fù)?？傊?，我院針對腦卒中患者，在完善基礎(chǔ)護理工作的同時，加強心理疏導(dǎo)，增加護理人員與患者及家屬之間的溝通，做好健康宣教，通過一系列綜合系統(tǒng)護理干預(yù)，有效消除患者不良心理狀態(tài)，使其在治療和護理過程中主動配合，明顯提高患者依從性。..