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1、淺淡胃大部分切除術后飲食護理何萍(遼寧省盤錦市中心醫(yī)院康復科遼寧盤錦124010)【摘要】探討胃大部切除術后的合理飲食，胃大部分切除術后飲食護理十分重要，科學的飲食不但可以供給機體足夠營養(yǎng)，改善術前的慢性疾病消耗，而且還可以促進創(chuàng)口愈合，增加機體抵抗力，彌補手術創(chuàng)傷所造成損失。【關鍵詞】胃大部分切除術飲食護理【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2014)19-0225-011.臨床資料選取34例為我院住院病人，年齡在24-72歲之間，16例診斷為胃十二指腸球部潰瘍，胃癌6例，急性胃二十指腸潰瘍穿孔8例
2、，上消化道出血4例，手術方法為：畢I式手術9例，畢II式手術25例，對34例患者進行飲食指導的效果如下：心理護理：胃大部分切除術后，術后病人靜養(yǎng)時間較忪，有的因家境困難,有的術U愈合不理想極易產生不良情緒，這時食欲下降，機體免疫力也隨之下降。因胃的結構發(fā)生了變化，病人恐懼進食會影響傷口愈合，護士可耐心與病人交談，對其疾病及心理進行綜合分析，通過我們的語言，表情，態(tài)度和行動去幫助患者改變自己對疾病的認識，向患者介紹飲食療法的重要，解除病人的焦慮、緊張情緒，鼓勵患者進食，加強病人進食信心，使其清除顧慮，精神舒暢進食,從而提高術后恢復速度。根據
3、患者術后恢復情況，保證機體營養(yǎng)供給，臨床可將術后飲食分為4個階段，不同階段對飲食有不同要求：1、禁食階段：術后3-5H給予胃腸減壓，此時胃腸功能尚未恢復，處于抑制狀態(tài)，同時為了減輕腸道張力，預防術后吻合U水腫及吻合U瘺，依靠靜脈補充一些水分，電解質等熱量以滿足營養(yǎng)供給機體需要。尤其在術后12-24小時，胃冇活動出血的可能，胃腸減壓吸出液較多吋，需增加輸液量，必要吋輸白蛋白。2、流質階段：一般術后36-72小吋，患者胃腸蠕動，肛門排氣，無腹脹，病人有饑餓感，表明胃腸功能己恢復，可先夾閉胃管，幫助病人帶管引用溫開水10-20ML,1小吋后觀察
4、冇無腹脹，惡心、腹痛、腹瀉等癥狀，如無不適可拔除胃管，每隔2-3小吋增加飲水量，試飲期間無不適癥狀，第二日可進少量米湯,每次50-80ML,4小吋一次，如無不適癥狀經過2天，即可進食全量流質飲食，每次100-150ML,可進食稀米粥，菜湯，面湯，蜂蜜水等，但盡量不給甜食、豆?jié){、牛奶等易產氣食物，以免腹脹。由于流質每日最多只能供給熱量800-1000卡，故還需要輸葡萄糖液。此外，進食吋不可過急，緩慢咽下，特別注意食物的溫度，最適宜溫度是40oC。過燙容易燙傷口腔及腸道粘膜，特別是易傷及剛愈合的傷U,而食物過冷易刺激腸蠕動，導致腹瀉，要少量多
5、餐，不可操之過急,并告知病人多翻身及下床活動，以促進腸蠕動，防止腸粘連，下肢靜脈血栓等。3、半流質階段：一般為術后8-10天左右，病人進食流質飲食2-3天后，如無腹脹可改用半流質飲食。由于胃大部分切除術后重建了胃腸道吻合，應該少食多餐，每天可吃5-6餐，以保證胃有充分的排空休息時間。每餐爭取做到色、香、味俱全，食譜多樣化，可給予稠粥、肉末粥、細面條臥蛋、雞蛋糕等，盡量做到糊狀，不稀不干，忌煎炸食品，一次量不可過多。4、飲食及普食階段：患者半流質飲食2-3周后，如無腹脹、嘔吐、吞咽梗塞等不良反應，傷口愈合，精神好轉，消化功能良好，大便正常即
6、可改為軟食,增加面包、餅干、以及煮軟的魚、蝦、雞等及少纖維嫩菜葉，蒸煮的饅頭、水果等，禁食一切刺激性及汕炸食品，忌煙灑，不斷逐漸增加食物量，使腸道逐步適應，從而過渡到正常普食，一般6個月到一年內，仍要注意飲食調治，不可掉以輕心。以上四階段持續(xù)吋間可根據術后病人恢復情況而定，如奮腹脹腸蠕動緩慢進食吋間可延長。1.結果通過采取以上飲食，34例患者中28例能按護士飲食指導進食，使患者既得到了充足的營養(yǎng)，又增加了機體的免疫力，確保手術取得最后的成功，只有6例不配合患者體重下降，引起進食后飽脹，通過調理指導，制定食譜，飲食護理效果比較滿意。1.體會
7、由此可見，胃大部分切除術后，供給高熱量，高維生素，適量脂肪，糖分不多，易消化的飲食對促進胃大部分切除患者體質的恢復，傷U的愈合起著重要的作用。參考文獻[1】徐必海，胃切除術后飲食保健(1),中老年健身科學、2003.5(2).[2】林秀英，胃人部分切除術后患者飲食護理的療效觀察.浙江臨床醫(yī)學.2009.7(11).[3】劉梅花焦佩蘭胃切除術后病人飲食指導(3)中華腹部疾病雜志2005.5(9).[4】李樂之.路潛外科護理學.第5版411.
