高頻電刀治療宮頸病變效果觀察

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1、高頻電刀治療宮頸病變效果觀察【摘要】目的：了解環(huán)狀電切術(shù)(LEEP)對(duì)宮頸疾?。òㄑ装Y、宮頸癌前病變和早期宮頸癌）的診冶作用。方法：回顧性分析經(jīng)TCT、陰道鏡診斷為宮頸鱗狀上皮不典型增生（CIN）、不能明確意義的不典型鱗狀上皮（ASCUS）、宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸肌瘤、息肉等共228例，行LEEP宮頸錐切，手術(shù)標(biāo)本均送病理檢查，觀察手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、病人反應(yīng)及療效。結(jié)果：手術(shù)平均時(shí)間3min，術(shù)中平均出血7ml，患者無(wú)明顯不適，術(shù)后病灶消失，陰道分泌物明顯減少，無(wú)宮頸粘連或感染發(fā)生。結(jié)論：LEEP治療具有手術(shù)時(shí)間短、出血少、

2、療效好、安全無(wú)副作用的特點(diǎn)，可取得完整病理標(biāo)本，對(duì)治療宮頸病變和早期診斷原位癌具有重要的臨床價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】LEEP;宮頸病變;診斷;治療【ABSTRACT】Objective:Tostudytheclinicaleffectofcervicalloopelectrosurgicalexcisionprocedure(LEEP)indiagnosisandtreatmentofcervicaldiseases(includingcervicitis,cervicalintraepithelialneoplasiaandcervic

3、alcancer).Methods:228patientsuscletumour,polypetcbyTCTorcolposcopy.Operationplee,bleedingamount,patientsreactingandcurativeeffectoftheoperationeofoperationinutes,theaveragebleedingamountofoperationl.Ithadnotobviouslyunfortablephenomenonforpatient,andthefocusdisappeare

4、daftertheoperation.Thevaginasecretionobviouslyreducedandithadnotcervicaladhesionorinfection.Conclusion:TheLEEPhasthecharacteristicsofshortoperationtimeandlessbleeding.Itissafeandhasagoodcurativeeffectaketheintactpathologysampleandhasimportantclinicalvaluefortreatingthe

5、cervicallesionsanddiagnosingcarcinomainsituofcervixinearlydays.【KEYent宮頸病變是婦科常見(jiàn)疾病，宮頸癌是女性生殖道的第一大癌瘤，近幾年來(lái)，對(duì)宮頸疾病的治療日益重視，隨著細(xì)胞學(xué)檢查的發(fā)展，電子陰道鏡的普及，對(duì)宮頸病變?cè)絹?lái)越規(guī)范的普查普治，宮頸癌這一嚴(yán)重的宮頸病變得到了有效地防治，降低了死亡率，我院自2004.3～2005.7月引進(jìn)LEEP治療各種宮頸疾病208例，效果滿意，現(xiàn)分析如下。1資料與方法1.1一般資料在228例患者中，重度糜爛69例，經(jīng)反復(fù)用藥局部治療無(wú)效的

6、宮頸糜爛49例，微波、冷凍治療后復(fù)發(fā)的宮頸糜爛20例，CINⅠ～CINⅡ35例，CINⅢ5例，ASCUS20例，宮頸肥大（桶狀宮頸）、宮頸肌瘤和息肉30例。年齡26～63歲，均無(wú)生育要求。1.2方法1.2.1全部病例均行液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查（VTCT），對(duì)CIN病例行陰道鏡檢查及鏡下活檢，除外侵潤(rùn)癌，LEEP切除標(biāo)本均送病理組織學(xué)診斷。1.2.2操作步驟及方法術(shù)前宮頸涂布5%醋酸和復(fù)方碘液，再次確定病變范圍，在病變范圍外緣3～5mm處進(jìn)出電極，以三角形電圈順時(shí)針旋轉(zhuǎn)切除宮頸管組織10～15mm，宮頸組織厚達(dá)5～7mm，宮頸糜爛在病變外

7、3mm處進(jìn)出電極，如病變范圍大，為避免電極傷及陰道壁，盡量切除糜爛面，剩余邊緣糜爛部分采用圓形電極反復(fù)燒灼，以完全破壞。操作時(shí)盡量減少電極與宮頸組織的接觸時(shí)間，從而減輕電流對(duì)宮頸組織的損傷。切割后用球形電極或針狀電極電凝止血。術(shù)畢，填塞止血靈紗布一塊。1.2.3術(shù)后隨訪術(shù)后所有患者密切隨訪，隨訪方法為：術(shù)后4周內(nèi)每周隨訪一次，記錄陰道出血、分泌物、宮頸恢復(fù)情況等內(nèi)容。LEEP術(shù)后病理組織學(xué)報(bào)告CIN，病例術(shù)后4+月重復(fù)TCT及陰道鏡檢查。2結(jié)果2.1手術(shù)時(shí)間及出血量手術(shù)時(shí)間在2～13min，平均3min，出血量(5ml166例，5～

8、10ml28例，10ml14例）平均7ml，其中糜爛越嚴(yán)重出血越多，單純肥大型幾乎不出血。2.2副作用大多數(shù)患者術(shù)中無(wú)不適感，個(gè)別患者有下腹隱痛可忍受。術(shù)后即可下床活動(dòng)離院，不需麻醉。術(shù)后1周左右開(kāi)始脫痂，陰道少許出血、排液、持續(xù)1～