度洛西汀與氯丙咪嗪治療阿爾茨海默病抑郁的對照研究論文

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1、度洛西汀與氯丙咪嗪治療阿爾茨海默病抑郁的對照研究論文【摘要】目的比較度洛西汀與氯丙咪嗪治療阿爾茨海默?。ˋD)抑郁癥狀中的療效和不良反應(yīng)。方法對60例AD患者分別以度洛西汀與氯丙咪嗪治療,共治療8周。采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評定臨床療效,采用副反應(yīng)量表(TESS)評定副反應(yīng)。結(jié)果度洛西汀與氯丙咪嗪總體療效相當(dāng),但度洛西汀組起效較快,不良反應(yīng)發(fā)生率低。結(jié)論度洛西汀治療AD抑郁癥狀的療效與氯丙咪嗪相當(dāng),副反應(yīng)少,值得推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】度洛西汀氯丙咪嗪阿爾茨海默病抑郁ABSTRACTObjectiveToparethecurativ

2、eeffectandside-effectofduloxetineandclomipramineintreatingthedepressionofAlzheimerDisease(AD).Methods60caseslydividedinto2groups,30casesineachandipraminerespectively;thecourselastedfor8ipramineeeffectipraminebuthaslesssideeffectsKEYD、副反應(yīng)量表(TESS)[6],入組時(shí)、治療后第2、4、6、8周末評定。各量

3、表均由2名醫(yī)師評定,一致性測定Kappa0.9。(2)臨床療效評定按我國現(xiàn)行的四級評定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定。(3)實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、電解質(zhì)、心電圖、腦電地形圖等,在入組時(shí)和研究結(jié)束時(shí)各檢查一次。1.2.3統(tǒng)計(jì)分析t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)及Ridit分析。2結(jié)果2.1療效比較2.1.1量表評定度洛西汀組與氯丙咪嗪組治療前后HAMD分值比較見表1。無論度洛西汀組還是氯丙咪嗪組治療后HAMD分值均有降低,差異有極顯著性(P<0.01),兩組間比較,除治療后第二周度洛西汀組分值較低,差異有顯著性外,其他各周比較差異均無顯著性(P>0.05)。

4、表1度洛西汀組與氯丙咪嗪組治療前后HAMD分值比較(略)注:與療前比較,**P<0.01;兩組間比較,ΔP<0.052.1.2臨床療效比較度洛西汀組痊愈10例,顯著進(jìn)步11,進(jìn)步8例,無效1例;氯丙咪嗪組痊愈9例,顯著進(jìn)步11例,進(jìn)步9例,無效1例。兩組比較,經(jīng)Ridit分析,差異無顯著性(P>0.05)。2.1.3兩組顯效時(shí)間比較度洛西汀組顯效時(shí)間為8~15天,平均(11.1±3.6)天;氯丙咪嗪組13~24天,平均(15.1±8.4)天,以度洛西汀組顯著較快(P<0.01)。2.2兩組不良反應(yīng)比較度洛西汀組有4例,發(fā)生率13.33%

5、,其中食欲減退2例、惡心1例、心悸1例。氯丙咪嗪組15例,發(fā)生率50%,其中失眠3例、乏力8例、視力模糊3例、心悸1例,度洛西汀組不良反應(yīng)發(fā)生率少于氯丙咪嗪組,差異有極顯著性(χ2=9.32,P<0.01)。治療后2周末TESS評分度洛西汀組為(7.85±6.65)分,氯丙咪嗪組為(14.17±7.87)分,第8周末分別為(5.80±4.67)分和(12.36±7.53)分,度洛西汀組評分均高于氯丙咪嗪組,差異有極顯著性(P<0.01)。氯丙咪嗪組有2例心電圖提示竇性心動(dòng)過速,T波改變。其他實(shí)驗(yàn)室檢查均無異常。3討論阿爾茨海默病(AD)

6、可伴有抑郁癥狀,嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量,因此對AD伴有抑郁癥狀的治療非常必要。國內(nèi)外大量研究證實(shí)了度洛西汀對抑郁癥的療效。Thase等[7]應(yīng)用Meta分析比較了度洛西?。ü潭▌┝?0~120mg/d)、2種5-HT再攝取抑制劑(SSRIs)(帕羅西汀或氟西汀,劑量20mg/d)對1833例門診抑郁癥患者的治療緩解率,以治療結(jié)束時(shí)17項(xiàng)Hamilton抑郁量表(HAMD17)評分≤7分作為緩解的標(biāo)準(zhǔn),結(jié)果發(fā)現(xiàn),度洛西汀組緩解率為40.3%(351/871),SSRIs組緩解率為38.3%(162/423),安慰劑組緩解率為28.4%(

7、144/507),度洛西汀組、SSRIs組優(yōu)于安慰劑組,但度洛西汀組與SSRIs組比較差異無顯著性。進(jìn)一步分析1044例中重度抑郁癥(入組時(shí)HAMD17評分≥19分)患者發(fā)現(xiàn),度洛西汀組緩解率35.9%(183/510)優(yōu)于SSRIs組(28.6%,70/245)(P=0.046),提示度洛西汀對中重度抑郁癥療效優(yōu)于SSRIs。Mallinckrodt等[8]分析了7個(gè)隨機(jī)、雙盲、固定劑量、安慰劑對照治療重癥抑郁癥的8周研究結(jié)果,其中度洛西汀組1133例(治療劑量40、60、80、120mg/d)、SSRIs組689例(治療劑量艾司西酞

8、普蘭10mg/d,氟西汀及帕羅西汀20mg/d),結(jié)果發(fā)現(xiàn),度洛西汀組HAMD17總分及工作和興趣、精神運(yùn)動(dòng)性遲緩、性癥狀、疑病項(xiàng)目減分顯著大于SSRIs組(P<0.05)。睡眠不深項(xiàng)目減分比較(P=0.0

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