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《獸醫(yī)臨床疾病的診斷步驟和診斷思維方法》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、獸醫(yī)臨床疾病的診斷步驟和診斷思維方法診斷是防制疾病的前提，影響獸醫(yī)臨床診斷的因素眾多，撇開客觀因素不論，獸醫(yī)自身主觀因素始終應(yīng)擺在影響診斷的第一位。而獸醫(yī)自身主觀因素卻來自眾多的臨床經(jīng)驗及扎實的理論基礎(chǔ)知識，所謂的電腦專家診斷系統(tǒng)，都應(yīng)重視思維性診斷方法，以充分利用和組合現(xiàn)有的診斷技術(shù)，提高診斷水平。獸醫(yī)臨床診斷疾病的步驟獸醫(yī)確診一種豬病基本需要進行下面8個步驟：第一步，通過臨床觀察，判斷疾病是否已經(jīng)發(fā)生。第二步，依據(jù)獲知的初步臨床癥狀，大致勾劃出可疑疾病范圍。第三步，進行一般性臨床調(diào)查和流行病學
2、調(diào)查，并依據(jù)其結(jié)果，縮小、調(diào)整或勾劃可疑疾病范圍。第四步，針對可疑疾病，展開臨床檢查和調(diào)查，縮小和調(diào)整診病范圍。第五步，依據(jù)臨床癥狀，聯(lián)系病因和發(fā)病機理及流行特點，進行臨床斷病。第六步，尸體解剖，檢查病理變化。獲得病理診斷的依據(jù)。第七步，依據(jù)病理變化檢查結(jié)果，聯(lián)系病因和發(fā)病機理，結(jié)合臨床癥狀，進行病理診斷。第八步，通過實驗室檢查或試驗，獲取病因的檢查結(jié)果或試驗結(jié)果，進行診斷。第一步，通過臨床觀察，判斷疾病是否已經(jīng)發(fā)生。通過有意識地觀察動物生長及繁殖的表現(xiàn)，了解其是否異常。若異常，判斷是否為發(fā)病現(xiàn)象
3、。這一步需要專業(yè)知識或飼養(yǎng)經(jīng)驗。因為有些異常生理現(xiàn)象有可能不是發(fā)病現(xiàn)象，也有可能是發(fā)病現(xiàn)象。如豬的拒食，因飼料變味變質(zhì)等原因引起豬的拒食，因母豬處在發(fā)情初期而拒食，均不屬于發(fā)病現(xiàn)象，除以上原因外，豬的拒食往往是發(fā)病現(xiàn)象。若判斷不準是否為發(fā)病現(xiàn)象，可進行連續(xù)全面觀察，直至確認為發(fā)病的臨床癥狀出現(xiàn)，才正式進入診斷的過程。圖1豬病診斷第一步思維導(dǎo)圖第二步，依據(jù)獲知的初步臨床癥狀，大致勾劃出可疑疾病范圍。經(jīng)現(xiàn)場親自觀察或飼養(yǎng)者口述，在初步了解了臨床癥狀概況后，獸醫(yī)開始正式進入診斷的過程。首先，依據(jù)初步臨床
4、癥狀，在腦海中大致勾劃出可疑疾病的范圍。此時，獸醫(yī)運用的思維方法是懷疑法。即針對已知癥狀，將頭腦中儲存的與該疾病有主要關(guān)系的常見疾病調(diào)出來，列入應(yīng)懷疑的目標，將這些目標匯集在一起，構(gòu)成可疑疾病的范圍。從勾劃可疑疾病范圍角度，將遇到的各種各樣臨床癥狀，歸納為以下五種局面。圖2豬病診斷第二步思維導(dǎo)圖第一種局面，可以確定某一種疾病。此情況是有對應(yīng)于某一種疾病的示病癥狀出現(xiàn)，未知其他癥狀。比如，遇見病豬木馬樣癥狀，就可以確定所懷疑的疾病是破傷風，因為木馬樣強直痙攣是示病癥狀。第二種局面，可以勾劃出有限幾種
5、可疑疾病的范圍。僅呈現(xiàn)一種對應(yīng)于某幾種疾病的主要癥狀。依據(jù)主要癥狀，可以勾劃出有懷疑價值的疾病。比如，在病豬的鼻盤、齒齦、乳房皮膚、蹄部有水泡或糜爛癥狀，可懷疑到的疾病僅有口蹄疫、豬水泡病、豬水泡性口炎、豬水皰疹四種。第三種局面，可疑范圍太大，無法勾劃出可疑疾病的嚴格范圍，可選擇勾劃出一個參考范圍，也可選擇不劃范圍。此局面指有數(shù)個癥狀，其中至少有一個以上對應(yīng)于數(shù)種以上疾病的癥狀，且這些癥狀的組合一時看不出與少數(shù)疾病相對應(yīng)。比如，初步臨床癥狀為敗血癥、呼吸困難兩個癥狀。由這兩個癥狀分別對應(yīng)的疾病有幾
6、十種，由這兩個癥狀相結(jié)合對應(yīng)的疾病也有十幾種。若選擇勾劃出一個參考范圍，往往是從常見、當?shù)亓餍小⒍喟l(fā)的疾病中篩選出幾種，作為開始診斷的參考范圍。面對以上兩個癥狀，在東北地區(qū)，一般會將豬瘟、弓形體病、鏈球菌、藍耳病、豬傳染性胸膜肺炎、副豬嗜血桿菌、豬副傷寒、豬肺疫考慮到可疑疾病范圍。若選擇不劃范圍，只好待流行病學調(diào)查過程中再劃范圍。第四種局面，無法勾劃出可疑疾病范圍。此局面包含兩種情況。其一，僅獲知一些次要癥狀，沒有得知對應(yīng)于某一種或數(shù)種疾病的主要癥狀。比如，病豬精神委頓、食欲下降、廢絕等。面對此種
7、情況，需要直接進入全面調(diào)查和臨床檢查。若發(fā)現(xiàn)有對應(yīng)于某些疾病的主要癥狀，才可勾劃出可疑疾病范圍；若仍未發(fā)現(xiàn)有對應(yīng)于某些疾病的主要癥狀只有從調(diào)查中獲知的可疑原因再去分析，采取一些措施，繼續(xù)觀察病情的變化。其二，遇見從未見過的未知癥狀。此情況可能為已知疾病一個罕見癥狀，也可能為未知疾病的癥狀。第五種局面，無臨床癥狀而死亡，依據(jù)常見和多發(fā)疾病，也可以大致勾劃出一個參考范圍。如豬傳染性胸膜肺炎、鏈球菌病、豬肺疫、水腫病、口蹄疫的特急性型及內(nèi)出血、急性中毒均可在懷疑范圍，只是需要越過依據(jù)臨床癥狀診斷步驟，直
8、接進入剖檢。在得知初步臨床癥狀后，大部分情況，獸醫(yī)頭腦中已形成一個可疑疾病的大致范圍。總體講，這些范圍僅對獸醫(yī)的下一步工作起到一個指引和參考作用，不應(yīng)起到限制作用。"診斷思維綜合能力的重要性臨床獸醫(yī)是綜合性人才，在專業(yè)基礎(chǔ)之上，知識面要寬泛，上知天文、下知地理、中察人事，并要隨著科學的發(fā)展，加強學習。評價一個獸醫(yī)的水平要看其綜合能力，其實也是“整體大于局部”思想的具體體現(xiàn)。一個病例診斷的正確與否，就獸醫(yī)主觀因素而言，既有主觀主義、經(jīng)驗主義、思維定勢和機械決定論的錯誤，也有獸醫(yī)基本功
