中藥熏洗加微波照射對痔瘡術(shù)后的療效觀察

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1、中藥熏洗加微波照射對痔瘡術(shù)后的療效觀察鄭晴譚柳純李小麗(廣丙中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院肛腸科廣丙南寧530023)【摘要】目的觀察中藥熏洗加微波照射治療用于痔瘡術(shù)后的臨床體會。方法60例患者隨機分為兩組，治療組使用中藥熏洗加微波照射治療,對照組僅在術(shù)后行局部清潔換藥處理。觀察兩組術(shù)后疼痛、水腫、愈合的差異。結(jié)果中藥熏洗加微波照射治療組總有效率為93.3%;對照組為73.3%,與對照組相比，治療組術(shù)后疼痛減輕，水腫消退時間和愈合時間縮短。結(jié)論中藥熏洗加微波照射治療，可以促進痔瘡術(shù)后愈合，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】中藥熏洗微波照射痔瘡術(shù)后【中圖分類號】R243【文獻標識碼】B【文章編號】20

2、95-1752(2012)03-0359-02痔的發(fā)病因素，目前還不完全清楚，一般認為痔，是直腸下端、肛管和肛門緣的靜脈叢癖血_、擴大和曲張所形成的靜脈團。臨床觀察表明，痔患者都有不同程度的便血、肛門疼痛和腫痛脫出，直腸內(nèi)黏膜脫出起于直腸中下瓣，尤以下瓣為甚，這可能與直腸中瓣最大，在糞便下行時受到正面沖擊與側(cè)方壓力最大，于是脫出的直腸黏膜，在大便推擠下，可致下端粘膜呈斜性剝離，并形成惡性循環(huán)加重黏膜脫出，同時肛管頸部受糞便擠壓，易造成痔靜脈充血，襯墊增厚，久之，過度伸展及斷裂，便時痔脫出。痔瘡保守治療一般效果不佳，必須采取手術(shù)治療，術(shù)后留下的創(chuàng)口多為開放性創(chuàng)面，患者術(shù)后大多疼痛劇

3、烈，創(chuàng)面出血多，術(shù)部水腫等。我科應(yīng)用中藥熏洗加微波照射治療用于痔瘡術(shù)后30例，并用單純局部清潔換藥處理30例對照觀察，現(xiàn)報告如下。1臨床資料30例病例均為我科的2010年?2011年收治的住院患者，臨床表現(xiàn)為患者因混合痔出現(xiàn)排便是痔核脫出，便后自行還納或用手托還納，或伴有便血、痛疼等癥狀。均為同意采用傳統(tǒng)的外剝內(nèi)扎術(shù)治療。隨機分為2組進行治療并進行療效對比。全部60例，治療組30例，平均年齡36歲，對照組30例，平均年齡35歲。2組并熱年齡、性別、癥狀、體征、病情無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。2治療方法治療組利用中熏洗加微波照射治療，術(shù)后第一日開始，先用我院中藥房制備，多種中藥煎熬而

4、成，100ml—袋，每次兩袋加熱開水2000ml，先熏后洗，每次坐浴10?15分鐘，熏洗完患者側(cè)臥躺在床上，充分暴露肛門，在用微波照射肛門傷面部位，早、晚各一次，探頭距離病變位置約2cm?3cm，微波功率選擇約為30W左右，讓患者感到溫熱為準，吋間為每次30分鐘。對照組：應(yīng)用芒硝術(shù)后第一日開始，每次一包加溫開水2000ml進行清洗，每次坐浴10?15分鐘，早、晚各一次。倆組7d為1個療程。治療期間常規(guī)為病人靜脈滴注抗生素、奧硝唑、氨甲環(huán)酸抗炎止血治療，連續(xù)5日；每日用洗必泰清洗換藥兩次，直至痊愈。3結(jié)果3.1療效標準顯效3d內(nèi)水腫明顯消退，檢查吋結(jié)扎口愈合；有效：3d內(nèi)水腫明顯消

5、退，檢查時結(jié)扎線松動；無效：3d天內(nèi)水腫無明顯消退，傷口無明顯變化。3.2療效觀察2組患者治療后療效比較，結(jié)果見表1。表12組患者治療后療效比較(n,%)組別r)顯效奮效無效總冇效率治療組30208293.3對照組301212873.34討論由于肛管、直腸的功能和解剖關(guān)系，痔瘡術(shù)后常冇明顯的傷口疼痛、肛緣水腫以及手術(shù)創(chuàng)面愈合吋間長等弊端，因此，減輕痔瘡術(shù)后患者的痛苦，促進創(chuàng)面愈合，是我們每位護理人員的護理重點?；颊吲疟愫笄蠻容易被糞便污染以及因擴張而出血，會導(dǎo)致術(shù)后反復(fù)感染,易出現(xiàn)疼痛，創(chuàng)緣水腫，分泌物肉芽生長不良等并發(fā)癥臨床，由于這些原因存在，增加患者痛苦，使結(jié)締組織增生，傷U

6、延期愈合，使治療增加了閑難?，F(xiàn)在我們常規(guī)處理痔瘡術(shù)后的病人采用芒硝坐浴，這種方法存在一定的問題。中藥熏洗是治療肛腸病的傳統(tǒng)方法，證治準繩•瘍醫(yī)》論述該法吋寫道：“淋洗之功，癰疽初發(fā)，則宣拔邪氣，可使消退;己成洗之，則疏導(dǎo)腠理，調(diào)和血脈，探引熱毒，從內(nèi)達外，易深為淺，縮大為小;紅腫延蔓，洗之則收;殷紫黑，洗之紅活;逐惡氣，祛風邪，除舊生新。”采用具冇清熱解毒、消腫止痛的中藥進行熏洗己達到清潔創(chuàng)面、局部消炎、促進傷U愈合的0的。同時配合熏洗后采用微波照射治療取得明顯效果，微波治療是當代高科技產(chǎn)品，它將微波能量集中輻射到病變組織,配以不同的輻射器，通過調(diào)節(jié)功率，操作方法簡便快

7、捷，無嚴重不適感，微波有良好止血作用。因此在本項臨床觀察顯示，治療組的病人創(chuàng)面愈合吋間明顯少于單純進行局部清潔換要處理的吋間。中藥熏洗配合微波治療既能清潔創(chuàng)面，在較短吋間內(nèi)消除水腫及減輕患者因痔瘡術(shù)后帶來的痛苦又能明顯縮短創(chuàng)面愈合吋間。這種方法不僅操作簡單，而且?guī)缀鯖]副作用，是一種單純的物理治療，是治療痔瘡的理想方法，適合在臨床上廣泛運用。參考文獻[1】吳存亮.現(xiàn)代肛門直腸病學(xué)[M].北京：中國人UI出版社，1998:149-150.[2】陳德發(fā).中藥熏洗在肛腸科的應(yīng)用[N].中