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《慢性萎縮性胃炎中醫(yī)藥治療研究進(jìn)展》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、慢性萎縮性胃炎中醫(yī)藥治療研究進(jìn)展劉海爍(上思縣人民醫(yī)院廣丙上思535500)【摘要】慢性萎縮性胃炎(CAG)是臨床上常見疾病，現(xiàn)總結(jié)近幾年來的中醫(yī)藥治療CAG的文獻(xiàn)，從病因病機、中醫(yī)藥治療、存在問題與展望等方面進(jìn)行分析總結(jié)?！娟P(guān)鍵詞】慢性萎縮性胃炎中醫(yī)藥治療研究綜述【中圖分類號】R243【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2012)15-0352-02慢性萎縮性胃炎(CAG)是消化系統(tǒng)的常見疾病、多發(fā)病，其發(fā)病率高，病因復(fù)雜，病情纏綿難愈，木病的臨床表現(xiàn)為食欲減退、惡心、噯氣，上腹部飽脹或純痛等。
2、屬于中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”“痞滿”“胃痞”范疇?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)公認(rèn)其為癌前狀態(tài)，因此阻斷、逆轉(zhuǎn)其癌變成為目前臨床上研究的焦點。而目前對于木病的治療主要是改善、緩解癥狀，如應(yīng)用促動力藥、胃黏膜保護(hù)劑、抗酸及抑酸劑等，尚無理想治療方法。而應(yīng)用中醫(yī)藥治療CAG已成為醫(yī)學(xué)界關(guān)注之焦點。近年來中醫(yī)學(xué)對CAG積極探索，在臨床治療方面也取得了較大的進(jìn)展。現(xiàn)將近年狀況作一綜述如下。1病因病機研究慢性萎縮性胃炎的病位在胃，與肝脾密切相關(guān)。張治福［1］認(rèn)為，胃為多氣多血之腑，以通降為順。無論是虛是實，均可使胃氣阻滯，和降失司，而后氣滯血瘀，
3、瘀阻中焦。實則食滯，濕濁阻遏氣機，或肝氣郁結(jié)，氣郁日久，而致血瘀；或胃中有熱，熱可灼津，熱邪久戀，血受熏灼則易凝結(jié)瘀塞。虛則胃陰不足，胃絡(luò)瘀滯；或氣虛及陽，寒自內(nèi)生，陽虛寒凝而胃絡(luò)瘀阻。張春妮［2】認(rèn)為感受外邪、飲食不節(jié)、七情失和、久病素虛諸勞等為木病的病機。王建康［3】認(rèn)為，CAG的病機屬木虛標(biāo)實，木虛為脾胃氣虛或兼有胃陰不足；病標(biāo)為瘀毒阻結(jié)胃絡(luò)，或兼有胃氣阻滯，濕熱蘊胃。朱氏［4］認(rèn)為，木病是以脾胃虛弱為木，熱、濕、瘀為標(biāo)的本虛標(biāo)實之疾。熱、濕、瘀是其病理產(chǎn)物，同吋又作為新的致病因素傷及胃絡(luò)。如此反復(fù)，終
4、致因虛致實，因?qū)嵵绿摰暮疅?、虛實夾雜的病理狀態(tài)。2臨床治療2.1辯證分型診治邢登洲將本病分為肝胃不和型、脾胃虛弱型、脾胃濕熱型、胃陰不足型、胃絡(luò)瘀血型。肝胃不和型治以疏肝和胃，用柴胡疏肝散加減；脾胃虛弱型治以健脾益氣、行氣化濕、用香砂養(yǎng)胃湯加減；脾胃濕熱型治以辛開若降、散寒清熱，升清降濁，用半下瀉心湯加減；胃陰不足型治以養(yǎng)陰益胃，用養(yǎng)胃湯加減；胃絡(luò)瘀血型治以理氣活血，用丹參飲加減。2.2專方治療呂長生自擬柴芍六君丹七湯，益氣健脾、疏肝和胃、活血化瘀，對照組采用常規(guī)西藥治療。結(jié)果治療組總有效率為94.7%,對照
5、組81.1%。兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。王文慧等以益氣活血，清熱升陽為原則。予益胃湯治療24例，臨床療效良好。成坤等以溫中健脾益氣，清熱化濕、活血祛瘀、理氣和胃為治法，以當(dāng)歸芍藥湯為基本方加減治療。對照組予U服胃復(fù)春片治療。結(jié)果治療組總有效率為92.0%,對照組76.7%。兩組比較冇顯著性差異(P<0.05)o2.3中成藥治療慢性萎縮性胃炎為適應(yīng)患者的治療順應(yīng)性，眾多醫(yī)家根據(jù)中醫(yī)理論精制成散劑、丸劑、顆粒、膠囊和口服液等多種劑型的中成藥，使患者服用方便、易于攜帶。陳先翰等研究證明加味七方胃痛
6、顆粒具奮修復(fù)己萎縮的胃黏膜組織、消除胃黏膜炎癥及逆轉(zhuǎn)腸上皮化生及不典型增生的作用。楊國棟證實萎胃膠囊所含藥物具冇改善消化系統(tǒng)癥狀、減毒增效、保護(hù)胃黏膜等作用。2.4中西結(jié)合治療隨著中西醫(yī)對慢性萎縮性胃炎深入研究，臨床上采取中西醫(yī)結(jié)合治療CAG,取得良好的效果。李泉晶以自擬方怡胃湯配合果膠鉍治療3個月，總有效率87.5%。2.5針灸治療周文艷采用針?biāo)幒嫌玫姆椒ǎ栉肝郊訙p，冋吋隔日針刺胸7-12夾脊穴，治療51例，總有效率達(dá)92.16%。何斌等穴位注射治療CAG93例，治療組用黃芪、當(dāng)歸注射液各4ml。注入肝
7、俞、胃俞、足三里，每周3次。對照組采用U服胃復(fù)春片，1次4片，1日3次，均為3個月為1個療程。結(jié)果治療組總有效率為78.7%,對照組為54.3%。盧氏等采用針?biāo)幗Y(jié)合方法，針刺中院、足三里、內(nèi)關(guān)、公孫。肝胃氣滯者加行間；瘀阻胃絡(luò)者加血海；胃陰虧虛者加太溪；脾胃虛寒加脾俞、胃俞。以衍人四君子湯加減，療效滿意。3前景與展望慢性蔞縮性胃炎的現(xiàn)代治療，中醫(yī)藥顯現(xiàn)出較大的潛力和優(yōu)勢。由于胃癌致死率在我國位居各類腫瘤致死率之首，因此阻斷胃癌前病變就表現(xiàn)出了中藥的意義。但0前CAG中醫(yī)治療研究尚缺乏一套統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，這樣一定程
8、度束縛了中醫(yī)的發(fā)展。因此，對于今后CAG的研究，需著力建立一套規(guī)范的中醫(yī)辨證論治體系，統(tǒng)一療程，辨證分型標(biāo)準(zhǔn)，診斷標(biāo)準(zhǔn)，療效評定標(biāo)準(zhǔn)。同吋加強實驗研究，使慢性萎縮性胃炎中醫(yī)臨床證候客觀化，診斷依據(jù)科學(xué)化，臨床用藥標(biāo)準(zhǔn)化，是今后研究中要解決的重要問題。參考文獻(xiàn)［1】張治福.慢性萎縮性胃炎證治體會［」］.實用中醫(yī)藥雜志，2008,24(2)：116.［2】張春妮.辨證論治治療慢性蔞縮性胃炎［」］.中國現(xiàn)
