中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病的臨床療效觀(guān)察

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1、中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病的臨床療效觀(guān)察黃麗(晉寧縣第二人民醫(yī)院內(nèi)科云南昆明650605)【摘要】目的探討中兩醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病的臨床療效。方法將我院收治的76例糖尿病腎病患者隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)丙醫(yī)治療，觀(guān)察組采用中丙醫(yī)結(jié)合療法，對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行觀(guān)察。結(jié)果觀(guān)察組總有效率為88.1%(37/42),對(duì)照組總有效率為64.7%(22/34)，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在常規(guī)丙醫(yī)基礎(chǔ)上配合中藥治療可有效提高患者的臨床療效，改善生活質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】中丙醫(yī)結(jié)合糖尿病腎病臨床療效【中圖分類(lèi)號(hào)】R587.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095

2、-1752(2014)02-0241-02糖尿病腎病是糖尿病臨床最為常見(jiàn)的嚴(yán)重慢性并發(fā)癥之一，發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，該病起病隱匿，早期往往缺乏明顯癥狀易被忽視，當(dāng)出現(xiàn)明顯蛋白尿或顯著水腫時(shí)，病情己經(jīng)發(fā)展至DN蛋白尿期[1],最終導(dǎo)致終末期腎功能衰竭。因此，早期的診斷和積極治療對(duì)防止糖尿病腎病患者病情進(jìn)展惡化、提高患者生存質(zhì)量都至關(guān)重要。近年來(lái)，木人采用中兩醫(yī)結(jié)合療法治療糖尿病腎病，取得了滿(mǎn)意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1患者資料選擇我院自2010年12月-2012年12月收治的76例糖尿病腎病患者，男性45例，女性31例，年齡在27-69歲之間。所有病例均符合199

3、9年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，參照Mogesen的DN分期標(biāo)準(zhǔn)診斷為III、IV期，并排除原發(fā)性高血壓、嚴(yán)重感染、發(fā)熱、心力衰竭、糖尿病酮癥酸中毒等引起的腎功能改變。隨機(jī)將患者分為觀(guān)察組和對(duì)照組，對(duì)照組34例，男21例，女13例，平均年齡(40.3±2.4)歲;觀(guān)察組42例，男24例，女18例，平均年齡(39.6±2.7)歲。兩組患者基線(xiàn)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具脊可比性。1.2治療方法兩組患者均給予糖尿病教育及嚴(yán)格的飲食控制、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等，對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，u服降糖藥或注射胰島素，同吋給予厄J4沙坦、硝苯地平控釋片等控制血壓

4、。觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上加服中藥湯劑，基本方：麥冬15g，太子參15g，牛膝15g,元參30g,生地30g,丹參30g，黃精30g,川芎10g,山茱萸10g,桃仁10g,灑軍10g,枳實(shí)10g，澤瀉10g，菊花10g，以上藥物水煎服，每日1劑，分2次服用。1.3觀(guān)察指標(biāo)治療前后測(cè)定兩組患者的空腹血糖(FBG)、24h尿蛋白定量、血肌酐(SCr)及尿素氮(BUN)。療效標(biāo)準(zhǔn)參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，顯效即癥狀及體征基本消失，24h尿蛋白定量較治療前下降1/2以上；有效即癥狀及體征有所減輕，24h尿蛋白定量較治療前下降1/3以上;無(wú)效即癥狀及體征無(wú)好轉(zhuǎn)，24h尿蛋白定量較治療

5、前無(wú)變化。將顯效和有效視為臨床總有效率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料組間比較采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較由表1可見(jiàn)，兩組治療后空腹血糖均冇明顯下降(P<0.05)，兩組治療后比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀(guān)察組治療后,24h尿蛋白定量、尿素氮及血肌酐均有明顯降低(P<0.05>;對(duì)照組治療后24h尿蛋白定量有明顯下降(P<0.05)，血肌酐及尿素氮雖有降低，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>O.O5)。表1兩組治療

6、前后各項(xiàng)指標(biāo)比較(x-±s)注：*表示治療前后比較P<0.05，#表示治療后兩組比較P<0.052.2兩組臨床療效比較觀(guān)察組42例,顯效22例(占52.4%)，有效15例(占35.7%),無(wú)效5例(占11.9%),總有效率88.1%；對(duì)照組34例，顯效10例(占29.4%),有效11例(占32.3%)，無(wú)效13例(占38.2%)，總有效率64.7%,兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。3討論中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病基本特點(diǎn)為本虛標(biāo)實(shí)，本虛為氣兩虛，五臟氣血陰陽(yáng)俱虛,標(biāo)實(shí)為氣滯、痰濁、血瘀、濁毒、濕熱等。故當(dāng)益氣補(bǔ)血，通利血脈，活血化瘀。筆者采用中藥

7、湯劑中川芎、丹參、桃仁可活血祛瘀；太子參、生地、山茱萸補(bǔ)腎健脾，益氣養(yǎng)陰［2】；澤瀉健脾利水。綜上所述，在西醫(yī)常規(guī)治療基石上配合益氣養(yǎng)陰通絡(luò)方，可奮效改善臨床癥狀，減少尿蛋白，延緩腎功能減退的進(jìn)程。尤其在基層醫(yī)院，患者多為經(jīng)濟(jì)條件較差的農(nóng)民，此方法冇助于減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)捫,值得推廣。參考文獻(xiàn)［1】劉長(zhǎng)萬(wàn).中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病的療效分析［」］.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2011,22(7):1795.［2】田穗.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病58例臨床觀(guān)察⑴.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010,16(3):31.