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《多烯磷脂酰膽堿（易善復(fù)）治療76例酒精性肝硬化臨床特點(diǎn)及治療情況分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、多烯磷脂酰膽堿（易善復(fù)）治療76例酒精性肝硬化臨床特點(diǎn)及治療情況分析黑龍江省大興安嶺地區(qū)塔河縣新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)屮心165200肝硬化是臨床常見(jiàn)的慢性進(jìn)行性肝病，由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。在我國(guó)人多數(shù)為肝炎后肝硬化，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲(chóng)性肝硬化。酒精性肝硬化是長(zhǎng)期、人量飲用含乙醇的飲料所致，病理組織學(xué)上有廣泛的肝細(xì)胞壞死、殘存肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生、結(jié)締組織增生與纖維隔形成，導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成，肝臟逐漸變形、變硬而發(fā)展為肝硬化。筆者對(duì)我院內(nèi)科治療的76例酒精性肝硬化的治療情況及分析，報(bào)道如下。1臨床資料1.1一般情況
2、選擇我院2011年3月-2012年6月在我院內(nèi)科治療的76例酒精性肝硬化病人，其屮男性69例，女性7例。年齡：32—79歲58例。1.2病因全部病歷均為長(zhǎng)期大量飲酒所致，酒的種類(lèi)以G酒為主，每曰攝入量均在500毫升以上，連續(xù)飲酒時(shí)間在10年以上，飲酒方式為每日多次飲酒，且不能正常進(jìn)食，個(gè)別病歷為同時(shí)飲用多種酒，肝損害程度更重。1.3臨床分期肝功能代償期16例，占21%，肝功能失代償期55例，占72%,肝癌5例，占7%。1.4其他伴隨疾病其屮伴有慢性胃炎47例，占62%,伴胰腺炎8例，占11%，伴高血壓病13例，占17%,其他包括心腦血管病變、肺部感染等
3、。1.5臨床表現(xiàn)肝功能代償期可無(wú)癥狀，或有乏力、惡心、體重減輕等非特異性癥狀。肝功能失代償期除右上腹疼痛不適感、腹脹、食欲減退、消瘦等一般癥狀外，以門(mén)脈高壓為主要表現(xiàn)，包括腹水、側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放，脾大發(fā)生率較低，僅占13%。其他：黃疸65例，占86%,持續(xù)性低熱16例，占21%,貧血36例，占47%,女性化和性功能減退43例，占男性病人的62%。1.6輔助檢查（1）肝功能試驗(yàn)：肝功能失代償期病人主要表現(xiàn)為腡紅素代謝異常，蛋白質(zhì)代謝異常，脂肪代謝異常，凝血功能異常，出現(xiàn)血清總膽紅素和結(jié)合膽紅素升高，白蛋白減少，白球比例失調(diào)，血漿凝血酶原吋間延長(zhǎng)等，同
4、吋出現(xiàn)血清酶學(xué)異常，如轉(zhuǎn)氨酶升高，其中ALT常高于AST,并以R—谷胺酰轉(zhuǎn)肽酶升高尤為顯著，合并存在肝癌病例AFP持續(xù)升高。（2）超聲檢查：全部病歷均見(jiàn)肝實(shí)質(zhì)冋聲增強(qiáng)，不規(guī)則，反射不均，門(mén)靜脈直徑13毫米，伴有肝臟體積增大者42例，占55%。2討論2.1影響因素（1）飲酒史，包括酒的種類(lèi)，每天的攝入量和持續(xù)時(shí)間。（2）飲用方式：?jiǎn)渭冿嫗⒉贿M(jìn)食或同吋飲用多種不同的灑易發(fā)生灑精性肝病，飲用低度灑比高度灑吸收緩慢。（3）其他：還與性別、種族、職業(yè)、遺傳、代謝酶含量等多種因素冇關(guān)。2.2診斷在基層醫(yī)院對(duì)該病的診斷主要依靠病因診斷，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，全面體格檢查，再
5、加以輔助診斷的檢查，可以明確臨床診斷，但肝活組織檢查是確定酒精性肝病及了解分期分級(jí)的可靠方法。2.3治療治療原則是抑制肝纖維化的發(fā)生和發(fā)展，首先應(yīng)嚴(yán)格戒酒，可使病死率明顯下降，戒灑幾周至幾月內(nèi)可使病情明顯改善，戒酒過(guò)程中出現(xiàn)戒斷癥狀可減量應(yīng)用安定類(lèi)藥物［1】。在戒酒的冋吋，應(yīng)加強(qiáng)支持療法，酌情給予限水、限鈉，補(bǔ)充水、電解質(zhì)、維生素類(lèi)、葉酸及人體所需熱能，糾正營(yíng)養(yǎng)不良。在藥物治療方面，已明確能夠減輕或糾正灑精性肝損傷的藥物有S—腺苻一L一蛋氨酸、多不飽和卵磷脂、還原型谷胱苷肽等，其他類(lèi)固醇激素治療，胰島素和胰高糖素治療，秋水仙堿治療在冇關(guān)的臨床試驗(yàn)報(bào)道中
6、，對(duì)于能否改善長(zhǎng)期生存率及延緩肝硬化的進(jìn)展尚無(wú)肯定效果。而肝移植術(shù)對(duì)于重病晚期患者而言是一奮效措施。本病的治療關(guān)鍵是戒灑，需要病人和家屬的密切配合，要求病人要奮極強(qiáng)的自控能力和意志力，積極配合，綜合治療方能獲得滿(mǎn)意療效。2.4調(diào)養(yǎng)治療灑精肝必須選擇一種安全有效的方法來(lái)進(jìn)行治療，眾所周知，西藥中含有毒成分，會(huì)給人的身體帶來(lái)傷害，人的肝功能是可以解毒的，但患上酒精肝治好肝功能就會(huì)下降，所以不適合采用西藥治療。0前針對(duì)酒精肝的產(chǎn)品最安全有效的是甘道芯緩釋茶，甘道芯緩釋茶能奮效的清除肝臟脂肪肝和毒素，相當(dāng)于給肝臟做了一次全面的清潔。喝甘道芯緩釋茶能充分地滋養(yǎng)、
7、修復(fù)受損的肝臟細(xì)胞，通過(guò)調(diào)養(yǎng)脂肪肝酒精肝，避免向肝硬化，肝癌方向惡化。酒精性肝硬化在早期可無(wú)癥狀，常出現(xiàn)體重減輕、食欲不振、乏力、牙齦出血及鼻衄。晚期可出現(xiàn)黃疽、腹水、水腫和上消化道出血。體征可有鞏膜黃疸、腹水、蜘蛛痣、肝掌，B超示肝縮小，質(zhì)硬，結(jié)節(jié)性，脾大，實(shí)驗(yàn)室檢查可有貧血，白細(xì)胞和血小板減少，血清白蛋白降低和球蛋白升高。谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、r一谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶和血清磷酸酶增高，血酶原吋間延長(zhǎng)，嚴(yán)重灑精性肝硬化約有30%發(fā)生原發(fā)性肝癌。如繼續(xù)飲酒，不進(jìn)行治療，多于2?4年內(nèi)死亡。但嚴(yán)格戒酒者，進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，可望獲得很長(zhǎng)的生存期。酒精性肝硬化病
8、因病機(jī)為縱灑日久，氣、血、痰日久不化，肝脾不調(diào)，久則及腎、肝、脾具損，氣、血、水凝聚腹中而成酒
