兒科病房護(hù)士分層管理的實(shí)踐與探討

《兒科病房護(hù)士分層管理的實(shí)踐與探討》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、兒科病房護(hù)士分層管理的實(shí)踐與探討楊小云（江丙省九江市婦幼保健院兒內(nèi)科三科江丙九江332000）【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085（2012）47-0030-02【摘要】目的對兒科病房護(hù)上分層管理進(jìn)行實(shí)踐與探討。方法將兒科病房護(hù)士實(shí)行分層級管理使用，并對護(hù)士分層級管理前后病人滿意度、員工滿意度、護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分析。結(jié)果實(shí)施后我科病人滿意度由89.98%上升到94.6%,患兒靜脈穿刺一次性成功率由86%提高到92%,差錯事故發(fā)生由26次下降到9次，下降了65%,從員工滿意度調(diào)查中

2、發(fā)現(xiàn)護(hù)士非常認(rèn)同這種管理模式，激發(fā)了護(hù)士工作熱情，提高了護(hù)士工作效率。結(jié)論兒科病房護(hù)士分層管理可有效提高病人和員工滿意度，降低護(hù)理差錯的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】兒科病房護(hù)士分層管理滿意度質(zhì)量根據(jù)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的需求，針對兒科病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理存在的一些困難，我科自2012年3月至8月實(shí)行病房護(hù)士分層管理，對病人進(jìn)行責(zé)任包干制的全方位護(hù)理模式，效果非常顯著，得到了病人的好評，同時醫(yī)生、護(hù)士也非常認(rèn)同這種工作模式。1、資料與方法1.1一般資料選擇兒童神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行觀察研究，床位56張，病床使用率116.4%，護(hù)士20名，年齡18

3、歲一50歲，職稱；主管護(hù)師2名，護(hù)師5名，護(hù)丄?13名，學(xué)歷；木科6名，大專14名。1.2護(hù)士分層管理方法：根據(jù)職稱、工作年限、工作能力、工作責(zé)任心將護(hù)士分為四層級：1.2.1管理護(hù)士（一級）：由副主任護(hù)師及主管護(hù)師擔(dān)任，選兩名工作15年以上，具有高度的責(zé)任心和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)的主管護(hù)師擔(dān)任，其中一名是護(hù)士長。職責(zé)：主要從事病區(qū)管理工作，指導(dǎo)高級責(zé)任護(hù)士工作，掌握全病區(qū)的動態(tài)，評估護(hù)患溝通情況，及吋處理科內(nèi)病人的投訴糾紛，解決護(hù)理難題，組織參與危重病人的搶救工作，動態(tài)調(diào)整護(hù)士分工，進(jìn)行排班，考核全科護(hù)士績效,

4、安排新護(hù)士及實(shí)習(xí)生的帶教工作，協(xié)調(diào)與其他科室之間的工作，組織開展科研工作，檢查病區(qū)各項(xiàng)制度的落實(shí)情況，協(xié)調(diào)科室醫(yī)護(hù)關(guān)系。1.2.2高級責(zé)任護(hù)士（二級）：由主管護(hù)師及護(hù)師擔(dān)任，工作10年以上，選拔兩名副護(hù)士長擔(dān)任。職責(zé)：在管理護(hù)師指導(dǎo)下工作，指導(dǎo)本組責(zé)任護(hù)士工作，每天參與并督促檢査本責(zé)任組的工作落實(shí)，考核本組病人滿意度，解決本組護(hù)理難題，負(fù)責(zé)本組護(hù)理病歷的審核及質(zhì)量控制，進(jìn)行三基培訓(xùn)，負(fù)責(zé)本組本組護(hù)士及實(shí)4生的理論及操作考試，協(xié)助護(hù)士長做好病區(qū)管理工作，組織科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房,負(fù)責(zé)召開工休會，督促檢査實(shí)習(xí)

5、帶教工作。1.2.3責(zé)任護(hù)士（三級）:選8名工作3年以上的護(hù)師及護(hù)士為責(zé)任護(hù)士，在高級責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)下工作。職責(zé)：指導(dǎo)輔助護(hù)士工作，帶領(lǐng)輔助護(hù)士完成分管病人所冇的治療護(hù)理工作，做好病人的健康宣教、護(hù)患溝通工作，負(fù)責(zé)分管病人的護(hù)理書寫，擔(dān)任臨床帶教工作，完成分管病床的入出院護(hù)理工作。1.2.4輔助護(hù)士（四級）：由工作3年以下的護(hù)士枳任，在責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)帶教下工作，協(xié)助責(zé)任護(hù)士工作。職責(zé)：做好基礎(chǔ)護(hù)理和健康宣教工作，做好入院接待和出院護(hù)送工作，做好化驗(yàn)標(biāo)本送檢工作，負(fù)責(zé)各種檢查前準(zhǔn)備及檢查時的陪護(hù)工作，協(xié)助責(zé)任

6、護(hù)士完成病人的治療護(hù)理工作，巡視病房，及時更換輸液病人的液體，做好無呼叫服務(wù)。1.3效果評定標(biāo)準(zhǔn)1.3.1病人對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評價采用自填問卷的形式，調(diào)查表內(nèi)容包括；護(hù)士服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、健康教育、病區(qū)環(huán)境四方面共20項(xiàng)目，每項(xiàng)5分，1分為非常不滿意，2分為不滿意，3分為一般，4分為滿意，5分為非常滿意，總分為100分，調(diào)查者在旁陪同采用統(tǒng)一導(dǎo)語說明填寫要求，調(diào)查表當(dāng)場發(fā)放當(dāng)場收冋。1.3.2員工滿意度評價內(nèi)容包括；護(hù)士心情、工作積極性、工作效率、合作精神、工作壓力5方面20項(xiàng)S,每項(xiàng)5分共100分，問卷采

7、用likert五級評分法，得分越高，表示工作滿意度越高。1.4統(tǒng)計學(xué)方法將所有數(shù)據(jù)輸入spssll.5軟件包進(jìn)行分析處理，采用卡方檢驗(yàn)方法進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)。2.結(jié)果實(shí)施后病人滿意度較實(shí)施前提高了4.62%,主要體現(xiàn)在護(hù)理服務(wù)態(tài)度和穿刺技術(shù)方面，II差異有顯著性，實(shí)施后員工滿意度較實(shí)施前提高了5.73%,主要體現(xiàn)在工作積極性和工作效率方面，且差異也有顯著性，近6個月差錯發(fā)生頻次由去年同期的26次下降到9次，主要差錯發(fā)生在三測單上皮試漏簽和臨吋醫(yī)囑漏手工簽名的環(huán)節(jié)上，實(shí)施后靜脈穿刺一次性成功率由實(shí)施前的86%提高

8、到現(xiàn)在的92%,且差異有明顯的顯著性。（具體見表1和表2）。3.討論3.1兒科病房護(hù)士分層級護(hù)理提升了臨床護(hù)理質(zhì)量將護(hù)士工作職責(zé)、技術(shù)要求和分層級管理結(jié)合起來，使每位病人的主要治療和高難度操作都是由經(jīng)驗(yàn)豐富的高層級護(hù)士完成，這樣減輕了病人冇創(chuàng)操作的痛苦，調(diào)查結(jié)果表明一次性穿刺成功率由實(shí)施前的86%提高到92%,冋吋每位低層級護(hù)士都在高層級護(hù)士的指導(dǎo)下工作，確保醫(yī)療安全，為病人提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。實(shí)行責(zé)任護(hù)士分床包干