醫(yī)院的綜合考核目標(biāo)地地研究地研究細(xì)則

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1、實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案醫(yī)院綜合考核目標(biāo)細(xì)則各科室通用考核標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目考核內(nèi)容評(píng)分方法及評(píng)分說(shuō)明扣分合計(jì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、科室建設(shè)1、工作人員儀表得當(dāng)、著裝整潔。院辦、黨辦通過(guò)抽查或集中檢查，著裝不整潔扣1分。在醫(yī)療中發(fā)現(xiàn)穿響底鞋、帶戒指、化濃妝每人次扣1分。??2、語(yǔ)言文明、規(guī)范，態(tài)度和藹。院辦、黨辦通過(guò)抽查或集中檢查，違反者每人次扣1分。?3、環(huán)境整潔（含地面、四壁、窗戶(hù)、桌面等）無(wú)灰塵，物品擺放整齊。院辦、黨辦通過(guò)抽查或集中檢查，違反者每次扣2分。?4、上班不遲到、不早退、不脫崗、認(rèn)真履行請(qǐng)、消假手續(xù)。出勤率在98

2、％以上。院辦、黨辦通過(guò)抽查或集中檢查，有違紀(jì)情況的除按規(guī)定處罰外，發(fā)現(xiàn)該出勤而不在崗者每人次扣1分，遲到每人次扣0.5分。沒(méi)履行請(qǐng)假手續(xù)的扣2分。?5、認(rèn)真完成醫(yī)院布置的各項(xiàng)任務(wù)。院辦、黨辦通過(guò)抽查或集中檢查，發(fā)現(xiàn)每項(xiàng)沒(méi)完成扣1分。?6、工作人員之間加強(qiáng)團(tuán)結(jié)，無(wú)不團(tuán)結(jié)現(xiàn)象。由院辦、黨辦檢查，發(fā)現(xiàn)一次不團(tuán)結(jié)現(xiàn)象扣1分。?7、有安全工作措施，做好防火、防盜、防事故工作。由總務(wù)科抽查或集中檢查，發(fā)現(xiàn)一個(gè)安全隱患扣1分。?8、各級(jí)各類(lèi)人員佩戴胸卡上崗。院辦、黨辦通過(guò)抽查或集中檢查，無(wú)胸牌每人次扣0.5分。

3、?9、嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范。院辦、黨辦通過(guò)抽查或集中檢查，查實(shí)收受紅包、吃請(qǐng)、推諉病人等違反醫(yī)德規(guī)范除按規(guī)定處罰外，每次扣2分。?10、堅(jiān)持政治及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并有記錄。有講課計(jì)劃，每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及講課不少于2次。由醫(yī)務(wù)科查記錄本、教案或講稿。無(wú)計(jì)劃扣1分，無(wú)記錄扣1分，無(wú)教案或講稿扣0.5分。?11、科內(nèi)質(zhì)控管理與控制：①建立相應(yīng)的制度，②組織落實(shí)專(zhuān)人負(fù)責(zé)，③?精彩文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案每月定期進(jìn)行質(zhì)檢活動(dòng)并有檢查記錄，④有改進(jìn)措施。查質(zhì)控登記本，無(wú)制度扣1分，無(wú)專(zhuān)人負(fù)責(zé)扣1分，無(wú)質(zhì)檢活動(dòng)扣1分，檢查無(wú)記錄扣1

4、分，沒(méi)有改進(jìn)措施扣1分。12、積極參加醫(yī)院的各類(lèi)會(huì)議并做好記錄。由辦公室及相關(guān)科室點(diǎn)名或檢查，無(wú)故不參加每人次扣1分，無(wú)記錄扣0.5分。?13、注重醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生。醫(yī)務(wù)科檢查，參閱信訪(fǎng)登記、病人投訴記錄和醫(yī)療鑒定。每出現(xiàn)一次醫(yī)療糾紛扣1分，每出現(xiàn)一次醫(yī)療差錯(cuò)扣2分，每發(fā)生一起醫(yī)療事故扣10分，發(fā)生二級(jí)甲等以上醫(yī)療事故取消當(dāng)年科室評(píng)先資格。?14、嚴(yán)格執(zhí)行交接班及值班制度，并有詳細(xì)記錄。由醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部查科室醫(yī)生、護(hù)士交接班、值班記錄，無(wú)交接班、值班記錄扣1分，交接班、值班記錄不

5、詳細(xì)或有缺陷扣0.5分。?15、科室工作人員積極參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。鼓勵(lì)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員撰寫(xiě)論文。由醫(yī)務(wù)科檢查，查看繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育參加人數(shù)及登記情況。凡取得二級(jí)學(xué)分每學(xué)分加0.05分，凡取得一級(jí)學(xué)分每學(xué)分加0.1分，凡發(fā)表一篇論文一般雜志每篇加1分、核心期刊每篇加2分，中華級(jí)核心期刊每篇加5分。各類(lèi)學(xué)術(shù)活動(dòng)交流文章每篇加0.5分。?16、積極開(kāi)展新項(xiàng)目、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。由醫(yī)務(wù)科檢查統(tǒng)計(jì)，填補(bǔ)我院空白加1分，填補(bǔ)靈武市空白加2分，填補(bǔ)市空白加5分。?17、強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，不斷提高服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量。使患者對(duì)科

6、室的滿(mǎn)意度穩(wěn)步提高。由辦公室、黨辦、工會(huì)發(fā)放患者問(wèn)卷調(diào)查表，患者滿(mǎn)意率大于90％，每降低一個(gè)百分點(diǎn)扣0.2分，每增加一個(gè)百分點(diǎn)加0.2分。?臨床科室考核標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目考核內(nèi)容評(píng)分方法及評(píng)分說(shuō)明扣分合計(jì)醫(yī)療??精彩文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案質(zhì)量1、病例書(shū)寫(xiě)格式符合《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》，按時(shí)完成病歷及各項(xiàng)診療記錄，檢查、化驗(yàn)要全面、合理，申請(qǐng)單書(shū)寫(xiě)規(guī)范。由醫(yī)務(wù)科不定期抽查病歷完成時(shí)效，考核時(shí)抽查住院病歷5份：不按照要求格式書(shū)寫(xiě)病歷每份扣1分；病歷24小時(shí)未完成的每份扣1分；首次病程記錄8小時(shí)內(nèi)沒(méi)完成的沒(méi)份扣1分；應(yīng)檢查項(xiàng)

7、目漏一項(xiàng)扣0.5分；申請(qǐng)單漏填一項(xiàng)扣0.2分。病程不安要求的每項(xiàng)扣0.5分。每出現(xiàn)一份丙級(jí)病歷扣2分。2、處方合格率＞95％。由藥劑科按照《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)細(xì)則及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)每科處方進(jìn)行評(píng)分，合格率每降低一個(gè)百分點(diǎn)扣1分。?3、出院病例要及時(shí)歸檔，無(wú)拖延、無(wú)丟失、無(wú)遺漏。自出院之日7天未歸檔的，每份扣2份；丟失一份病例扣5分。?4、認(rèn)真執(zhí)行科主任負(fù)責(zé)制，科主任行使行政權(quán)利管理科室日常事物，查看科室內(nèi)日常業(yè)務(wù)安排記錄，在科室了解情況，制度落實(shí)不到位的扣0.5分?5、認(rèn)真執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度，住院醫(yī)師每天

8、查房2次，主治醫(yī)師每天查房1次，副主任及主任醫(yī)師每周查房不少于2次不按查房執(zhí)行不好的扣3分，病歷中三級(jí)醫(yī)師查房記錄不全的每份扣0.5分?6、抓好科內(nèi)青年醫(yī)師（45周歲以下）三基三嚴(yán)訓(xùn)練，由醫(yī)務(wù)科組織三基考核，考核合格率100%。查科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄同時(shí)在醫(yī)務(wù)科查個(gè)人業(yè)務(wù)檔案記錄，考核不合格的每人扣?3分，個(gè)人年終不得評(píng)優(yōu)評(píng)先?7、堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制。對(duì)急、危、重病人迅速搶救處理，不推諉、不拒收、不拖延。查看病歷，了解病人及陪護(hù)人員反映，執(zhí)行不好的扣2分?8、嚴(yán)格交接班制度。危，重，新入院