picc置管在腫瘤化療患者中的應(yīng)用與護(hù)理

《picc置管在腫瘤化療患者中的應(yīng)用與護(hù)理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。

1、PICC置管在腫瘤化療患者中的應(yīng)用與護(hù)理劉英君武警四川總隊(duì)武警成都醫(yī)院四川成都610041【摘要】目的：分析臨床腫瘤化療患者PICC置管的護(hù)理方法與效果。方法：研究對(duì)象為我院2013年1月至2013年12月期間收治的腫瘤化療病患130例,所有病患經(jīng)接受PICC置管，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各65例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行特別護(hù)理干預(yù)，而后比較兩組臨床護(hù)理效果。結(jié)果：在一次性插管成功和插管時(shí)間上，兩組差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p>0.05；在滿意度、導(dǎo)管留置時(shí)長(zhǎng)、等方面，觀察組優(yōu)

2、于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。結(jié)論：在中心靜脈置管可以有效的提升病患治療效果，減少并發(fā)癥，特別是在專業(yè)護(hù)理的對(duì)待下，效果更加優(yōu)異?！娟P(guān)鍵詞】中心靜脈置管；腫瘤化療；護(hù)理干預(yù)【中圖分類號(hào)】R73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1276-7808（2014）04-048-01PICC置管可以有效的減少危重病人在藥物治療中所受到的刺激傷害，同時(shí)減少治療并發(fā)癥，置管操作方便、陳功率較高，與傳統(tǒng)置管相比，它還可以有更大的血管選擇性，同時(shí)穿刺點(diǎn)淺，減少了化療藥物對(duì)于患者血管造成的不良反應(yīng)【1】。

3、1資料與方法1.1一般資料研究對(duì)象為我院2013年1月至2013年12月期間收治的腫瘤化療病患130例，所有病患經(jīng)接受PICC置管，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各65例。案例選擇排除了以下幾種情況：（1）與插管物產(chǎn)生不良反應(yīng)，或其他不適宜插管人群；（2）皮膚結(jié)構(gòu)不完全，對(duì)于置管沒有耐受力者；（3）有血小板水平低、凝血功能障礙燈血液系統(tǒng)問題者；（4）患者有感染等問題和傾向者【2】。兩組病患在基木情況方面沒有顯著差異性，具有可比性。1.2方法1.2.1置管方法準(zhǔn)備物品有60cm長(zhǎng)的單腔PICC置管，2副無菌

4、化手套、1瓶生理鹽水、肝素帽1只及3M貼膜【3】。置管時(shí)操作人員要戴好口罩和圓頂帽，同時(shí)對(duì)雙手做無菌消毒，讓患者處平躺體位，對(duì)皮膚做10cm*10cm的消毒處理，鋪巾之后扎止血帶。選擇合適的置管靜脈，同時(shí)在其上方對(duì)血管做直接穿刺，操作時(shí)要避免置管部位的感染。置管吋緩慢進(jìn)入，減少血管受到置管帶來的損傷；出現(xiàn)回血后穿刺成功，然后再進(jìn)行少許的平行進(jìn)針。一手對(duì)針芯做拔出，另只手對(duì)穿刺針做固定，將導(dǎo)管送入，導(dǎo)管跟隨靜脈方向一直到達(dá)0標(biāo)點(diǎn)，然后固定。抽冋血同吋注入少量的肝素稀釋藥液，做好導(dǎo)管長(zhǎng)度和外露長(zhǎng)度記錄。置管

5、成功后對(duì)置管部位通過B超或者X線對(duì)放置情況進(jìn)行確定，當(dāng)導(dǎo)管的尾部處于上腔靜脈處吋便可以進(jìn)行正常輸液。1.2.2護(hù)理方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，主要是置管前、中、后和穿刺護(hù)理。觀察組則提供更為人性化的護(hù)理干預(yù)。1.2.2.1心理護(hù)理腫瘤患者長(zhǎng)期受到藥物治療和疾病的煎熬，身心辛苦，個(gè)人的生活造成極大的影響，生活質(zhì)量急劇下降，心理也會(huì)奮更多的不良情緒和問題出現(xiàn)，對(duì)疾病的治療冇著非常人的阻礙影響。因此，在置管前要做好心理安撫工作，緩解其緊張焦慮的不良情緒，從而配合置管的進(jìn)行。1.2.2.2并發(fā)癥防護(hù)（1）為防止導(dǎo)管

6、脫出，一定要對(duì)于導(dǎo)管深度做好監(jiān)測(cè),防止其出現(xiàn)位移和脫出的問題。在護(hù)理的過程中避免人為造成導(dǎo)管的牽拉，或者大幅度動(dòng)作所引發(fā)的導(dǎo)管脫出。（2）做好出血防護(hù)，術(shù)后感染或者靜脈炎情況嚴(yán)重化會(huì)導(dǎo)致出血發(fā)生，炎癥未得到奮效及吋治療也會(huì)導(dǎo)致穿刺局部位置出現(xiàn)感染糜爛等。（3）避免導(dǎo)管堵塞，因此在封管方法吋做好注意，同吋要定吋對(duì)導(dǎo)管做沖洗，特別是抽血方式不正確所引發(fā)的血栓要注意并清除，避免導(dǎo)管折彎。一般因?yàn)檠憾斐蓪?dǎo)管內(nèi)凝結(jié)阻塞的情況較多，一旦發(fā)現(xiàn)要及時(shí)疏通，可以囑咐家屬積極觀察配合。（3）封管操作要正確，可使用脈沖式

7、的正壓方式處理，注射器操作過程中應(yīng)避免受到過大壓力，注射器以10ml以上標(biāo)準(zhǔn)為好，.其原因在于注射器容積與對(duì)導(dǎo)管壁所形成的壓力形成反比關(guān)系，注射器容積越小，導(dǎo)管壁所承受的壓力更人。輸液完畢后要使用無菌生理鹽水約20ml做脈沖正壓式封管，不需要采用肝素。處于化療間歇期吋，每周封管頻次為1-2次為宜，冋吋要做貼膜的更換。1.3評(píng)估指標(biāo)對(duì)比分析兩組病患在一次插管成功率、插管操作吋間、滿意評(píng)分、導(dǎo)管留置吋間、并發(fā)癥、患者心理健康狀況等。心理狀況運(yùn)用心理健康自評(píng)表進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，健康情況越好。

8、滿意評(píng)分采用問卷調(diào)査，總分為45分。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理將采集到的數(shù)據(jù)通過SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做分析處理，計(jì)量資料運(yùn)用(X±S)表示，運(yùn)用t來檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用卡方檢驗(yàn)。同吋以p<0.05作為差異具冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。2結(jié)果在一次性插管成功率上，觀察組的100%高于對(duì)照組的98.46%,在插管吋長(zhǎng)上，觀察組平均吋長(zhǎng)為(11.5±1.06)min,對(duì)照組為(11.0±1.02)min,兩組差異