肺結(jié)核大咯血患者的護(hù)理體會(huì)

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1、從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見(jiàn)解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果肺結(jié)核大咯血患者的護(hù)理體會(huì)肺結(jié)核大咯血來(lái)勢(shì)兇猛，隨時(shí)可能有生命危險(xiǎn)，它是結(jié)核病的急病之一。我院傳染科自XX年1月至XX年1月共收治肺結(jié)核并咯血患者24例，其中24小時(shí)咯血量大于200ml者5例。經(jīng)過(guò)臨床觀察我們體會(huì)到：護(hù)士應(yīng)具有高度的責(zé)任心及豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)仔細(xì)觀察具有充分的搶救準(zhǔn)備，為及時(shí)搶救贏得機(jī)會(huì)，使患者能盡快脫離危險(xiǎn)。并通過(guò)恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，取得了滿意的治療與護(hù)理效果。1

2、臨床資料　　XX年1月至XX年1月共收治的5例肺結(jié)核大咯血患者中，男性3例，婦性2例，年齡30-81歲，平均年齡51歲，并發(fā)失血休克1例，窒息4例。　　肺結(jié)核大咯血的搶救與護(hù)理：發(fā)現(xiàn)患者大咯血時(shí)，應(yīng)特別注意觀察呼吸道是否通暢，若有窒息征象，立即取頭低腳高體們，輕拍患者背部，以利血塊取出來(lái)，神志不清者用開(kāi)口器將患者口張開(kāi)，將吸痰器用負(fù)壓吸出氣管、支氣管異物，及時(shí)解除呼吸道阻塞，窒息解除以后嚴(yán)密觀察病情變化及生命體征。大咯血窒息通常出現(xiàn)在一次咯血量較多之后：.大量未經(jīng)咳出的血液流入肺泡引起窒息。.血塊阻塞氣管

3、引起窒息。因?yàn)橹舷⒃斐奢^大時(shí)間的缺血，容易出現(xiàn)腦水腫，心力衰竭，只有通過(guò)密切觀察，早期出現(xiàn)癥狀及時(shí)處理，才能使患者全面的康復(fù)。課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見(jiàn)解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果.2一般護(hù)理。肺結(jié)核大咯血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，取向病側(cè)臥位，以減少病側(cè)肺部活動(dòng)。或取半臥位以減少下肢和腹腔血液的回流，降低肺循環(huán)壓力，使肺血管收

4、縮以利止血。大咯血時(shí)防吸入性肺炎、肺不張。在出血部位不明確時(shí)，病人取平臥位，不宜搬動(dòng)或轉(zhuǎn)送，防止加重咯血造成窒息或休克。.3藥物治療：為了防止出血加重，囑病人臥床休息，消除緊張情緒?？┭哭D(zhuǎn)多時(shí)，應(yīng)取患側(cè)臥位，輕輕將氣管內(nèi)存留的積液咯出，一般用垂體后葉素5-10單位加入5%葡萄糖40ml，120分鐘內(nèi)緩慢靜脈推注，推注有效；亦可將10-20單位加入5%葡萄糖500ml作靜脈點(diǎn)滴。垂體后葉有收縮肺血管作用，可減少肺血流量，從而減少咯血。而對(duì)有冠心病、高血壓、肺心病、孕婦忌用，滴速過(guò)快會(huì)出現(xiàn)頭痛、惡心、驚悸、面色蒼

5、白、便意等不良反慶。對(duì)咯血量多者，應(yīng)輸同型血，特別是對(duì)出血性休克更為重要，因少量多次輸血，不僅可補(bǔ)充血容量，還能補(bǔ)充各種疑血因子，促進(jìn)咯血停止。.4心理護(hù)理：熱情接待，安置好舒適床單位，介紹疾病知識(shí)，作好心理護(hù)理。肺結(jié)核大咯血患者常有恐懼，煩躁心理，由于交感神經(jīng)興奮增強(qiáng)，使心率增快，血循環(huán)增速。肺循環(huán)量增多，不利止血，因此應(yīng)做好心理護(hù)理，使病人增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，以最佳心理狀態(tài)，配合治療和護(hù)理。課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本

6、學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見(jiàn)解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果加強(qiáng)護(hù)患溝通，根據(jù)患者的心態(tài)和文化素質(zhì)、年齡、職業(yè)，病情的反復(fù)與否的不同，逐步進(jìn)行宣傳教育，因人而異做好心理護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員鼓勵(lì)病人咳出滯留在呼吸道血液，避免出現(xiàn)呼吸道阻塞，保持呼吸道暢通，并給予一定安慰，讓患者鎮(zhèn)靜下來(lái)，使患者積極配合搶救治療，必要進(jìn)對(duì)嚴(yán)懲煩躁不安的患者給予安定10mg肌肉注射，使之鎮(zhèn)靜。.5飲食護(hù)理：大咯血時(shí)，病人應(yīng)暫時(shí)禁食，待咯血停止后可給流汗或半流汗飲食，每次以

7、進(jìn)溫涼、少量為宜，保證大便通暢，防止用力排便。課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。