胃類癌14例臨床分析

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1、從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果胃類癌14例臨床分析【關(guān)鍵詞】胃類癌類癌是一種生長緩慢，具有潛在惡性的腫瘤，87%的類癌發(fā)生于消化道，發(fā)生于胃部的類癌很少見。本文對14例胃類癌進行回顧性分析，探討胃類癌的臨床生物學(xué)特性，以提高胃類癌的臨床診治水平。1臨床資料一般資料本組胃類癌14例均為住院患者，男8例，女6例，年齡48～69歲，平均年齡±歲。1.臨床表現(xiàn)本組胃類癌中10例有上腹隱痛不適，6例有消瘦，3例有消化道出血，1例有吞咽困難，1例上腹部捫及包塊。1.治療方法本組胃類癌中

2、9例作根治性胃大部切除術(shù)，其中1例因肝轉(zhuǎn)移做肝左外葉切除，3例做全胃切除術(shù)，2例做近端胃大部切除術(shù)。結(jié)果.1腫瘤的特征及轉(zhuǎn)移有關(guān)因素課題份量和難易程度要恰當，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對實驗條件等要有恰當?shù)墓烙?。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果本組胃類癌中，6例在胃體部，5例在胃竇部，3例在賁門部。14例胃類癌腫塊直徑均>2cm，其中～例，～例，≥8cm1例。腫瘤表面光滑者2例，形成潰瘍者12例。浸潤深度達肌層3例，漿膜層11例。轉(zhuǎn)移情況，發(fā)生

3、轉(zhuǎn)移者9例，其中2例為肝轉(zhuǎn)移;未發(fā)生轉(zhuǎn)移者5例。本組胃類癌中，胃竇部類癌的轉(zhuǎn)移率為100%，顯著高于胃體類癌%。表面形成潰瘍者的轉(zhuǎn)移率%，顯著高于表面光滑者0%。浸潤至肌層者轉(zhuǎn)移率%，與浸潤至漿膜層者轉(zhuǎn)移率%相比差異無顯著性。腫瘤5cm轉(zhuǎn)移率相比差異無顯著性，見表1。表1胃類癌轉(zhuǎn)移情況略.隨訪胃類癌中無轉(zhuǎn)移者5例，死亡2例，死于術(shù)后9年及年的腫瘤復(fù)發(fā)，其余3例健在，生存時間1～8年。發(fā)生轉(zhuǎn)移者9例，失訪2例，死亡4例，死于術(shù)后1～5年的腫瘤轉(zhuǎn)移，其余3例健在，生存時間為1～3年?！∮懻?1臨床特征及診斷消化道類癌可發(fā)生于從食管到直腸的任何部位，其中以闌尾多見，其次為小腸、直腸

4、、結(jié)腸，而胃十二脂腸及食管較少見［1］，近年報道以直腸、胃多見［1，2］。胃類癌早期在臨床上無特異性的癥狀和體征，胃類癌很少發(fā)生類癌綜合征，原因是胃組織缺乏組氨酸脫羧酶，課題份量和難易程度要恰當，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對實驗條件等要有恰當?shù)墓烙?。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果影響-HT等血管活性物質(zhì)合成，即使出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移亦較少發(fā)生類癌綜合征。本組無一例發(fā)生類癌綜合征。胃類癌術(shù)前胃鏡下粘膜活檢診斷率低，本組僅為%，故術(shù)前診斷困難，因此要提高

5、對不同類型生物學(xué)特點的認識，以大體和組織形態(tài)為基礎(chǔ)，根據(jù)腫瘤細胞嗜銀性以及利用免疫組織化學(xué)或電鏡技術(shù)確定診斷，胃類癌與消化道其它器官類癌比較有其特殊性。直腸闌尾類癌腫瘤常2cm，本組均>2cm，表面形成潰瘍者占%，大多浸潤至漿膜層，本組占%，胃類癌的轉(zhuǎn)移發(fā)生率高，本組為%。從胃類癌生物學(xué)特性可見，中晚期胃類癌生長速度較快，轉(zhuǎn)移發(fā)生率高，惡性程度高，有別于消化道其它器官的類癌［5］，與文獻報道相符［6］。近年來報道采用生長抑素受體閃爍掃描來診斷類癌，因此癌組織中有生長抑素高親和位點，用放射性同位素標記生長抑素同類物奧曲肽對80%～90%類癌病灶作出定位診斷，還可顯示肝臟和腹腔內(nèi)

6、外轉(zhuǎn)移灶。.類癌良惡性區(qū)別類癌從細胞形態(tài)上難以區(qū)別良惡性，臨床上以是否有轉(zhuǎn)移及對周圍組織的浸潤程度作為判斷良惡性類癌的標準［6］，但術(shù)前較難作出正確判斷，良惡性類癌的鑒別主要取決于原發(fā)腫瘤的部位、大小、表面情況及浸潤程度。胃體部類癌惡性程度較低，較少發(fā)生淋巴或血行轉(zhuǎn)移而胃竇部類癌多為進行期癌，呈現(xiàn)明顯的惡性特征，淋巴轉(zhuǎn)移為55%～80%。本組胃類癌中，胃竇部類癌轉(zhuǎn)移率明顯高于胃體部類癌。類癌腫瘤2cm轉(zhuǎn)移率明顯增高。本組腫瘤均>2cm，轉(zhuǎn)移率為%。腫瘤>5cm與腫瘤.治療與預(yù)后課題份量和難易程度要恰當，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對實驗條件等要有

7、恰當?shù)墓烙?。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果胃類癌的治療取決腫瘤的類型及生物特性。腫瘤2cm，漿膜受侵及或有轉(zhuǎn)移者，作胃類癌根治術(shù)。多發(fā)性病灶伴區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者作全胃切除術(shù)，如伴有肝轉(zhuǎn)移灶，可行根治性胃切除及肝葉切除。肝臟廣泛轉(zhuǎn)移而胃部病變可切除時作姑息性胃切除。本病屬低度惡性腫瘤，無轉(zhuǎn)移良性類癌，預(yù)后較好;中晚期胃類癌，惡性程度高，但經(jīng)積極治療后其預(yù)后較腺癌好。參考文獻1Godwinanalysis，