循證護理在肺結核咯血患者治療中應用探究

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1、循證護理在肺結核咯血患者治療中應用探摘要：目的研究為肺結核咳血患者應用循證護理模式的臨床效果。方法選取我院肺結核咯血患者47例，采用信封法隨機分為實驗組25例，對照組22例，為對照組應用常規(guī)藥物治療，在對照組基礎上為實驗組應用循證護理，比較臨床效果。結果經(jīng)臨床護理后，實驗組的焦慮評分及抑郁評分均低于對照組，生活質量評分高于對照組，兩組差異明顯（P800ml。實驗組中，男13例，女12例，年齡25?58歲，平均（41.2±2.8）歲，17例咯血量800ml。經(jīng)X線胸部檢查、血液紅細胞沉降率檢查，確定全部患者符合肺結核疾病診斷標準[2],比較兩組一般資料，差異較小，具有可比性（P〉0.0

2、5）。1.2方法為對照組應用常規(guī)藥物治療應用2HRZE/4HR方案[3],H為異煙腓，R為利福平，Z為毗嗪酰胺，E為乙胺丁醇，強化期：應用HRZE（H：0.lg/片，3片/次，R：0.15g/片，3片/次，Z：0.25g/片，6片/次，E：0.25g/片，3片/次），每日頓服，治療2個月；鞏固期：HR,每日頓服，治療9個月，配合止血、消炎對癥治療。在對照組基礎上為實驗組應用循證護理，詳細護理步驟如下：1.2.1提出循證問題如何評估患者咯血的危險性，如何預防咯血，咯血發(fā)生后如何處理。1.2.2循證支持以”咯血為”關鍵詞，進入中國知網(wǎng)、維普網(wǎng)、萬方網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫搜索文獻，尋求相關護理依據(jù)，將

3、檢索詞語設為肺結核、咯血、治療，找出參考資料后，評價相關文獻的可靠性、合理性、真實性，排除結果不清晰、病例少的文獻，對全部文獻中的方法進行總結、分析，找出適用性強的護理方法，組織護理工作者學習［4］。1.2.3循證評價結合相關文獻及臨床護理經(jīng)驗給予分級、評判。1.2.4循證應用嚴密監(jiān)測病情，詢問患者是否存在胸悶、氣急、咽喉部發(fā)癢的癥狀，準備常規(guī)搶救藥物及搶救器械，切實做好搶救前的準備工作，做好血型鑒定及交叉配血準備，定時監(jiān)測患者血常規(guī)以了解貧血情況。為改善患者缺氧狀態(tài)，應給予高濃度吸氧；為減少血流量，應盡早應用止血藥并合理補充液體；為收縮局部血管，應在胸部放置冰袋;若患者口腔有血凝塊

4、、異物，應及時將其吸出或挖出；若患者咯血量較小，指導正確咳嗽將血塊輕輕咳出，為患者翻身拍背，幫助其咳出粘稠痰液，鼓勵患者多喝水；若患者咯血量較大，先給予鼓勵、支持，穩(wěn)定情緒，協(xié)助患者保持45°頭低腳高的體位，使血液順利排出，保持呼吸道通暢。1.3觀察指標借助抑郁量表及焦慮量表評價患者心理狀態(tài)，得分越高提示患者心理狀態(tài)越佳；采用國際普適生活質量量表(SF-36)評價患者生存質量[5],評分越高提示患者健康狀況越佳。1.4數(shù)據(jù)處理使用SPSS16.OCStatisticalProductandServiceSolution)處理數(shù)據(jù)，以(x±s)表達，選擇t檢驗比較差異，若P