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1、敘述嗜酸性淋巴肉芽腫的臨床表現(xiàn)及病理變化。臨床：表現(xiàn)為緩慢增大的無痛性包塊，可呈對稱性。患區(qū)皮膚瘙癢和色素沉著。病理變化：嗜酸性粒細胞和淋巴細胞灶性或彌漫性浸潤。病變血管增生。早期血管增生明顯隨病變的發(fā)展，嗜酸性粒細胞和淋巴細胞數(shù)量增加，血管壁增厚，甚至呈洋蔥皮樣外觀。后期，纖維增生明顯甚至呈瘢痕樣，炎細胞減少。簡述口腔癌的病理分類及其組織學特點。一、鱗狀細胞癌基底膜不完整或完全缺失，腫瘤細胞向下浸潤可分為高、中、低分化三級。高分化（Ⅰ級）：角化珠多，細胞明顯中分化（Ⅱ級）：角化珠少，細胞間橋不明顯，細胞異型性較明顯低分化（Ⅲ級）：無角化及細胞間橋，細胞異型性明顯二、疣狀癌細胞缺乏惡性改變，
2、上皮較大，具有厚乳頭及明顯角化，核分裂少僅位于基底層呈鈍性、推進式突入間質(zhì)，無周邊浸潤現(xiàn)象。間質(zhì)內(nèi)密集淋巴細胞和漿細胞。三、基底細胞樣鱗狀細胞癌腫瘤有基底樣細胞和鱗狀細胞構(gòu)成，排列緊密，分葉狀實行排列，有些小葉周邊部細胞呈柵欄狀排列。多見粉刺樣壞死本癌比鱗狀細胞癌更有侵襲性。四、乳頭狀鱗狀細胞癌以外生性乳頭狀生長和預(yù)后良好為特征乳頭狀，有纖細的纖維血管軸心，表面覆以腫瘤性的、不成熟的基底樣或多形性的細胞。常見出血、壞死。五、梭形細胞癌是一種雙相腫瘤，由原位或侵襲性的鱗狀細胞和惡性的梭形細胞構(gòu)成。25%的病例可轉(zhuǎn)移至局部淋巴結(jié)，遠處播散少見。六、棘層松解性鱗狀細胞癌較少見，生物學行為與鱗狀細胞
3、癌相似。棘層松解，假的腔隙，假的腺管分化七、腺鱗癌腺癌+鱗癌預(yù)后不好，侵襲性強透明小體呈弓形，線狀或環(huán)狀，均質(zhì)、嗜酸染色。僅見于牙源性囊腫，可能為出血的緣故或上皮的產(chǎn)物。蛤蟆腫指發(fā)生在口底的粘液囊腫。與舌下腺及下頜下腺有關(guān)，臨床上常表現(xiàn)為藍白色透明腫脹，與青蛙肚子相似，腮裂囊腫和甲狀舌管囊腫的肉眼及鏡下結(jié)構(gòu)特點。腮裂囊腫肉眼：囊內(nèi)容物為黃綠或棕色清亮液體，或含濃稠膠樣、粘液樣物。鏡下：襯里上皮：復(fù)層鱗狀上皮，可伴或不伴角化，部分可內(nèi)襯假復(fù)層柱狀上皮。囊壁：為纖維組織，內(nèi)含大量淋巴樣組織并形成淋巴濾泡。甲狀舌管囊腫肉眼：大小多為2-3cm，表面光滑，囊內(nèi)容物為清亮粘液樣物質(zhì)，如繼發(fā)感染則為膿性
4、或粘液膿性內(nèi)容物。鏡下：襯里上皮：為假復(fù)層柱狀上皮，可有纖毛。有時襯以復(fù)層鱗狀上皮或呈現(xiàn)二者的過渡形態(tài)纖維性囊壁內(nèi)偶見甲狀腺或粘液腺組織。偶有癌變者為乳頭狀癌。舍格倫綜合癥的鏡下改變。鏡下:病變從小葉中心開始。1.早期淋巴細胞浸潤于腺泡間,將腺泡分開2.病變嚴重時,小葉內(nèi)腺泡全部消失,而為淋巴細胞、組織細胞所取代,但小葉外形輪廓仍保留。3.小葉內(nèi)缺乏纖維組織修復(fù),這種表現(xiàn)可區(qū)別于腺體的其他慢性炎癥。4.小葉內(nèi)導(dǎo)管增生,導(dǎo)管上皮增生形成實質(zhì)性上皮團塊,稱為“上皮肌上皮島”。細胞有泡狀核5.上皮團塊內(nèi)可有嗜伊紅無定形物質(zhì)。6.小葉內(nèi)導(dǎo)管增生擴張,有的形成囊腔。7.少數(shù)患者可發(fā)生惡性變：淋巴細胞及
5、組織細胞異常增生可發(fā)生惡性淋巴瘤；上皮異常增生可發(fā)展為癌。簡述多形性腺瘤的組織來源、病理變化特點及生物學特點。組織來源在組織結(jié)構(gòu)上由上皮、變異肌上皮和粘液、粘液樣物質(zhì)及軟骨樣組織混合構(gòu)成。無細胞的多形性。包膜情況不定病理變化特點組織像具有多形性或“混合性”特征，即腫瘤性上皮細胞與粘液樣、軟骨樣組織混雜在一起。1.上皮細胞呈腺管樣排列，有時細胞增生成片狀，胞漿透明。管腔內(nèi)常見上皮性粘液。2.肌上皮細胞形成的實性條索與團片。肌上皮細胞呈梭形、多角形或漿細胞樣。3.鱗狀上皮化生在瘤組織內(nèi)頗為常見。4.上皮團塊間見片狀之粘液樣組織與軟骨樣組織。粘液樣組織細胞少，呈星狀，有細長突起互相連接。酷似透明軟
6、骨的軟骨細胞位于軟骨“陷窩”內(nèi)。5.間質(zhì)結(jié)締組織不多，有時可見玻璃樣變、鈣化或骨化。6.腫瘤的包膜大多數(shù)完整，少數(shù)包膜內(nèi)有瘤細胞侵入或形成衛(wèi)星瘤結(jié)。生物學特點u良性腫瘤u包膜有時不完整、有時見瘤細胞浸潤u瘤細胞易種植生長，切除不徹底易復(fù)發(fā)u病程長者或多次復(fù)發(fā)易惡變u惡變指征：生長突然加快、出現(xiàn)神經(jīng)浸潤癥狀、腫瘤與周圍組織粘連、破潰等（>5-10年，>4cm）牙源性鈣化囊性瘤① 病變呈囊性變，襯里上皮的基底細胞呈立方狀或柱狀，細胞核遠離基底膜，淺層排列疏松的星形細胞。② 在襯里上皮和纖維囊可見影細胞，并有不同程度的鈣化③ 基底層下方可見發(fā)育不良的牙本質(zhì)或牙硬組織簡述粘液表皮樣癌的病理變化特點。
7、肉眼觀察：低惡：無包膜，剖面灰白或粉紅，有小囊腔，高惡：無包膜，界不清，剖面灰白，實性，囊腔少，常伴出血壞死鏡下觀察：腫瘤由表皮樣細胞、粘液細胞和中間細胞構(gòu)成。試述腺樣囊性癌病理特點、生物學行為。病理特點肉眼：圓形或結(jié)節(jié)狀，大小不等，直徑2～4cm，無被膜向周圍組織浸潤，質(zhì)稍硬，剖面灰白色，質(zhì)地均勻，可見出血和囊性變光鏡：缺乏異型性① 導(dǎo)管內(nèi)襯上皮細胞：立方狀，卵圓形，大小較一致，胞漿少，核圓或卵圓，較大，深
