通脈宣痹湯治療痰瘀互阻型胸痹45例療效觀察

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1、通脈宣痹湯治療痰瘀互阻型胸痹45例療效觀察黃霞(河南省原陽縣中醫(yī)院中醫(yī)內科河南原陽453500)【摘要】目的：觀察通脈宣痹湯治療痰瘀互阻型胸痹的臨床療效。方法：選取我院2012年8月一2014年7月收治的90例痰瘀互阻型胸痹患者。隨機分成兩組，即常規(guī)組和觀察組，每組各45例；常規(guī)組在用單純西醫(yī)的治療方法，觀察組在單純西醫(yī)療法的基礎上配合通脈宣痹湯進行治療。結果：觀察組總有效率明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05,具有統(tǒng)計學意義。結論：通脈宣痹湯對痰瘀互阻型胸痹具有明顯的療效，值得在臨床上廣泛應用與推廣?！娟P鍵詞】通脈宣肺湯；痰淤；互阻型胸痹；

2、療效【中圖分類號】R243【文獻標識碼】B【文章編號】2095-1752(2015)11-0296-02胸痹是指胸部有憋悶窒塞的感覺，嚴重時會有疼痛感覺的一種疾病，以現(xiàn)代醫(yī)學為依據，胸痹就是冠心病并伴有心絞痛等癥狀⑴。而引發(fā)胸痹的重要因素就是心脈痹阻，胸痹主要表現(xiàn)為胸悶、氣短、心悸、心胸憋悶、疼痛等癥狀。痰瘀互阻型胸痹則是以水濕停飲凝積而成的，并具有濕性重濁粘滯的特征，所以引起的疾病一般病稈較長。木研究觀察通脈宣痹湯對痰瘀互阻型胸痹的治療效果,現(xiàn)報道如下。1.資料與方法1.1一般資料選取我院2012年8月一2014年7月收治的90例患者作為

3、本次研究對象，參照胸痹心痛的辯證分型標準，辯證為痰淤互阻型。并將入選的患者隨機分成兩組，即常規(guī)組和觀察組，每組各45例；在表現(xiàn)癥狀上全部都有不同程度的心慌、氣短、胸悶、疼痛等，常規(guī)組45例患者中，男28例，女17例，年齡在38?65歲之間，平均年齡為51.5±2.5歲,病程為3個月至5年左右；觀察組45例患者中，男26例，女19例，年齡在40?63之間，平均年齡為50±3.5歲，病程大概為5個月到6年不等。對比兩組患者一-般資料，無明顯差異,P>0.05,具有統(tǒng)計學意義。1.2方法常規(guī)組患者應用常規(guī)的西醫(yī)療

4、法。西藥療法即：硝酸異山梨酯片—天三次；阿司匹林腸溶片lOOmg,每天一次,并采取靜脈注射極化液，15天為一個療程。觀察組以化痰散結、活血化瘀為治療方法。即以常規(guī)組治療的方法為基礎，配合通脈宣痹湯治療，通脈宣痹湯：松樓20g,半夏、薙白、檀香、炒白術、陳皮和當歸各丹參15g,炒棗仁20g,絲瓜絡和茯苓各12g,砂仁和桂枝各6g,三七粉5g,沖服，每天一副藥，水煎兩次，每次取120ml左右湯汁，混勻，每日早晚各一次服用，15天為一個療程。若心絞痛發(fā)作時，兩組患者均舌下含服硝酸甘油。常規(guī)組和觀察組全部治療兩個療程，觀察治療效果。1.3判定療效以

5、《中華人民共和國醫(yī)藥行業(yè)標準?中醫(yī)內科病癥療效標準》為判定依據。顯效：心慌氣短，胸悶疼痛等癥狀基本消失，心電圖以及相關的檢查指標全部恢復正常；有效：患者的臨床癥狀有所改善，患者心電圖及檢驗指標趨于正常；無效：所有臨床癥狀、心電圖以及實驗室各項檢測指標均沒有明顯變化。1.4統(tǒng)計方法采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理，計數資料采用χ2檢驗。2?結果觀察組絕大多數患者的臨床癥狀均有顯著改善，其中顯效患者有25例，有效患者有19例，1例無效，總有效率為97.8%；在經過兩個療程的治療后，除1例無效外，其余所有患者心電圖檢查結果均得

6、到顯著改善。常規(guī)組患者的臨床癥狀也有所好轉，其中顯效患者有15例，有效患者有12例，18例患者無效，總有效率為60%,有一半的患者心電圖檢查結果無明顯改善。對比兩組患者的總有效率，觀察組明顯高于常規(guī)組，P<0.05,具有統(tǒng)計學意義，見表。3?討論我國醫(yī)學對冠心病雖無明確的記載，但以其臨床表現(xiàn)為依據，冠心病在中醫(yī)學的范圍內可表現(xiàn)為“胸痹”、“心痛”等［2］。中醫(yī)學者認為胸痹心痛是因為血瘀而造成的，在治療時單純的活血化瘀，起不到理想的臨床效果［3］。隨著人們生活水平的日益升高、飲食不規(guī)律和工作壓力大，此病也逐年呈現(xiàn)上升趨勢，尤其是痰瘀互阻

7、型胸痹已成為猝死的主要病因［4-5］o作者以化痰祛瘀、宣痹通絡為治療方法，自制通脈宣痹湯，即以瓜簍蕤白半夏湯合丹參飲為基礎方加味，方中桔樓、薙白起到通陽散結，祛痰寬胸的作用；H術、茯苓、半夏、陳皮，有健脾理氣，燥濕化痰的作用，可以使脾健濕除，氣行痰消；丹參可以活血、化瘀、止痛，是活血的首選藥物；當歸、三七養(yǎng)血活血止痛，合用能夠增強丹參活血化瘀的療效；檀香、砂仁行氣止痛，具有行氣又不傷陰的治療特征；絲瓜絡，通經絡和血脈；桂枝，辛溫通陽、活血通絡。諸藥配伍共同起到活血化瘀，開胸化痰的作用，充分發(fā)揮了中藥在治療過程中的重要作用，在痰瘀互阻型胸痹的

8、治療過程中起著不可替代的作用，其治療效果令人滿意，值得臨床上廣泛推廣與應用?！緟⒖嘉墨I】［1］張敘，姚迪，朱怡菁?白玉參景脈通湯對痰瘀互阻型冠心病心絞痛心血管剩余風險影響的臨床觀