氧化鋁全瓷冠與金屬烤瓷冠臨床應(yīng)用對(duì)比

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1、氧化鋁全瓷冠與金屬烤瓷冠臨床應(yīng)用對(duì)比張康梁麗華鄧澤棟(中山市黃圃人民醫(yī)院廣東中山528429)【摘要】目的：探討全瓷冠修復(fù)前牙牙體缺損的臨床療效。方法：將我院2009年3月至2012年3月收治的前牙牙體缺損患者500例1120件依據(jù)患者意愿分為兩組，治療組240例520件采用氧化鋁全瓷冠修復(fù)，對(duì)照組260例600件采用謀鎔合金烤瓷修復(fù)。6個(gè)月后參照美國(guó)公共健康協(xié)會(huì)的修正標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)修復(fù)體形態(tài)、基牙繼發(fā)嶠、修復(fù)體邊緣密合度、修復(fù)體磨損及折裂情況。結(jié)果：治療組全瓷冠修復(fù)體復(fù)診210例480件，修復(fù)體邊緣適應(yīng)性的合格率為100%,修復(fù)體形態(tài)合格率為97.9%,

2、磨損和折裂的合格率是97.9%,無(wú)基牙繼發(fā)齪，僅10件修復(fù)體崩瓷；對(duì)照組全瓷冠修復(fù)體復(fù)診230例560件，修復(fù)體邊緣適應(yīng)性的合格率為98.2%,修復(fù)休形態(tài)合格率為96.4%,磨損和折裂的合格率是96.4%,30件出現(xiàn)基牙繼發(fā)嶠，60件修復(fù)體崩瓷。治療組患者對(duì)美學(xué)效果均感滿意。結(jié)論：全瓷冠修復(fù)前牙牙體缺損臨床效果較理想，美學(xué)效果較好?！娟P(guān)鍵詞】全瓷冠牙體缺損修復(fù)前牙【中圖分類號(hào)JR783.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)12095-1752(2012)11-0037-02前牙區(qū)牙體缺損的美學(xué)修復(fù)效果一直是口腔修復(fù)科醫(yī)牛和患者共同關(guān)注的重點(diǎn)。由于材料科學(xué)的不

3、斷發(fā)展，一些新型材料不斷在口腔臨床得到推廣應(yīng)用。近年來(lái)全瓷冠因美觀、耐磨、抗著色、組織相容性好、磨牙量少等優(yōu)點(diǎn)被廣泛應(yīng)用于前牙的美容修復(fù)。筆者自2009年3月起采用全瓷冠修復(fù)前牙牙體缺損,臨床效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。1材料和方法1.1基木資料收集2009.3?2012.3年因前牙大面積牙體缺損就診于我院，設(shè)計(jì)為玻璃纖維樁聯(lián)合全瓷冠修復(fù)的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：前牙殘根、殘冠，齦上可利用牙體高度不小于2mm,并已完善根管治療。同一患者在不同吋間修復(fù)不同患牙記為多例。共納入患者500例前牙1120顆，其中治療組240例520件，其中男130例，女110例，年齡22

4、?60歲，上前牙310顆，下前牙210顆，其中外傷性冠折120件，死髓變色牙80件，前牙散在間隙件110件，氟斑牙70件，四環(huán)素牙80件，不良修復(fù)體拆除后60件；對(duì)照組260例600件，其中男145例，女115例，年齡20?59歲，上前牙320顆，下前牙280顆，其中外傷性冠折150件，死髓變色牙90件，前牙散在間隙件120件,氟斑牙80件,四環(huán)素牙120件，不良修復(fù)體拆除后40件。兩組在數(shù)量、性別、年齡、病程等方面無(wú)顯著差異(P>；0.05),具有可比性。1.2修復(fù)方法比色：采用VITA3D—Master比色板自然光線下比色，避免長(zhǎng)時(shí)間備牙后出

5、現(xiàn)視覺(jué)疲勞而影響比色效果。用排齦線排開(kāi)牙齦乳頭及齦緣以便進(jìn)行牙周保護(hù)。牙體預(yù)備：要求預(yù)備體全肩臺(tái)、無(wú)銳角，咬合面磨除1.5?2.0mmo非咬合面磨除1.0?1.5mmo全肩臺(tái)寬度大于或等于0.4mm,形態(tài)為圓直角，肩臺(tái)根據(jù)美學(xué)要求設(shè)計(jì)為齦下，深0.5?1.0mmo排齦線排齦，暴露清晰的肩臺(tái)，保證無(wú)齦溝液滲出的情況下用硅橡膠印模，灌制超硬石膏模型，送技工室。治療組試戴氧化鋁內(nèi)冠，檢查內(nèi)冠形態(tài)和色澤，邊緣密合度，接觸點(diǎn)的形態(tài)、位置與松緊，調(diào)整咬合，待內(nèi)冠合適后送技工室上瓷，制作完成氧化鋁全瓷。試戴合適后，嚴(yán)格隔濕，排齦，使用VariohnkII雙固化系統(tǒng)

6、粘接全瓷冠。去除多余粘接劑，再次檢查調(diào)整咬合。對(duì)照組根據(jù)模型加工制造鎳銘合金瓷冠，試戴1周，合適后用3M玻璃離子粘固粉粘固。1.3療效評(píng)價(jià)電話預(yù)約患者戴用全瓷冠或烤瓷貼面6個(gè)月后復(fù)診，參照美國(guó)公共健康協(xié)會(huì)的修正標(biāo)準(zhǔn)⑴對(duì)修復(fù)體進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，符合A、B級(jí)為合格，C級(jí)為不合格。2結(jié)果治療組240例患者520件氧化鋁全瓷冠修復(fù)體修復(fù)6個(gè)月后，共有210例患者480件修復(fù)體復(fù)診，隨訪率為92.3%。480件修復(fù)體中僅10件全瓷冠切端由于咬合過(guò)緊出現(xiàn)少量崩瓷，其余470件修復(fù)體隨訪期內(nèi)，沒(méi)有出現(xiàn)基牙繼發(fā)翻，修復(fù)體邊緣適應(yīng)性均為A級(jí)，合格率為100%；修復(fù)體形態(tài)A

7、級(jí)470件，C級(jí)10件，合格率是97.9%；磨損和折裂A級(jí)470件，C級(jí)10件，合格率是97.9%。所有患者對(duì)修復(fù)體美學(xué)效果均感滿意。對(duì)照組260例患者600件氧化鋁全瓷冠修復(fù)體修復(fù)6個(gè)月后，共有230例患者560件修復(fù)體復(fù)診，隨訪率為93.3%。560件修復(fù)體中60件切端由于咬合過(guò)緊等原因出現(xiàn)崩瓷，其余500件修復(fù)體隨訪期內(nèi)，有30件出現(xiàn)基牙繼發(fā)龜，修復(fù)體邊緣適應(yīng)性A級(jí)480件，B級(jí)70件，C級(jí)10件，合格率為98.2%；修復(fù)體形態(tài)A級(jí)520件，B級(jí)20件，C級(jí)20件，合格率是96.4%；磨損和折裂A級(jí)540件,C級(jí)20件，合格率是96.4%o22

8、5例慮者對(duì)修復(fù)體美學(xué)效果感到滿意，占86.5%O表1兩組復(fù)診檢查的合格率比較(n,%)由表1可得，氧化鋁全瓷