脾胃虛損型重癥肌無力患者治療前后lrp4及baff-r滴度變化初探

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1、０５７２分類虧Ｒ２５６．３學(xué)校代號１２０２１１１２０ＵＤＣ６１０巧沒公開學(xué)號１０１戶抑虔為乂緣＾【中ＧｕａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅｙ碩±學(xué)位論文膊胃虛損型重癥肌無為慮者治巧前后＇￣ＬＲＰ４及ＡＦＦ￣ＲＢ滴度變化巧探＇？Ｉ學(xué)位申請人李郝指導(dǎo)教師姓名楊賠軍專處名稱中西醫(yī)結(jié)合瞄床申請學(xué)位類型專業(yè)學(xué)位論文提交日期２０１５年４月廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明：所呈交的學(xué)位論文，是個人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，獨(dú)立進(jìn)行研巧工作所取得的成果。除

2、文中己經(jīng)特別加Ｗ注明引用的內(nèi)容外，本論文不含任何其他個人或集體己經(jīng)發(fā)表或撰寫過的作品成果。對本文的研巧做出重要貢獻(xiàn)的個人和集體，均己在文中Ｗ明確方式標(biāo)明并致謝。本人完全意識到本聲明的法律結(jié)果由本人承擔(dān)。學(xué)位論文作者簽名＂曰期：７巧５年了曰關(guān)于學(xué)位論文使用授權(quán)的聲明本人完全Ｔ解廣州中醫(yī)藥大學(xué)有關(guān)保留使用學(xué)位論文的規(guī)定，同意學(xué)校保留或向國家有關(guān)部口機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許被查閱和借閱。本人授權(quán)廣州中醫(yī)藥大學(xué)可Ｗ將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，可采用影印、縮印或其他復(fù)印手段保存和匯編本學(xué)位論文。（保密論文在解密后應(yīng)

3、遵守此規(guī)定）論文作者簽名＿．論義導(dǎo)師寐卿＂曰期：年Ｊ月＞曰１摘要研究目的：－１．探討褲胃虛損型重癥肌無力患者治療前后血清中ＬＲＰ４及ＭＦＦＲ的水平，看其與健康對照組志愿者之間是否存在差異。－２．分析中西醫(yī)結(jié)合治療對脾胃虛損型重癥肌無力患者血清中ＬＲＰ４及ＢＡＦＦＲ水平變化的影響。，并分析其可能的起效機(jī)制研究方法：０４一通過化ＩＳＡ法測定２１年１０月至２０巧年２月在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第附屬醫(yī)院脾胃病科住院部治巧的３４例脾胃虛損型重癥肌無力患者和２６例健康對照組志愿者的血清中ＬＲＰ４－（低密度脂蛋白受體相關(guān)蛋白４）及ＢＡＦＦＲ（

4、Ｂ細(xì)胞活化因子受體）水平，使用兩獨(dú)立樣本ｔ檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，根據(jù)病情，將Ｈ種不同的治療方案（漠化斯的明＋中藥，漠化斯的明＋醋酸潑尼松＋中藥，漠此斯的明＋醋酸潑尼松＋細(xì)胞毒藥物坤藥，細(xì)胞毒藥物包括硫嗤囑嶺，他克莫司，環(huán)拖素）的患者進(jìn)行分組，測定其治巧前后的ＬＲＰ４ＢＡＦＦ－Ｒ水平ｔ檢驗(yàn)及，用配對或秩和檢驗(yàn)分析治療前后變化情況。研究結(jié)果：在中藥使用方面，升，全方，Ｗ健脾益氣陽舉陷為治則，Ｗ補(bǔ)中益氣湯加減補(bǔ)益藥為主（４８％），其次是巧風(fēng)濕藥（２０％），利水滲濕藥及理氣藥居第三（１０％）。與健康對照組相比，在治療前，實(shí)驗(yàn)觀察組血清中ＬＲＰ４濃度較健康對

5、照組低（兩０－者比值為．巧４）ＡＦＦ（．６８９），ＢＲ濃度較健康對照組髙兩者比值為１，對比各組之間－－ＬＲＰ４及ＢＡＦＦＲ數(shù)值時Ｌ邸４在肌萎縮型患者中存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（戶＜０．０５），，ＢＡＦＦＲ在急性重癥型患者中存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（戶＜０．０５）。根據(jù)病情，在使用中西醫(yī)結(jié)合治療方案后，患者癥狀改善，Ｑ脫評分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（戶＜０．０５），其中改善復(fù)視，眼臉下垂，吞咽，仰邸抬頭，左右臂平舉，左右腿－抬髙更為明顯０．８９４），ＢＡＦＦＲ濃度較，血清中ＬＲＰ４濃度較治療前升高（兩者比值為治療前降低（兩者比值為１．巧９），其中使用醋酸潑尼松及聯(lián)用細(xì)胞毒藥物在治療前

6、后ＬＲＰ４及ＢＡＦＦ－Ｒ０值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ｆ＜．０５）重癥型患者中ＬＲＰ４差值和ＱＭＧ，在急性，—０－差值．６８４．０００ＢＡＦＦＲ差值和ＱＭＧ差；ｔ間存在負(fù)相關(guān)（Ｊ，片０），值之間存在正相關(guān)（尸０．８４６，片０．０００）。研究結(jié)論：和健康對照組相比ＦＦ－Ｒ，ＬＲＰ４及ＢＡ在實(shí)驗(yàn)觀察姐血清中具有差異性，其提示與－一定程度上Ｒ疾病的發(fā)展過程有關(guān)，ＬＲＰ４可在，反映疾病病程的長短，ＬＲＰ４及ＢＡＦＦ均可在一定程度上，反映疾病的徑重；在不同治療方案中，治療后患者癥狀改善方面－不盡相同，ＬＲＰ４及ＢＡ陽Ｒ濃度在使用醋酸潑尼松及聯(lián)用細(xì)胞毒藥物（硫性囑吟，

7、他克莫司，環(huán)抱素）組別中治療前后數(shù)值具有差異性，提示其可能通過抑制Ｔ、Ｂ細(xì)胞ＩＲＰ４的級聯(lián)反應(yīng)，從而，阻斷自身免疫反應(yīng)，從而減少Ｌ數(shù)量的自身消耗或無效結(jié)合中藥是否能單獨(dú)影響治療前后ＬＲＰ４－、ＢＡＦＦＲ濃度變化，緩解肌無力癥狀；而健脾益氣一則需要進(jìn)步研巧。關(guān)鍵詞：重癥肌無為；脾胃虛損型；低密度脂蛋白受體相關(guān)蛋白４（ＬＲＰ４）；Ｂ細(xì)胞－Ｒ活化因子受體（ＢＡＦＦ）ＩＩ＇ＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｂｌｏｏｄｓｅｒｕｍｓＬｏ