2014年最新廣東省心血管護理專科安全質(zhì)量目標

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1、2014年最新廣東省心血管護理?？瓢踩|(zhì)量目標122014年最新廣東省心血管護理?？瓢踩|(zhì)量目標122014年最新廣東省心血管護理?？瓢踩|(zhì)量目標122014年最新廣東省心血管護理?？瓢踩|(zhì)量目標122014年最新廣東省心血管護理專科安全質(zhì)量目標122014年最新廣東省心血管護理?？瓢踩|(zhì)量目標（一）及時識別致命性心律失常，正確使用除顫儀，提高患者救治成功率。1.進行心電圖知識的培訓，護士能熟練掌握心電圖的描繪、測量方法，可判斷及糾正心電圖機的常見問題。2.掌握致命性心律失常的心電圖表現(xiàn)。3.對于瞬間可危及病人生命的心律失常應緊急電除顫，對除顫器的使用應反復訓練，并以案例形式進行考核，確保人

2、人過關。4.對于已發(fā)生過致命性心律失常或有高發(fā)風險的病人，嚴密觀察心電圖，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。5.對于有潛在發(fā)生致命性心律失常的病人，在床邊備用除顫機。對于可能需要安臵臨時起搏器的病人，要在床邊備好臨時起搏器等相關物品。6.需要緊急除顫時，需要遵循以下原則：最先發(fā)現(xiàn)者最先實施除顫；離除顫器最近者最先實施除顫；對除顫器最熟悉者最先實施除顫。7.除顫儀必須定人管理、定位放臵、定期檢查維修保養(yǎng)，保證足夠電量，用后立即補充用物及進行清潔整理；每天檢查儀器設備功能及保養(yǎng)清潔，并記錄在冊。8.除顫儀有清晰明確的操作流程標示牌。9.護士能正確、有效使用除顫機，并及時觀察，積極處理除顫后并發(fā)癥。10.做好患者

3、心理護理，消除恐懼心理，保證救治的順利進行。（二）加強心功能不全患者液體的管理，降低急性心力衰竭的發(fā)生率。1.通過評估患者的癥狀、體征及輔助檢查結(jié)果，判斷患者液體潴留情況。2.提高心功能不全患者輸液速度的準確性，控制補液速度。3.加強醫(yī)護溝通，確定患者24小時出入量的目標值。4.準確記錄患者24小時出入量。5.每天監(jiān)測體重：早餐前、排便后，穿相同的衣服稱；體重增加超過0.5kg/d，應及時通知醫(yī)生調(diào)整藥物、液體用量并重新評估患者飲食習慣。612.控制鈉鹽攝入：每天的鈉鹽攝入限制在5g/d以下。7.早期發(fā)現(xiàn)病情變化，及時處理早期的心力衰竭。（三）提升專業(yè)知識，有效預防及處理患者治療過程中的并發(fā)

4、癥。1.護士應明確介入術(shù)后并發(fā)癥，如：穿刺口出血、皮下血腫、肢體腫脹、造影劑過敏、尿儲留等。2.術(shù)前向患者做好解釋工作，講解手術(shù)目的，手術(shù)前、中、后的注意事項。術(shù)前常規(guī)檢查凝血四項、血常規(guī)、生化八項。詢問過敏史。3.必要時術(shù)前床上練習大小便。4.術(shù)后做好穿刺傷口敷料是否出血的觀察，尤其注意做好包扎及加壓。5.術(shù)后指導病人勿彎曲術(shù)側(cè)下肢，可以平移。若橈動脈穿刺患者，指導穿刺側(cè)肢體勿負重。肢體腫脹者使用彈力繃帶包扎，測量臂圍/腿圍。6.密切監(jiān)測低分子肝素抗凝效果，定時監(jiān)測凝血功能，密切觀察穿刺部位有無活動性出血及血腫形成，皮膚、粘膜、牙齦有無出血及消化道出血癥狀，如嘔血、黑便等，盡早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。

5、7.術(shù)后應嚴密觀察病人各項生命體征，觀察病人有無腹痛等不適，防止發(fā)生腹膜后血腫。鼓勵多飲水及水化治療，以促進造影劑排出。（四）正確評估患者心臟泵血功能，準確實施心臟泵血功能不全患者的護理。1.評估患者認知狀態(tài)：了解心臟泵血對大腦灌注的影響。2.評估患者主訴：是否胸痛、胸悶、心悸、氣促及有無呼吸困難。3.評估患者外周組織灌注情況：口唇、指甲、皮膚顏色，是否有紫紺，皮膚溫度、干燥度等情況，當心臟泵血功能低下時面頰、口唇和皮膚顏色由紅潤溫暖轉(zhuǎn)蒼白、濕冷甚至紫紺。4.評估水腫情況。5.評估心率：正常范圍在60-100次/分，心率>100次/分或6.患者血壓是否在正常范圍，脈搏是否有力。127.評估血

6、氧飽和度（PaSO2）：PaSO2下降至90%，反映外周組織輕度缺血、缺氧，降至85%以下反映組織灌注嚴重不足或重度缺氧。8.必要時每天聽診肺部的啰音情況。9.評估患者活動耐受度，觀察活動增加時患者的反應，進行心功能分級。10.必要時監(jiān)測評估心排血量（CO）、心臟指數(shù)(IC)、心臟射血分數(shù)(EF)、肺動脈壓(PAP)、肺毛細血管楔壓(PAWP)。11.根據(jù)患者心臟泵血功能下降的程度，與醫(yī)生溝通，確立患者心率、血壓、尿量的目標值，對患者進行病情觀察。12.每班觀察神志、患者主訴疲勞的程度。利用ADL量表評估患者自理能力，落實患者的生活護理。13.對患者實施體能、環(huán)境、飲食、排便的管理，減少機體

7、耗氧，增加心臟供血，減輕心臟負擔。14.做好液體管理，加強與醫(yī)生溝通，確定24小時出入量的目標值，動態(tài)控制液體的出入量。15.落實心臟康復運動：每天評估患者心功能分級情況，根據(jù)患者的情況指導患者采取不同的運動量及運動方式。（五）加強患者的排便管理，降低不良事件的發(fā)生率。1.對心血管患者進行排便管理，減少便秘、尿儲留的發(fā)生，從而減少心律失常、心衰、猝死等并發(fā)癥的誘因。2.病情需要臥床休息，需要在床上大小便時，應