止咳祛痰止喘藥

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1、第八章止咳祛痰、止喘藥一、祛痰藥惡心性祛痰藥：氯化銨、桔梗、遠志粘痰溶解藥：痰易凈、必嗽平、羧甲半胱氨酸必嗽平（溴己新）：主要用于治療慢性支氣管炎、哮喘、支氣管擴張等有白色粘痰不易咳出的病人。口服、有惡心、胃部不適、胃潰瘍病人慎用。羧甲半胱氨酸：可用于慢性支氣管炎、支氣管哮喘等產(chǎn)生的痰液粘稠、咳痰困難等?？诜?，可能有輕度頭暈、惡心、腹瀉等不良反應，消化道潰瘍病人慎用。痰易凈（乙酰半胱氨酸）：適用于急慢性支氣管炎、支器管擴張、肺結(jié)核、肺炎、肺氣腫引起的痰液粘稠，咳痰困難或大量粘痰阻塞引起呼吸困難的危害病人。痰易凈使用注意事項：1、需用10％的水溶液噴霧吸入；2、可

2、能出現(xiàn)惡心、嘔吐現(xiàn)象，可減少用藥量，與異丙腎上腺素合用可減少不良反應，提高藥效；3、可減弱青霉素、四環(huán)素、先鋒霉素的抗菌作用，不宜混用；4、用剩藥液應封嚴放冰箱中，48小時內(nèi)用完二、止咳藥咳嗽產(chǎn)生原因：刺激（煙霧、冷空氣、細菌及毒素）感受器（化學感受器、機械感受器和牽張感受器）咳嗽中樞氣管平滑肌、胸部呼吸肌和喉頭肌咳嗽中樞性鎮(zhèn)咳藥末梢性鎮(zhèn)咳藥神經(jīng)沖動咳嗽沖動常用的止咳藥：1）中樞性鎮(zhèn)咳藥：可待因：適用于各種原因引起的劇烈干咳和刺激性咳嗽，有少量痰的劇烈咳嗽，可與祛痰藥合用，痰多病人不能服用可待因，不可長期服用?？缺厍澹ㄨ蹤此釃娡芯S林片）：作用強度約為可待因1/3

3、，但無成癮性，多用于治療上呼吸道感染引起的無痰干咳和百日咳?？绕剑}酸氯哌?。褐箍茸饔幂^可待因弱，無耐受性及成癮性。服藥后20～30分鐘見效，用于治療急性上呼吸道感染，慢性支氣管炎和結(jié)核病引起的咳嗽。2）、末梢性止咳藥：復方甘草合劑各種止咳糖漿止咳藥應用注意事項:1、單純止咳藥:甘草合劑、咳必清、咳平及可待因用于治療感冒、上呼吸道炎癥而無氣管及肺泡炎癥性分泌物的咳嗽、或無痰干咳。2、祛痰止咳藥：氯化銨、碘化鉀、祛痰合劑；用于慢性支氣管炎和肺炎病人，氣管和支氣管及肺泡內(nèi)大量痰液。3、止喘藥：麻黃素、氨茶堿、喘定、二羥丙茶堿、異丙腎上腺素；用于哮喘引起的咳嗽。4、

4、痰多不宜用鎮(zhèn)咳藥三、止喘藥1、β2腎上腺素受體激動藥：博利康尼、美喘清、妥布特羅、沙丁胺醇、克侖特羅；2、M膽堿受體拮抗藥：異丙阿托品、異丙東莨菪堿；3、過敏介質(zhì)阻釋藥：色甘酸鈉；4、腎上腺皮質(zhì)激素：強的松、強的松龍、地塞米松5、磷酸二酯酶抑制藥：氨茶堿應用止喘藥注意事項：1、異丙腎上腺素治療哮喘多用氣霧劑，起效快，維持短，適用于哮喘急性發(fā)作；2、氨茶堿適用于各種類型哮喘，特別適用于伴有心功能不全的哮喘病人，但可引起失眠，可與巴比妥類合用；小兒慎用；3、色甘酸對外源性哮喘，特別季節(jié)性哮喘有較好療效；4、沙丁胺醇比異丙腎上腺素更優(yōu)，口可服，但心血管功能不全和高血壓

5、患者慎用；5、麻黃堿：平喘作用弱、持久，適用于支氣管哮喘發(fā)作的預防、或輕癥治療；可用于消除粘膜充血；6、慢性支氣管炎除祛痰藥、止咳平喘藥外，常配合使用強力霉素。受體理論（受體、配體）細胞膜上或細胞內(nèi)的特殊蛋白組分能識別周圍環(huán)境中某種微量化學物質(zhì)，首先與之結(jié)合并通過中介的信息轉(zhuǎn)導與放大系統(tǒng)，觸發(fā)相應的生理反應或藥理效應.配體：能與受體特異性結(jié)合的物質(zhì)親和力:配體與受體結(jié)合的能力效應力：配體與受體結(jié)合后，產(chǎn)生效應的能力作用于受體的藥物親和力效應力完全激動藥強強部分激動藥強弱拮抗藥強無