社區(qū)心理干預(yù)聯(lián)合穴位按摩對(duì)首發(fā)卒中后抑郁影響

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1、1244河北中醫(yī)2015年8月第37卷第8期HebeiJTCM，August2015，Vol37，No．8doi:10．3969/j．issn．1002－2619．2015．08．047社區(qū)心理干預(yù)聯(lián)合穴位按摩對(duì)首發(fā)卒中后抑郁的影響1閆迎霞沈慧平(河北省張家口市第一醫(yī)院社區(qū)門診部，河北張家口075000)【關(guān)鍵詞】卒中;心理療法;穴位按壓;抑郁【中圖分類號(hào)】Ｒ245．99;Ｒ493;Ｒ743．3;Ｒ749．055【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1002－2619(2015)08－1244－03［3］卒中是嚴(yán)重危害人類健康的常見病、多發(fā)病。點(diǎn)》中卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)CT和MＲ

2、I證實(shí)卒中后抑郁是卒中后常見的并發(fā)癥之一，研究發(fā)為單一首發(fā)病癥;符合“中國(guó)精神障礙分類與診［4］現(xiàn)，至少有40%～50%的患者在卒中后有抑郁的斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD－3)”中抑郁的診斷標(biāo)準(zhǔn)9項(xiàng)中［4］體驗(yàn)，多發(fā)生在卒中后2個(gè)月～1年，尤其在卒中的4項(xiàng)，選取漢密爾頓抑郁量表(HAMD)前17［1］患者返回社區(qū)后頗為多見。卒中后患者常伴項(xiàng)總分＞8分而＜35分的輕、中度抑郁患者。有抑郁及焦慮的心理障礙，不僅使患者的康復(fù)時(shí)1．1．2納入標(biāo)準(zhǔn)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡18～75［2］間延長(zhǎng)，而且降低了患者的生存質(zhì)量。在我歲，病程＜6個(gè)月。國(guó)，卒中后患者的心理狀態(tài)少被關(guān)注，尤其是患者1．1．3排

3、除標(biāo)準(zhǔn)有精神障礙病史，語(yǔ)言交流障經(jīng)急性期治療返回社區(qū)后更不被重視。我們?cè)谧涞K，認(rèn)知障礙，聽力障礙，嚴(yán)重的軀體性疾病。中常規(guī)藥物治療及康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上，應(yīng)用社區(qū)心1．2一般資料全部60例均為2013－08—理干預(yù)聯(lián)合穴位按摩治療首發(fā)卒中后抑郁30例，2014－08河北省張家口市五一路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)并與單純應(yīng)用社區(qū)心理干預(yù)30例對(duì)照觀察，結(jié)果中心建檔的首發(fā)卒中后抑郁患者，隨機(jī)分為2組。如下。干預(yù)組30例，男17例，女13例;年齡38～73歲，1資料與方法平均(58．6±6．3)歲;病程2～5．7個(gè)月，平均(3．1．1病例選擇8±1．2)個(gè)月;缺血性卒中24例，出血性卒中61．1

4、．1診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合1995年全國(guó)第四屆腦例。對(duì)照組30例，男18例，女12例;年齡45～75血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制訂的《各類腦血管疾病診斷要?dú)q，平均(60．7±5．9)歲;病程2．1～5．5個(gè)月，平均(3．6±1．3)個(gè)月;缺血性卒中23例，出血性卒1河北省張家口市中醫(yī)院護(hù)理部，河北張家口075000中7例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P作者簡(jiǎn)介:閆迎霞(1965—)，女，副主任護(hù)師，學(xué)士。從事臨床護(hù)＞0．05)，具有可比性。理工作。1．3干預(yù)方法2組患者均接受卒中常規(guī)藥物櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂初步研究［

5、J］．中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，1998，13(6):［10］田紀(jì)鈞．刃針微創(chuàng)治療術(shù)［M］．北京:中國(guó)中醫(yī)藥245－247．出版社，2005:78．［5］田福玲，李旗．影響頸性本體感覺性眩暈平衡障礙［11］田紀(jì)鈞．刃針療法(2)—刃針療法的理論基礎(chǔ)及作相關(guān)因素分析［J］．河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版，用機(jī)理［J］．中國(guó)針灸，2005，25(3):201－202．2013，15(5):628－629．［12］李文堯．肌筋膜勞損［J］．中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜［6］周海旺．開天門復(fù)合手法治療頸性眩暈臨床研究志，1997，3(4):295－296．［D］．廣州:廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2012．［1

6、3］俞杰，張秀芬．針刀松解頸枕部肌筋膜對(duì)頸性眩暈［7］何水勇，沈國(guó)權(quán)．頸椎微調(diào)手法治療頸性眩暈的臨的療效觀察［J］．中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志，2008，16床研究［J］．河北中醫(yī)，2011，33(11):1685－1686．(2):8－12．［8］森園徹志．頸部震動(dòng)刺激對(duì)身體平衡的影響［J］．國(guó)［14］王慧敏，曾浩彬，陳文治，等．刃針?biāo)山庑g(shù)治療頸性外醫(yī)學(xué):耳鼻咽喉科學(xué)分冊(cè)，1993，17(3):238239．眩暈［J］．廣東醫(yī)學(xué)，2012，33(3):366－368．［9］朱漢章，柳百智．針刀臨床診斷與治療［M］．2版．北(收稿日期:2014－04－28)京:人民衛(wèi)生出版社，

7、2009:84－90．(本文編輯:董軍杰)河北中醫(yī)2015年8月第37卷第8期HebeiJTCM，August2015，Vol37，No．81245治療及康復(fù)訓(xùn)練。友，轉(zhuǎn)移患者對(duì)疾病的注意力，以振奮和調(diào)暢情1．3．1對(duì)照組予社區(qū)心理干預(yù)。志，使其保持快樂的心境;指導(dǎo)家庭環(huán)境的布置，1．3．1．1首先成立干預(yù)小組，由河北省張家口市為患者提供一個(gè)舒適、安全的環(huán)境;讓患者保持充第一醫(yī)院資深醫(yī)護(hù)人員參與干預(yù)方案的制訂，印足的睡眠，必要時(shí)給予藥物，因?yàn)椴涣妓邥?huì)直接成小冊(cè)子，逐戶發(fā)放，并負(fù)責(zé)培訓(xùn)小組成員。小組影響患者的情緒。成員對(duì)患者實(shí)施一對(duì)一的干