《面癱的中醫(yī)治療》PPT課件

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1、面癱的中醫(yī)針灸治療城關(guān)衛(wèi)生院面癱面癱（又稱為口歪眼斜、面神經(jīng)麻痹、面神經(jīng)炎），多由風(fēng)邪入中面部，痰濁阻滯經(jīng)絡(luò)所致，以突發(fā)面部麻木，口眼歪斜為主要表現(xiàn)的疾病。臨床表現(xiàn)為突發(fā)性一側(cè)口歪眼斜，閉目不能，口角下垂或耳后疼痛，耳鳴，流淚。患側(cè)面部表情運(yùn)動(dòng)喪失，額紋消失，不能皺眉和閉目，鼻唇溝變淺，口角向健側(cè)歪斜，鼓腮漏氣，雙側(cè)面癱時(shí)，面部呆板，無表情。一、診斷通常呈急性起病，每在睡眠醒來時(shí)，或在冷風(fēng)吹面部后，發(fā)現(xiàn)一側(cè)面部表情肌突然癱瘓。部分病人起病前幾天有同側(cè)耳后、乳突區(qū)輕度疼痛。檢查時(shí)可見病人前額紋消失，眼裂擴(kuò)大，不能

2、皺眉、蹙額、露齒、鼓頰，口角歪向健側(cè)，病側(cè)鼻唇溝變淺，閉目時(shí)眼瞼不能閉合，眼球向外上方轉(zhuǎn)動(dòng)顯露白色鞏膜稱Bell征。進(jìn)食時(shí)食物殘?jiān)粲诓?cè)的齒頰間隙內(nèi)，且常有口水自口角淌下。角膜反射、眼輪匝肌反射、口輪匝肌反射、瞬目反射均減弱至消失。肌電圖的面神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定，對(duì)面神經(jīng)損傷程度診斷有幫助。周圍性面癱根據(jù)病變部位及臨床特點(diǎn)分四種類型：1、單純性面神經(jīng)炎占60～75%，病變?cè)谇o乳孔以下部位。臨床表現(xiàn)：前額紋消失，眼裂擴(kuò)大，鼻唇溝平坦，口角下垂，示齒時(shí)口角歪向健側(cè)。2、病變?cè)谇o乳孔內(nèi)，損及鼓索神經(jīng)及鐙骨肌支，臨床

3、表現(xiàn)：面肌麻痹，舌前2/3味覺喪失，涎腺分泌功能障礙，聽覺過敏。3、病變?cè)谙钌窠?jīng)節(jié)處，損及巖淺大神經(jīng)，臨床表現(xiàn)：淚腺分泌減少，耳甲與乳突區(qū)痛，亦可出現(xiàn)耳廓、外耳道皰疹。稱為Hunt征，占面癱的12%，4、面神經(jīng)核損傷：表現(xiàn)為周圍性面癱，腦干CT有病灶。中醫(yī)的認(rèn)識(shí)周圍性面癱屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“口眼歪斜”的范疇?！靶爸鶞?，其氣必虛”，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為面癱是因人體正氣不足，脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪挾痰乘虛入中面部脈絡(luò)，致使氣血閉阻，筋脈失養(yǎng)，肌肉遲緩不收，而發(fā)生口眼歪斜。因此，其形成以風(fēng)、痰、瘀為表，以虛為本，按照疾病的分期，辨證施治，

4、分別采用祛風(fēng)化痰、活血通絡(luò)、補(bǔ)虛益氣等基本大法。根據(jù)病情程度及治療是否及時(shí)得當(dāng)，一般約2-3周后開始好轉(zhuǎn)，輕者1-2個(gè)月內(nèi)可以恢復(fù)，約3-6個(gè)月大部分可恢復(fù)。部分患者不能完全恢復(fù)時(shí)，常見癱瘓肌的攣縮、面肌痙攣或聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)，如“鱷魚淚”現(xiàn)象（咀嚼食物伴有病側(cè)流淚）。二、治療：1、毫針療法治法：遠(yuǎn)近配穴法，平補(bǔ)平瀉法。處方：主穴；面三針：面癱1：地倉(cāng)穴下1寸；面癱2：相當(dāng)于大迎穴；面癱3：大陽穴下1寸。配穴；攢竹下關(guān)頰車陽白合谷足三里進(jìn)針法面癱1向頰車穴透刺，進(jìn)針2．5寸，面癱2向顴髎穴透刺，進(jìn)針2．5寸，面癱3橫透

5、刺通過四白穴，進(jìn)針1．5寸，穴位橫透選用3寸長(zhǎng)針，沿皮刺，順著面部肌纖維走向而進(jìn)行透刺?；臼址ㄡ槾倘腚蜓ㄒ欢ㄉ疃群?，將針身提到淺層，再由淺層插到深層，以加大刺激量，使局部產(chǎn)生產(chǎn)酸、麻、脹、重等感覺。進(jìn)針深度與角度1.直刺；針體和腧穴皮膚約呈90°左右針刺角度刺入的方法。適用于攢竹下關(guān)頰車陽白合谷足三里2.平刺；針體與腧穴皮膚約呈15°左右針刺角度刺入的方法。適用于面三穴。3.深度；面癱1向頰車透刺，進(jìn)針2.5寸；面癱2向顴穴透刺，進(jìn)針2.5寸；面癱3向四白穴透刺；進(jìn)針1.5寸，針選用3.0寸針，盡量順著面部肌

6、纖維走向進(jìn)行透刺。行針手法1.提插法；將針刺入腧穴的一定深度后，使針在穴內(nèi)進(jìn)行上、下進(jìn)退的操作方法。使針從淺層向下刺入深層為插；由深層向上退到淺層為提。一般來說，提插幅度大，頻率快，刺激量就大；提插的幅度小，頻率慢，刺激量就小2.捻轉(zhuǎn)法；將針刺入腧穴的一定深度后，以右手拇指和中、食二指持住針柄，進(jìn)行一前一后的來回旋轉(zhuǎn)捻動(dòng)治療注意事項(xiàng)每次治療30分鐘，每周治療6次，10次為一個(gè)療程治療禁忌；過于餓，疲勞，緊張，不宜針刺，皮膚有感染，潰瘍，瘢痕，腫瘤部位不宜針刺。面癱的艾灸治療艾灸是治療周圍性面癱常用的一種有效方法

7、，艾灸具有效果明顯，簡(jiǎn)便易行，經(jīng)濟(jì)實(shí)用的優(yōu)點(diǎn)。①選穴；一般取患側(cè)臉部的地倉(cāng)、頰車、迎香、翳風(fēng)穴、合谷、印堂、人中、水溝等穴，每個(gè)穴位灸5～7min；1.地倉(cāng)穴：在面部，瞳孔之下，平行嘴角的位置，大概相當(dāng)于嘴角外側(cè)0.5—1厘米。2.頰車穴：在耳朵下方，簡(jiǎn)便的取穴方法是，做咀嚼的動(dòng)作，同時(shí)用手去摸腮幫，那塊隆起的肌肉就是頰車。3.迎香穴：在鼻翼兩旁的鼻唇溝中。4.翳風(fēng)穴：大約在耳垂后面的凹陷處。5.合谷：在手背第一和第二掌骨之間，就是平時(shí)我們說的“虎口”。②操作；將艾條懸于穴位之上，距離皮膚2—3厘米進(jìn)行熏烤。以

8、使穴位局部溫?zé)峒t暈，又不致燒傷皮膚為度。每穴灸10—15分鐘，每天1—2次，7日為一個(gè)療程。。注意事項(xiàng)：1.面部穴位灸患病一側(cè)，合谷穴灸左右兩側(cè)。2.由于面癱患者局部皮膚感覺下降，因而要特別注意艾條與皮膚間的距離，切不可過近，可以用另一只手的手指放在被灸穴位處以感受溫度變化。3.面癱急性期，面神經(jīng)處于水腫狀態(tài)，不宜灸，3天后才宜施灸。4.施灸后，面部毛孔張開，應(yīng)注意避風(fēng)。穴位敷貼治療面