飲食指導(dǎo)與護(hù)理

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1、飲食指導(dǎo)福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院----林敏飲食、營養(yǎng)與健康的關(guān)系合理飲食－促進(jìn)生長發(fā)育－構(gòu)成機體組織－提供能量－調(diào)節(jié)機體功能不合理飲食－營養(yǎng)不足－營養(yǎng)過剩－飲食不當(dāng)七大營養(yǎng)素基本飲食(basicdiet)－包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食四種治療飲食（therapeuticdiets）－是指在基本飲食的基礎(chǔ)上，適當(dāng)調(diào)節(jié)熱能和營養(yǎng)素，以達(dá)到治療或輔助治療的目的，從而促進(jìn)患者的康復(fù)。試驗飲食（testdiet）－是指在特定的時間內(nèi)，通過對飲食內(nèi)容的調(diào)整來協(xié)助診斷疾病和確保實驗室檢查結(jié)果正確性的一種飲食。(一)普通飲食（generaldi

2、ets）1．適用范圍沒有特殊要求的病人的基本膳食2．飲食原則?平衡膳食?注意色香味俱全?少用油炸食物以及辛辣刺激性食物。(二)軟質(zhì)飲食(softdiet)1．適用范圍?老、幼病人、發(fā)熱、術(shù)后恢復(fù)期、消化能力較弱的病人?口腔疾患，影響咀嚼的病人2．飲食原則?軟爛無刺激性易消化，平衡膳食?不限量?副食應(yīng)切碎煮爛（三）半流質(zhì)飲食(Semiliquiddiet)1．適用范圍?發(fā)熱、體弱病人?消化道疾患、消化不良?口腔疾患，影響咀嚼的病人?手術(shù)后恢復(fù)期和剛分娩的產(chǎn)婦2．飲食原則?半流體食物，營養(yǎng)豐富?少食多餐，主食定量，非平衡膳食?無刺激性、易于吞咽和消化

3、的食物?忌用油炸食物、粗纖維蔬菜和刺激性調(diào)味品如：蒸雞蛋、肉末、豆腐、粥、面條、菜末等；(四)流質(zhì)飲食(Liquiddiet)1．適用范圍?高熱病人?吞咽困難、口腔疾患和手術(shù)后病人?各種大手術(shù)、胃腸道手術(shù)后恢復(fù)飲食者?急性消化道疾患?重危或全身衰竭等病人2．飲食原則?食物呈液體狀如：乳類、豆?jié){、米湯、稀藕粉、肉汁、菜汁、果汁等；?非平衡飲食，只能短期使用流質(zhì)可分為五種普通流質(zhì)：注意甜咸相間，可用乳類、米湯、蒸蛋、肉汁、沖蛋等清流質(zhì)：用于胃腸道術(shù)后病人，熱量很低，可用雞湯、菜汁等冷流質(zhì)：用于扁桃體術(shù)后或口腔其他手術(shù)后，可用冰牛奶、冰飲料等忌甜流質(zhì)：

4、用于一般腹部手術(shù)后病人，流食中不用牛奶、蔗糖等濃流質(zhì)：用于吞咽困難或昏迷病人，熱量相對較高，可用厚藕粉、雞蛋薄面湖、混合奶等。高蛋白飲食1．適用范圍長期消耗性疾病嚴(yán)重貧血燒傷腎病綜合征大手術(shù)后及癌癥晚期病人2．飲食原則增加蛋白質(zhì)量，每日供1.5—2g／kg，成人每日蛋白質(zhì)總量為90—120g飲食中增加肉、魚、蛋、豆制品等動植物蛋白如豆類（黃豆），肉類（包括禽、畜、魚），小麥粉，花生仁，紫菜等；低蛋白飲食1．適用范圍急性腎炎尿毒癥肝性昏迷2．飲食原則成人蛋白質(zhì)總量在40g/d以下,視病情需要也可20-30g/d補充蔬菜和含糖高的食品熱量維持正常需要

5、量低脂肪飲食1．適用范圍冠心病高脂血癥肝、膽、胰疾患2．飲食原則成人脂肪總量在50g／d以下患膽、胰疾患的病人少于40g，尤其要限制動物脂肪的攝入低膽固醇飲食1．適用范圍動脈硬化高膽固醇血癥冠心病2．飲食原則一日膳食中膽固醇總量，不超過300mg/d禁用含膽固醇高的食物選用植物油禁食肥肉及動物脂肪植物性食物可以選用。選用含膽固醇低的動物性食物選用魚油低鹽飲食1．適用范圍急慢性腎炎心臟病肝硬化伴腹水重度高血壓病2．飲食原則成人進(jìn)食鹽不超過2g／d或醬油10～15ml，不包括食物內(nèi)自然存在的氯化鈉。忌用一切腌制食品:如咸菜、皮蛋、火腿、香腸、咸肉、蝦

6、米等。少渣飲食1．適用范圍傷寒、腸炎、腹瀉等胃腸道疾病，腸道、肛門手術(shù)后需減少腸蠕動、排便或減少胃腸道的負(fù)擔(dān)促進(jìn)損傷愈合的病人食道靜脈曲張等需防止出血的病人2．飲食原則少含膳食纖維食物，且少油不能長期應(yīng)用需無渣飲食則要禁用牛奶、半生的雞蛋、果泥、菜泥等高碳水化合物：饅頭、面包、大米飯、土豆、面條。含鈣量高的食物：奶和奶制品是最好的來源。還有豆類、堅果類，綠色蔬菜、各種瓜子等。含鉀高的食物：大部分食物都含有鉀，蔬菜和水果是鉀的最好來源。如：紫菜、黃豆、綠豆、花生仁、黑木耳、西瓜、香蕉等；含鐵高的食物：動物肝臟、動物全血、畜禽肉類、魚類等。維生素C、

7、核黃素有利于鐵的吸收。高嘌呤食物組：心、肝、腦、沙丁魚等，痛風(fēng)病人絕對禁食中嘌呤食物組：瘦豬肉、羊肉、牛肉、蘆筍、味精、干豆類等，痛風(fēng)病人每日不超過三份低嘌呤食物組：各種飲料、蛋、水果、脫脂牛奶、各種蔬菜、油類、糖等，痛風(fēng)病人可隨意食用膳食纖維：胃腸道的清潔劑。主要來源于植物性食物。如：蘋果、香蕉、柑橘、檸檬、洋白菜、甜菜、豌豆、韭菜、芹菜、粗糧等；食入過多的膳食纖維會影響營養(yǎng)素的吸收利用。糖尿病飲食1．適用范圍糖尿病病人2、糖尿病的飲食原則：一日三餐，合理控制總熱量、粗細(xì)搭配、定食定量、強調(diào)食品的多樣性，不偏食，少吃“垃圾”食品（高熱量、高膽固

8、醇、低維生素和低礦物質(zhì)的煎炸食品），忌吃甜食，戒煙限酒、不限制飲水。糖尿病病人如何加餐？糖尿病患者每日進(jìn)食三餐，對于注射胰島素或易出現(xiàn)低