快52例鹽酸米諾環(huán)素治療牙周炎的臨床療效觀察

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1、快52例鹽酸米諾環(huán)素治療牙周炎的臨床療效觀察快52例鹽酸米諾環(huán)素治療牙周炎的臨床療效觀察【中圖分類號(hào)1R978.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)11672-3783（2011）02-0033-01【摘要】目的：觀察鹽酸米諾環(huán)索（派麗奧軟膏）治療牙周炎的療效。方法：52例牙周炎患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。每組各26例，全部患者均經(jīng)過全口齦上、下清潔、刮治。實(shí)驗(yàn)組局部用派麗奧軟膏，對(duì)照組用碘甘油和口服甲硝卩坐。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組顯效10例，有效16例，有效率100%。對(duì)照組顯效6例，有效12例，有效率61%。結(jié)論：局部應(yīng)用派麗奧軟膏輔助治療牙周炎，可獲得較理想的臨床效果。【關(guān)鍵詞】鹽

2、酸米諾環(huán)素;牙周炎;局部控釋藥物牙周炎是一種慢性進(jìn)行性疾病，早期主要癥狀為:刷牙或進(jìn)食時(shí)出血；口內(nèi)有異味;牙松動(dòng)不明顯。晚期可出現(xiàn)牙松動(dòng)；咀嚼無力或疼痛；甚至出現(xiàn)急性牙周膿腫。牙周炎治療方法是：首先進(jìn)行牙周潔治和刮治，然后局部應(yīng)用抗生索，可達(dá)到較好的治療效果，我科將鹽酸米諾環(huán)素（派麗奧軟膏）用于牙周炎局部治療，經(jīng)臨床觀察，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下：?1材料與方法1.1材料：鹽酸米諾環(huán)素（派麗奧軟膏），碘甘油、甲硝哇。1.2病例選擇和分組，隨機(jī)抽取牙周炎患者52例，其中男性18例，女性34例，年齡29-60歲。要求無全身系統(tǒng)性疾病，女性未妊娠和在哺乳期，對(duì)四環(huán)素類抗生素有過敏

3、史的患者慎用，1個(gè)月內(nèi)未服用抗生素或非帑體類抗炎素，半年內(nèi)未接受過牙周治療。將所選病例按就診順序隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。1.3方法：先利用超聲波潔治機(jī)做齦上潔治。具體操作方法是：根據(jù)牙位、牙石的大小選擇安裝合適形態(tài)的工作頭，調(diào)好功率，以握筆法握持手機(jī)，將工作頭側(cè)刃與牙面平行或v15度角接觸牙石下方，來回移動(dòng)清除牙石。全部病例經(jīng)齦上潔治并進(jìn)行咬合關(guān)系調(diào)合,一周后再行刮治術(shù)。刮治前要先探查一下牙周袋的深淺、大小、形狀及牙石的形狀、大小、部位。牙周袋過深在刮治時(shí)要局部麻醉，根據(jù)所刮區(qū)域牙位牙面，止確選擇刮治器械。按潔治術(shù)的操作要點(diǎn)進(jìn)行刮治。然后用3%雙氧水和生理鹽水反復(fù)沖洗牙

4、周袋。實(shí)驗(yàn)組牙周袋內(nèi)注入鹽酸米諾環(huán)素，1周后再注藥1次，4次為一療程。對(duì)照組牙周袋內(nèi)涂布碘甘油4周，按量每次口服甲硝200mg,每H三次。口服甲硝卩坐一周為一療程，然后分別記錄治療前后主觀癥狀和客觀指標(biāo)。主觀癥包括疼痛，牙齦腫脹、出血、溢膿;客觀指標(biāo)包括牙齦指數(shù)(GI)菌斑指數(shù)(PLI),出血指數(shù)(SBI)o1.4療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：主觀癥狀基木消失，牙周指數(shù)減少1.0以上。有效：主觀癥狀明顯減輕，牙周指數(shù)減少0?5以上。無效：主觀癥狀、牙周指數(shù)略有好轉(zhuǎn)或無改善。?2結(jié)果見表lo不良反應(yīng)：實(shí)驗(yàn)組1例出現(xiàn)一過性脹痛外，未發(fā)生其他不良反應(yīng),對(duì)照組有10例出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)。?3討論細(xì)

5、菌及其產(chǎn)物是牙周病的主要病因，齦下菌斑對(duì)牙周炎的發(fā)綸、發(fā)展起著至關(guān)重要的作用，常規(guī)的牙周刮治可有效地去除齦下菌斑和病變的牙骨質(zhì)，藥物的應(yīng)用在一定程度上可起到輔助牙周基礎(chǔ)治療的作用，但臨床用藥多為口服，使藥物的局部濃度較低。為了提高療效減少藥物的毒副作用，最理想的給藥方式是局部控釋給藥。鹽酸米諾環(huán)素為半合成四環(huán)素族約物，對(duì)多種牙周可疑致病菌都有抑制作用，牙齦嚇I(yè)林單胞菌，具核梭桿菌，二氧化碳噬纖維菌及螺旋體等，特別是對(duì)伴放線桿菌(Aa)具有較強(qiáng)抑制作用??［1］?。除了具有抗菌，改變牙周袋中菌群結(jié)構(gòu)外，它還有抑制膠原酶活性,預(yù)防組織破壞等作用。另外，它還是整合劑，牙周袋內(nèi)

6、給藥后，部分藥物整合在局部硬組織上，然后緩慢地向周圍組織釋放，在局部形成長期高濃度狀態(tài)，發(fā)揮長效抗菌作用，鹽酸米諾環(huán)素抗菌作用在四環(huán)素中最強(qiáng)，與牙周有高度親和力，多數(shù)牙周致病菌對(duì)鹽酸米諾環(huán)素敏感??⑵?。派麗奧軟膏是一種可降解的牙周局部控釋藥物，有效成分為鹽酸米諾環(huán)素，此藥膏遇水變硬形成一層膜，可在牙周袋內(nèi)緩慢釋放藥物成分，并保持局部較高濃度達(dá)…周，發(fā)揮其殺菌，抑菌的作用，且能有效降低齦溝液中膠原酶活性水平，從而有效地阻止牙周組織的破壞。木組病例結(jié)果表明，鹽酸米諾環(huán)素治療牙周炎具有用藥劑量小，牙周局部濃度高，維持時(shí)間長，療效高，安全可靠，無毒副作用等特點(diǎn)。參考文獻(xiàn)?[1

7、]楊山?口腔牙周病學(xué)與粘膜病學(xué)?北京?北京科學(xué)出版社.2005.80[2]賈惠梅、歐陽翔英、曹采方?用采諾環(huán)素治療病變牙骨質(zhì)的體處效果?現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2002.16(4)?注：本文中所涉及到的圖表、注解、公式等內(nèi)容請(qǐng)以PDF格式閱讀原文