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《淺談腹腔鏡術(shù)后的護(hù)理措施》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、淺談腹腔鏡術(shù)厲的護(hù)理措施［導(dǎo)讀］術(shù)后腹脹是由于腸管暫時(shí)性麻痹而使過多氣體積于腸腔不能從肛門排出造成的張仁紅（黑龍江省寶清縣852農(nóng)場職工醫(yī)院黑龍江寶清155620）【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085（2010）04?0247?02【關(guān)鍵詞】腹腔鏡術(shù)厲護(hù)理措施腹腔鏡是一種內(nèi)鏡，其基本技術(shù)是先向腹腔內(nèi)充二氧化碳?xì)怏w，建立人工氣腹后插入內(nèi)鏡，在強(qiáng)大的冷光源照射下對盆腹腔進(jìn)行觀察和操作。腹腔鏡臨床應(yīng)用非常廣泛，主要分為診斷、治療兩部分。1術(shù)前技術(shù)后護(hù)理1.1術(shù)前的護(hù)理1.1.1責(zé)任醫(yī)牛決定患者于?術(shù)FI期及手術(shù)方式后，護(hù)士應(yīng)深入
2、了解患者的病情及思想狀況，進(jìn)行冇針對性的術(shù)前宣教。應(yīng)本著以誠懇、熱情、耐心的態(tài)度，設(shè)法消除患者的顧慮、恐懼及其他不安的想法。L1.2認(rèn)真閱讀病歷，檢查患者術(shù)前各項(xiàng)化驗(yàn)檢查是否完善、止常，如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。1」.3術(shù)前一口為手術(shù)患者監(jiān)測三次體溫，并觀察患者有無異常情況，如發(fā)熱（體溫37.3°C）、上呼吸道感染、月經(jīng)來潮等，應(yīng)及吋通知醫(yī)生，及早釆取相應(yīng)措施。1.1.4遵照醫(yī)囑認(rèn)真完成患者的各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備T作，并做好相應(yīng)的宣教，讓患者知曉、放心。但同時(shí)應(yīng)注意，事后檢查患者完成情況也非常重要，如腸道準(zhǔn)備后，患者是否排便及排便惜況；睡詢的鎮(zhèn)靜藥物是否起效；手術(shù)室
3、來接患者時(shí)，患者是否取下了身上佩戴的異物等。1.1.5手術(shù)當(dāng)天，病房護(hù)士應(yīng)與接手術(shù)的護(hù)士認(rèn)真核對患者的姓名、床號(hào)、手術(shù)方式及所攜帶入手術(shù)室的物品和藥物，共同接送患者離開病房。1.2手術(shù)厲的護(hù)理問題從手術(shù)結(jié)朿到患者基本恢復(fù)的這一階段為手術(shù)后期。手術(shù)后期的觀察護(hù)理是患者疾病恢復(fù)的關(guān)鍵。護(hù)理人員要采取各種措施減輕患者的痛苦，密切觀察和記錄病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并冇預(yù)見性地防止各種可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，幫助患者在最短的時(shí)間內(nèi)康復(fù)。手術(shù)后的護(hù)理問題包括：疼痛與手術(shù)傷口有關(guān)；潛在的并發(fā)癥出血與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)；排尿界常與留置導(dǎo)尿管有關(guān)；潛在的并發(fā)癥感染與手術(shù)傷口及留置導(dǎo)尿管、
4、引流管有關(guān)；舒適的改變惡心、嘔吐、腹脹、肩痛與手術(shù)、術(shù)中麻醉及術(shù)中體位有關(guān)；部分生活自理缺陷與手術(shù)及術(shù)后臥床輸液有關(guān)。2護(hù)理措施2」病室及物品的準(zhǔn)備手術(shù)后患者宜安置于安靜舒適的小房間，以利于患者術(shù)后恢復(fù)及護(hù)理人員對其觀察、搶救。患者進(jìn)手術(shù)室后，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行手術(shù)患者床單及護(hù)理用具的準(zhǔn)備，如鋪麻醉床，備一次性球墊，準(zhǔn)備血壓計(jì)、聽診器、吸氧用具、吐盤等。同時(shí),病室內(nèi)應(yīng)備有隨時(shí)可以應(yīng)用的搶救物品及藥品。2.2護(hù)士應(yīng)向手術(shù)或麻醉醫(yī)生了解患者手術(shù)中情況，如手術(shù)范圍、術(shù)中出血、意外情況等，以及術(shù)后有無特殊護(hù)理要求和注意事項(xiàng)。2.3生命體征的觀察手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)患者病情尚
5、未平穩(wěn)，極易出現(xiàn)緊急情況，護(hù)理人員要全而了解、密切觀察、有的放矢地進(jìn)行護(hù)理，其中生命體征的監(jiān)測是非常重要的?；颊叻祪詹∈液髴?yīng)及時(shí)監(jiān)測一次血壓、脈搏、呼吸并做好記錄，由于麻醉及手術(shù)對循環(huán)系統(tǒng)的抑制作用術(shù)后不會(huì)馬上恢復(fù)，因此應(yīng)每15?30分鐘監(jiān)測一次血壓、脈搏、呼吸直至平穩(wěn)，必耍時(shí)給予心電監(jiān)護(hù)。2.4護(hù)理人員同時(shí)應(yīng)注意觀察患者有無出血的征象，如腹部傷口有無滲血，陰道出血情況，如果有引流的患者引流液的量、色、性質(zhì)有無異常等，同時(shí)結(jié)介患者其他情況，如患者出現(xiàn)口唇蒼白、煩躁不女、出冷汗等癥狀，F(xiàn)L血壓下降，脈搏快而弱，應(yīng)警惕發(fā)生內(nèi)出血或休克。期刊文章分類查詢，盡在期刊
6、圖書館2.5術(shù)后止痛疼痛可影響各器官的功能，有效地止痛不僅可以減輕患者的痛苦，而且為各種生理功能的恢復(fù)創(chuàng)造了條件。一般術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可以給予各種止痛約物來緩解患者的痛苦。24小時(shí)后傷口疼痛會(huì)明顯減輕，此時(shí)可以采取分散患者注意力，減少病室噪聲，創(chuàng)造良好環(huán)境，使患者安靜休息，來增加患者的舒適感。2.6惡心、嘔吐由于于?術(shù)中牽拉內(nèi)臟及術(shù)中、術(shù)后應(yīng)用麻醉藥和止痛劑，使患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐的問題。一般術(shù)后惡心、嘔吐無需處理，讓患者頭偏向一側(cè)，嘴邊接好吐盤，及時(shí)清理嘔吐物，保持口腔清潔，床單整潔，待藥物作用消失后癥狀會(huì)口行緩解。嘔吐嚴(yán)重的患者，可以遵照醫(yī)囑給了適當(dāng)?shù)?/p>
7、止吐藥。2.7尿管、引流管的觀察與護(hù)理由于解剖位置的關(guān)系，婦科手術(shù)屮輸尿管、膀胱受到牽拉、推壓，在分離粘連吋極易損傷輸尿管，因此，術(shù)后觀察尿量及尿液的性質(zhì)非常重要。手術(shù)后在保留導(dǎo)尿管的過程中要注意保持導(dǎo)尿管通暢，勿折、勿壓。隨時(shí)注意觀察丿求液的顏色、性質(zhì)和量。如丿求液為血色，應(yīng)考慮是否存在輸丿求管及膀胱的損傷；如丿來量較少,在排除導(dǎo)尿管阻塞后，應(yīng)考慮患者是否存在入量不足或有內(nèi)出血休克等情況的發(fā)生。如出現(xiàn)此類情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生及早處理。導(dǎo)尿管通常在手術(shù)后第一天晨拔除。拔除導(dǎo)尿管后,護(hù)理人員應(yīng)囑患者多飲水，及時(shí)排尿，并觀察有無尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)刺激癥狀及尿潴
8、留情況的發(fā)生，必要時(shí)重新附置導(dǎo)丿求管。2.8腹脹術(shù)后
