地塞米松聯(lián)合沐舒坦霧化吸入治療矽肺合并肺部感染療效觀察

《地塞米松聯(lián)合沐舒坦霧化吸入治療矽肺合并肺部感染療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、地塞米松聯(lián)合沐舒坦霧化吸入治療矽肺合并肺部感染療效觀察【摘要】日的探討地塞米松聯(lián)合沐舒坦霧化吸入治療矽肺合并肺部感染的效果。方法將矽肺合并肺部感染患者70例分成兩組，都在抗感染、糾正缺氧、拍背及對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上使用霧化吸入。觀察組用地塞米松加沐舒坦；対照組用Q糜蛋白酶加慶大霉素。觀察兩組患者呼吸道癥狀改善情況。結(jié)果觀察組呼吸道癥狀改善情況明顯好于對(duì)照組。結(jié)論地塞米松聯(lián)合沐舒坦霧化吸入能顯著提高矽肺合并肺部感染的治療效果。【關(guān)鍵詞】矽肺；肺部感染；霧化吸入；地塞米松；沐舒坦矽肺是由于長(zhǎng)期大量吸入含有游離二氧化硅粉塵引起的以肺組織廣泛纖

2、維增生性改變?yōu)橹鞯囊环N全身性、慢性、進(jìn)行性疾病，隨著病程的進(jìn)展，全身營(yíng)養(yǎng)狀況的惡化，極易合并肺感染。［1］除控制感染、吸氧、改善臥位、翻身拍背促進(jìn)痰液排出外，霧化吸入是對(duì)肺部感染、無(wú)力咳痰及痰液黏稠患者的重要治療方法。經(jīng)臨床觀察地塞米松聯(lián)合沐舒坦霧化吸入対矽肺合并肺感染療效好。1資料與方法1.1一般資料選擇矽肺合并肺部感染患者70例，年齡65-85歲,符合肺部感染的診斷。表現(xiàn)為呼吸減弱、呼吸道分泌物增多，痰黏稠不易咳出,呼吸困難。聽診肺部濕羅音。X線片示肺紋理增粗，有片狀或霧狀陰影。1?2方法70例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組35例，對(duì)

3、照組35例，兩組治療前癥狀、體征及年齡等具有可比性。兩組均采用抗感染、吸氧、翻身拍背及対癥治療并采用霧化吸入治療。霧化吸入3次/d,15min/次，7d—療程。觀察組用地塞米松5mg+沐舒坦3mg+生理鹽水20ml；對(duì)照組用Q糜蛋白酶4000U+慶人霉素8萬(wàn)U+生理鹽水20ml。觀察兩組呼吸困難和肺部濕羅音消失時(shí)間，有無(wú)不良反應(yīng)。1?3療效觀察1.3.1顯效血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞較前降至正常；胸片示肺感染灶消失；黃黏痰消失；肺部羅音消失或明顯減少；病人體溫降至正常；咳嗽、氣喘、紫組等癥狀明顯好轉(zhuǎn)。1.3.2有效血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒

4、細(xì)胞降低；肺感染灶有好轉(zhuǎn)改變；黃黏痰減少；肺部羅音減少；體溫降低；咳、喘癥狀好轉(zhuǎn)。1.3.3無(wú)效化驗(yàn)及輔助檢查較前無(wú)明顯改善；臨床癥狀、體征無(wú)改善或惡化，死亡。2結(jié)果2.1在綜合治療的同時(shí)配合地塞米松聯(lián)合沐舒坦霧化吸入35例，其中合并肺心病、心功能代償23例，合并心力衰竭8例，早期肺腦4例。治療7天后，顯效20例，有效12例?？傆行?1%,無(wú)效9%。2.2在綜合治療的同時(shí)配合Q糜蛋白酶+慶大霉素8萬(wàn)U霧化吸入35例，其中合并肺心病、心功能代償26例，合并心力衰竭7例，早期肺腦2例。治療7天后，顯效17例，有效12例?？傆行?3%

5、,無(wú)效17%。3討論由于矽肺合并肺感染呼吸減弱，支氣管黏膜表面上的纖毛運(yùn)動(dòng)變緩慢，分泌物就不易排出，痰液黏稠堵塞氣道導(dǎo)致肺通氣功能障礙；所以有效使用抗生素、糾正缺氧、翻身拍背及對(duì)癥治療是預(yù)防和控制感染的關(guān)鍵。采用霧化吸入可使藥物直接到達(dá)病灶局部而迅速發(fā)揮作用。氨滉索可使痰液黏稠度降低，痰液變薄，易丁咳出，還可使黏液的附著力減弱，以利痰液排出［2］。地塞米松具有強(qiáng)大的抗炎作用［3］,提高血管緊張性，減少炎性物質(zhì)的形成、釋放和抗體的產(chǎn)生。結(jié)果表明，二者共同作用，對(duì)矽肺并發(fā)肺部感染的治療效果顯著。參考文獻(xiàn)［1］陳蹶珠，主編?實(shí)用內(nèi)科學(xué)?第

6、12版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：864.［2］曹玉芝?霧化吸入普米克令舒及博利康尼、沐舒坦治療AEC0PD的臨床觀察［J］?中國(guó)醫(yī)藥指南，2009,7(2)：71.［3］楊寶峰，主編?藥理學(xué)?第7版?北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：350.