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1、負(fù)壓封閉引流在嚴(yán)重多發(fā)傷創(chuàng)面治療中的作用作者：黃顯凱，姚元章，王韜，張連陽，朱渝軍【摘要】冃的探討負(fù)壓封閉引流在嚴(yán)重多發(fā)傷創(chuàng)面治療中的作用。方法1998年6月?2007年7刀對(duì)64例嚴(yán)重多發(fā)傷組織器官修復(fù)手術(shù)后頭、腰紙部及腹腔臟器創(chuàng)血采用負(fù)壓封閉引流治療(VS)。結(jié)果VS治療吋間5~24天,平均為11.5天。創(chuàng)面或創(chuàng)腔全部治愈，直接通過VS治愈創(chuàng)面或創(chuàng)腔24例，釆用游離皮瓣修復(fù)13例，局部皮瓣轉(zhuǎn)位修復(fù)9例,植皮覆蓋12例，II期縫合6例。結(jié)論VS能消除感染，充分引流和刺激創(chuàng)面肉芽組織快速生長，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，在嚴(yán)重多發(fā)傷創(chuàng)面治療中發(fā)揮重要作用。但應(yīng)合理掌握VS的應(yīng)用指征
2、，嚴(yán)格掌握VS的技術(shù)方法?！娟P(guān)鍵詞】多發(fā)傷;負(fù)壓引流;創(chuàng)傷愈合Abstract:ObjectiveToinvestigatetheeffectofvacuumsealingdrainageonthewoimdofseriousmultipletraunia?MethodsThewoundofhead,1umbosacralarea,limbs,andabdominalorgansof64patientswithseriousmultipletraumawastreatedbyvacuumsealingdrainageaftertissueandorganrepairf
3、ronijimel998lojuly2007.ResultsTimeofvacuumsealingdrainagewas5yfourcaseswerecureddirectlybyvacuumsealing,thewoundc1osurewasperformedwithafreeflapinl3,withregionalfla.ptranspositionin9,withskingraftingin12,andwithsecondarysuturingin6.ConclusionVacuumsealingdrainagecanprotectthewoundagains
4、tcontamination,evacuatethewoundexudatescompletely,stimulatethegrowthofgranulationtissue,andfacilitatethewoundhealing,sothevacuumsealingdrainageplaysanimportantroleintreatmentofthewoundofseriousmultipietrauma?Butindicationandtechniqueofvacuumsealingdrainageshouldbecontrolledadequately.Ke
5、ywords:mu11ip1etrauma;vacuumdrainage;woundhealing負(fù)壓封閉引流技術(shù)因持續(xù)高負(fù)壓通暢引流，能及時(shí)徹底地清除創(chuàng)面及引流腔隙的滲液，保證了引流創(chuàng)面的潔凈，有避免交叉感染、促進(jìn)組織修復(fù)、縮短治療時(shí)間等優(yōu)點(diǎn)，在創(chuàng)面治療中應(yīng)用日益廣泛[1,2]o嚴(yán)重多發(fā)傷常導(dǎo)致全身重要臟器嚴(yán)重?fù)p傷及大面積組織損傷，在早期組織器官修復(fù)的基礎(chǔ)上，常需要適當(dāng)?shù)囊?。我?998年6月?2007年9月對(duì)64例嚴(yán)重多發(fā)傷組織器官修復(fù)手術(shù)后創(chuàng)面采用多聚乙烯醇-明膠海綿高分子復(fù)合材料結(jié)合負(fù)壓封閉技術(shù)(vacuumsealingtechnique,VS)治療，取得
6、了良好效果，報(bào)告如下。臨床資料1一般資料本組64例,其中男性41例，女性23例;年齡23~68歲,平均37.4歲。ISS216分21例，225分43例。致傷原因：道路交通傷30例,墜落傷17例,機(jī)器絞榨傷4例,爆炸傷9例,刀砍傷4例。傷后至入院時(shí)間35分鐘~5天。單個(gè)創(chuàng)面或創(chuàng)腔44例,2個(gè)或2個(gè)以上創(chuàng)面或創(chuàng)腔20例。創(chuàng)面分布于頭部8例，胸壁12例，腰紙部14例，臀部7例，四肢13例，腹腔18例。2醫(yī)用泡沫材料Vacuseal（Polymedics,比利時(shí)NV公司），主要成分為多聚乙烯醇,形狀似海綿泡沫，具有0.3?0.5mm微孔，白色無毒、無免疫活性，耐腐蝕,有極強(qiáng)的
7、吸附性和透水性，質(zhì)軟且抗張力強(qiáng)，可按創(chuàng)面大小修剪。多側(cè)孔硬質(zhì)硅膠引流管:直徑為8mm,包埋在多聚乙烯醇海綿中。負(fù)壓引流裝置：采用病房中心負(fù)壓引流裝置，負(fù)壓為50?60kPa（lkPa二7.5mmHg）或自帶負(fù)壓引流裝置（德國B.Braun公司），后者能產(chǎn)生60?80kPa的負(fù)斥，便于攜帶，不彩響活動(dòng)。生物透性薄膜（美國3M公司），較Vacuseal面積大，具有良好的透氧和透濕性，防水和防止細(xì)菌侵入,可觀察創(chuàng)面情況。3治療方法使用VS前創(chuàng)面均行徹底清創(chuàng)，敞開死腔。將Vacuseal材料按創(chuàng)面大小或略小于創(chuàng)面修剪后貼于創(chuàng)面;有創(chuàng)腔吋，將材料按創(chuàng)腔的1/2
