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《尋找衛(wèi)生的支點》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、尋找衛(wèi)生的支點多年以來，畢節(jié)市七星關區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展始終走得艱辛而滯重。縱向看，我們每天都在前進，都在朝前邁步。但橫向看，我們與眾多省市基層衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展相比卻漸去漸遠。處在信息時代的浪潮中，周邊省市的基層衛(wèi)生事業(yè)都乘上了磁懸浮的動軌高速向目標沖剌，而我們還象沙漠中的駱駝一樣堅韌而執(zhí)著。盡管七星關區(qū)的每一代衛(wèi)生人都為我們的衛(wèi)生事業(yè)付出了太多的汗水和心血，但我們并沒有收獲我們的秋天和碩果。阿基米德說過：“給我一個支點，我可以撬起整個地球?！边@個支點在哪里？沒有一個準確的支點，我們不但撬不起地球，反而會被地球扔去很
2、遠。七星關區(qū)衛(wèi)生工作的支點有很多個，但哪個最省力？一代代衛(wèi)生人都在試圖尋找七星關區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的支點，但很多時候，由于支點找得不準確，我們付出得太多，收獲得太少，我們做了太多的無用功。如何尋找準確的衛(wèi)生事業(yè)支點，做到事半功倍，將畢節(jié)市七星關區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)推上快速前進的動軌？帶著這個問題，局黨組組織了一個調(diào)研組深入基層，開始了最佳支點的尋找。影響衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的因素是多方面的，是動態(tài)發(fā)展的，是復雜而多變的。從形態(tài)上說，衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展象一個國家一個民族的發(fā)展一樣取決于技術、制度和文化三個層面。在技術層面上，包括整個衛(wèi)生系統(tǒng)
3、醫(yī)護人員的臨床診療技術水平和公共衛(wèi)生服務能力，包括整個衛(wèi)生系統(tǒng)的基礎設施和診療設備配置水平，包括整個衛(wèi)生系統(tǒng)管理人員的組織能力和管理藝術；在制度層面上，小而言之包括地方衛(wèi)生行政主管部門和各醫(yī)療衛(wèi)生單位的規(guī)章制度和管理體制，大而言之包括國家的法律法規(guī)和各種衛(wèi)生行政管理體制和制度；在文化層面上，則是指衛(wèi)生人的責任意識、發(fā)展思維、執(zhí)業(yè)價值取向和生命價值取向，同時還包括社會人文環(huán)境對衛(wèi)生事業(yè)的濡養(yǎng)和影響。這是一個沉重而龐大的課題，局限于短暫的調(diào)研時間和狹窄的七星關區(qū)視野，我們無法對這樣的課題作出科學實際的結論。但我們需
4、要結合當前七星關區(qū)的衛(wèi)生工作實際，找出影響和制約衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關鍵因素，因此，我們選擇了院財局管、績效管理和基藥實施三個主題對好中差三種不同發(fā)展階段的衛(wèi)生院進行了深入的調(diào)研。院財局管制度的實施得到了各鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院的一致認可，院財局管規(guī)范了鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院的財務管理，徹底結束了過去一些衛(wèi)生院荷包帳戶的歷史。過去有很多衛(wèi)生院的財務管理都是由值班醫(yī)師看病后各自收費定期上交財務，院長不能及時了解醫(yī)院收支狀況，更不能對醫(yī)院的發(fā)展支出作出規(guī)劃，而且也無法控制資金流失的漏洞。院財局管讓各鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院的院長們終于可以清楚明白地掌握本院的
5、收支狀況，可以清晰地規(guī)劃單位的資金收支和業(yè)務發(fā)展。但院財局管的一些細節(jié)上的規(guī)定也對衛(wèi)生院的發(fā)展形成了瓶頸。最為顯著的就是單位利潤提取一半的規(guī)定，讓很多衛(wèi)生院產(chǎn)生了入不敷出的矛盾，一方面單位帳戶上有資金不能使用，一方面醫(yī)護人員的差額工資和聘用人員的基本工資發(fā)不上，更不用提績效管理工資了。據(jù)海子街衛(wèi)生院財務人員介紹：“我們2011年12月份總營業(yè)額26萬元，除去藥品成本后的利潤為14.6萬元，按50%拔付給我們可支配的只有7.3萬元，補足差額工資和發(fā)放招聘人員工資6.7萬元后，剩余6千元支付辦公費、水電費、燃油費和
6、取暖費都不夠，更無法發(fā)放加班費或夜班費了?！兵喅匦l(wèi)生院的財務人員也介紹說：“我們每月招聘人員工資和20%的差額工資要支付4萬多，水電費5千多，職工生活補貼1萬多，取暖費、燃油費、接待費等2萬多，按利潤的50%拔付使我們每個月都不夠開支，醫(yī)護人員看病治療有考核無獎金，怨言增多，積極性明顯下降?！痹贺斁止芤?guī)范財務管理是好事，但形成瓶頸制約了發(fā)展就得改進。放水養(yǎng)魚，魚活水更活。院財局管制度留存50%利潤的原意是為了確保醫(yī)院的發(fā)展，但醫(yī)院的發(fā)展光靠基礎設施和診療設備的增加還不行，還得靠人的積極性和生產(chǎn)力。在生產(chǎn)力三要素
7、——勞動力、勞動工具和勞動對象中，勞動力位居第一，勞動工具次之，如果我們用制約勞動力的發(fā)展去促進勞動工具的發(fā)展顯然是本末倒置了。所以當前院財局管管理制度的完善有必要調(diào)整利潤分配的機制，或者將留存比例降低到30%以下，或者將20%的差額工資和聘用人員工資算入成本足額劃拔后，再按50%利潤劃拔。只有確保了人員工資，確保了勞動力的生產(chǎn)積極性和生產(chǎn)能力，才能更好地提高生產(chǎn)效率，產(chǎn)生更多的經(jīng)濟效益和社會效益，產(chǎn)生更多的發(fā)展基金，這就是魚活水更活的原理。關于在醫(yī)療衛(wèi)生機構實行績效管理的話題是一個敏感而頗具爭議的話題。據(jù)說第
8、一輪醫(yī)療體制改革的最大失敗就是將原本屬于公益性質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務市場化，醫(yī)療衛(wèi)生服務市場化成了“看病難”和“看病貴”的罪魁禍首。這一共識的形成直接導致了衛(wèi)生行政主管部門禁止將醫(yī)院業(yè)務收入作為業(yè)績考核指標，禁止將醫(yī)生業(yè)務考核與業(yè)務收入掛鉤，禁止醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)放各類獎金福利。在中國常常存在一種機械的執(zhí)行主義，盡管中華民族的中庸之道對中國人的處事原則浸潤了數(shù)千年，但實際上我們在很多事情上不是極
