舒降之治療高脂血癥的臨床觀察

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1、舒降之治療高脂血癥的臨床觀察【關(guān)鍵詞】，舒降Z【摘要】廿的研究舒降Z治療高脂血癥的臨床療效。方法應(yīng)用舒降之口服治療高脂血癥患者80例。結(jié)果舒降之有明顯的降低血淸膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL?C）、甘油三酯（TG）作用,對(duì)高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平有升高作用。結(jié)論舒降之治療高脂血癥，療效肯定。【關(guān)鍵詞】舒降之；高脂血癥；臨床療效隨著社會(huì)發(fā)展，目前心腦血管疾病已成為威脅人類(lèi)健康的第一殺手，據(jù)統(tǒng)計(jì)，心腦血管疾病的死亡率已超過(guò)人口總死亡率的1/20而高脂血癥（血脂異常）作為心腦血管疾病的主耍元兇，對(duì)其及早預(yù)防和

2、治療的重要性就突顯出來(lái)。木文所采用病例為2004年9月?2005年5月在我院慢性病門(mén)診治療的高脂血癥患者，擬通過(guò)臨床觀察，了解舒降之在此人群中的療效。1資料與方法1.1一般資料選擇教職工體檢中發(fā)現(xiàn)的膽固醇（TC）>5.72mmol/L,H油三酯（TG）>1.70mmol/L,低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）>3.64mmol/L,高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）<0.91mmol/L的血脂異?；颊撸鈬?yán)重肝腎功能損害者、未控制的糖尿病患者、甲狀腺功能低下者，經(jīng)過(guò)改善生活方式和飲負(fù)治療3個(gè)月以上無(wú)效者80例，男52例，女28例

3、；年齡（57.4±16.3）歲；觀察期間停服曝嗪類(lèi)利尿劑（雙氫克尿曝）、雌孕激索、皮質(zhì)類(lèi)固醇激素、B■受體阻滯劑（心得安、心得平）等可導(dǎo)致血脂升高的藥物，以及對(duì)氨基水楊酸、秋水仙堿、卡那霉素等可使血脂降低的藥物。1.2治療方案使用默沙東公司生產(chǎn)的舒降Z（辛伐他?。?0mg,每晚1次，連續(xù)服用8周，在觀察期間停用其他降脂藥物，繼續(xù)按照“高血脂健康教冇”屮提出的改善生活方式和飲食治療耍求進(jìn)行H常生活。1.3標(biāo)木采集與血脂測(cè)定分別于川藥前及川藥后4周、8周抽空腹12h血及時(shí)送檢，測(cè)定TC、TG、HDL-C、LDL-C以及血常規(guī)、尿常

4、規(guī)、血糖、心肌酶、肝功能、腎功能、心電圖，并觀察療程中血壓、心率變化及其他不良反應(yīng)。采血前1天禁酒及高脂飲食。1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)衛(wèi)生部1988年藥物臨床研究指導(dǎo)原則規(guī)定。顯效為達(dá)以下任一項(xiàng)者:TC下降M20%,HDL-C上升N0.26mmol/L；俶：TC下降310%,<20%；HDL-C上升0.104?0.26mmol/L；無(wú)效:未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)者；惡化為達(dá)以下任一項(xiàng)者:TC±升$10%,HDL-C下降>0.104mmol/L。以顯效加有效計(jì)算總有效率。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法各參數(shù)以（x土s）表示，治療前后各指標(biāo)采用t檢驗(yàn)。2結(jié)

5、果2.1調(diào)脂作用見(jiàn)表1。表1舒降之治療前后血脂變化（略）治療前后血脂水平變化結(jié)果表明，舒降Z治療8周后TC、TG、LDL-C下降，HDL-C升高，與治療前比較差異均有非常顯著性（PvO.Ol）。其中,顯效28例,占35.00%；有效43例，占53.75%；無(wú)效9例,占11.25%o總有效率8&75%。2.2不良反應(yīng)腹脹9例（11.25%）,惡心、納差5例（6.25%）,癥狀均輕微，無(wú)需停藥。一過(guò)性轉(zhuǎn)氨酶輕度升髙7例（8.75%）,均未影響治療。未發(fā)生肌痛或橫紋肌溶解癥。治療前后腎功能、心肌酶、血糖、血常規(guī)及尿常規(guī)、心電圖均未見(jiàn)

6、有慧義的變化。3討論舒降之（辛伐他?。┦巧酵燎鷮従徒猱a(chǎn)物合成的降脂藥物，本身為無(wú)活性內(nèi)酯，經(jīng)口服吸收后水解為相應(yīng)的輕酸結(jié)構(gòu)，此結(jié)構(gòu)為主要代謝產(chǎn)物，是催化膽固醇合成的早期限速酶即3壯基-3甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶的抑制劑。臨床研究顯示，舒降之能極右效地降低TC、LDL-C、TG和極低密度脂蛋門(mén)膽固醇(VLDL-C),升髙HDL-C的血漿濃度。川藥2周內(nèi)可見(jiàn)到明顯效果，最人療效在4?6周時(shí)出現(xiàn)。在持續(xù)治療期間療效可維持。木組結(jié)果表明，高膽固醇血癥患者每晚口服辛伐他汀20mg,治療8周，可顯著降低TC、TG、LDL

7、-C以及升高HDL-C水平，與國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道一致。本組患者治療期間不良反應(yīng)輕微，說(shuō)明辛伐他汀在臨床應(yīng)用中是比較安全的。本組未發(fā)生肌痛或橫紋肌溶解癥,但在應(yīng)用該類(lèi)藥物吋，還是要注意到其可能有輕度的橫紋肌溶解作用，個(gè)別人服用后，會(huì)出現(xiàn)全身肌肉酸痛，實(shí)驗(yàn)室檢查示血肌酸磷酸肌酶升高，所以在臨床應(yīng)用中必須定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。由于人們的生活水平提高，高脂血癥人群有增多趨勢(shì)，他汀類(lèi)藥物降低血膽固醇用于冠心病一級(jí)與二級(jí)預(yù)防的臨床試驗(yàn)，其一級(jí)預(yù)防的效果尤其突出，不但冠心病病死率降低，血且總病死率與心肌梗死、腦卒中的發(fā)病率也顯著降低［1］。近年來(lái)研

8、究述發(fā)現(xiàn)，他汀類(lèi)藥物既可降血脂，乂有穩(wěn)定斑塊及抗感染作川，故對(duì)于冠心病患者，提倡早期使川他汀類(lèi)藥物，以減少急性冠脈爭(zhēng)件的發(fā)生［2］。舒降之(辛伐他汀)是療效確切而且安全的他汀類(lèi)藥物，在心腦血管疾病的預(yù)防和控制中可發(fā)揮重要的作丿IJ?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1羅雪堀?舒降之臨床應(yīng)用進(jìn)展.心